В данном разделе обсуждается влияние тиреоидных гормонов - Т4 '''Гормоны щитовидной железы стимулируют обменные процессы'''. Гликопротеин гипофиза тиреотропный гормон ([[тироксин]]ТТГ; регулируется ТРГ гипоталамуса) и Т3, на рост и метаболизм, а также регуляция их секреции при участии тиреотропного гормона гипофизастимулирует выработку гормонов щитовидной железы. Благодаря такой отрицательной обратной связи «автоматически» регулируется гормональный уровень. [[Кальцитонин]], который также секретируется щитовидной железой, обсуждается отдельноImage:Naglydnay_farma204.jpg|250px|thumb|right|А. Будут рассмотрены способы оценки функции Гормоны щитовидной железы по уровням свободных гормонов : высвобождение, действие, распад]]Щитовидная железа вырабатывает тироксин (Т4 и ТТГ, затем — средства для лечения гипотиреоза и тиреотоксикоза). В первом случае проводят заместительную терапию, а во втором — назначают антитиреоидные средства Действующей формой этого гормона является трийодтиронин (пропилтиоурацил и тиамазолТ3) или другие препараты, нарушающие работу щитовидной железы, : в организме Т4 частично преобразуется в Т3> а рецепторы клеток имеют сродство к Т3 в том числе ионные ингибиторы10 раз выше, препятствующие накоплению в ней йодачем к Т4. Действие Т3 быстрее и короче по сравнению с действием Т4. Радиоактивный йод применяют как Период полувыведения f1/2 составляет для диагностикиТ4 около 7 сут, так и для лечения тиреотоксикозаТ3 1,5 сут. Заболевания щитовидной железы довольно широко распространены, но При переходе Т4 в то же время существуют эффективные методы их леченияТ3 высвобождается йод. В 150 мкг Т4 содержится 100 мкг йода.

Для терапии применяют Т4> так как он позволяет поддерживать постоянную концентрацию гормона в крови, несмотря на то что действующая форма хорошо всасывается в кишечнике. Препарат принимают на голодный желудок (за 30 мин до завтрака) для усиления всасывания. В данной статье обсуждается влияние тиреоидных гормонов - Т4 ([[тироксин]]) и Т3, на рост и метаболизм, а также регуляция их секреции при участии тиреотропного гормона гипофиза. [[Кальцитонин]], который также секретируется [[Щитовидная железа|щитовидной железой]], обсуждается отдельно. Будут рассмотрены способы оценки функции щитовидной железы по уровням свободных гормонов Т4 и ТТГ, затем — средства для лечения гипотиреоза и тиреотоксикоза. В первом случае проводят заместительную терапию, а во втором — назначают антитиреоидные средства (пропилтиоурацил и тиамазол) или другие препараты, нарушающие работу щитовидной железы, в том числе ионные ингибиторы, препятствующие накоплению в ней йода. [[Радиоактивный йод]] применяют как для диагностики, так и для лечения тиреотоксикоза. Заболевания щитовидной железы довольно широко распространены, но в то же время существуют эффективные методы их лечения. '''Тиреоидные гормоны''' — это единственные известные биологически активные вещества, содержащие йод. Они несут две важные функции: в растущем организме необходимы для нормального развития, особенно ЦНС, а у взрослых отвечают за регуляцию метаболизма, действуя почти на все органы и ткани. Для обеспечения этих функций в щитовидной железе имеются большие запасы тиреоидных гормонов. Метаболизм тиреоидных гормонов происходит преимущественно в печени, однако частично он осуществляется в тканях-мишенях, например в головном мозге. Уровень тиреоидных гормонов в плазме очень тонко регулируется аденогипофизом при помощи ТТГ с участием механизмов отрицательной обратной связи. Тиреоидные гормоны действуют в основном через внутриклеточные рецепторы, влияющие на экспрессию тех или иных генов. Эти рецепторы принадлежат к тому же суперсемейству лиганд-чувствительных регуляторов транскрипции, что и рецепторы стероидных гормонов, а также кальцитриоловые и ретиноидные рецепторы (Chin and Yen, 1997; см. также гл. 2). Однако1997Однако, как и в случае со стероидными гормонами, не все эффекты тиреоидных гормонов обусловлены их влиянием на экспрессию генов (Davis and Davis, 1997).

== Лечение гормонами щитовидной железы =={{Шаблон:Наглядная фарма}}'''Заместительная терапия при гипотиреозе'''. Первичную (вследствие заболевания щитовидной железы) и вторичную (уменьшение выработки ТТГ) недостаточность функции щитовидной железы лечат, назначая тироксин перорально. Начинают с низкой дозы Т4, так как при резком усилении обмена веществ возможна перегрузка сердца (стенокардия, инфаркт). Поддерживающую дозу препарата подбирают индивидуально для достижения эутиреоза (в среднем 100 мкг/суг).[[Image:Naglydnay_farma205.jpg|250px|thumb|right|Б. Эндемический зоб и его лечение тироксином]]'''Супрессивная терапия при эутиреоидном зобе''' (Б). Чаще всего причиной развития зоба является недостаток поступления йода с пищей. Повышенная выработка ТТГ стимулирует щитовидную железу к интенсивному усвоению йода и поддержанию эутиреоза. Щитовидная железа увеличивается в размере. Недостаток йода в щитовидной железе также усиливает ее рост. Применение Т4 в дозе, эквивалентной физиологической (100-150 мкг/суг), по механизму обратной связи подавляет функцию щитовидной железы, из-за чего железа уменьшается в размерах. На начальных стадиях эугиреоидного зоба, развитие которого связано с недостатком йода, можно увеличить поступление йода (таблетки йодида калия) и тем самым добиться уменьшения щитовидной железы. У больных пожилого возраста повышенное введение йода может привести к гиперфункции железы: при многолетней стимуляции железа становится нечувствительной к ТТГ («автономная ткань», связанная с появлением мутантных рецепторов ТТГ со спонтанной активностью). При повышенном поступлении йода усиливается продукция гормонов щитовидной железы, и по механизму отрицательной обратной связи выделение ТТГ уменьшается. Активность автономной ткани сохраняется высокой, выделяется много гормонов, и таким образом развивается индуцированный йодом гипертиреоз. Профилактика гипотиреоза с помощью йодированной соли. Эндемический зоб довольно широко распространен. Употребляя в пищу соль, содержащую йод (150-300 мкг йода в сутки), можно предупредить его развитие. == Подробная информация ===