Совсем недавно было завершено очень большое клиническое исследование, сравнивавшее у женщин в пременопаузе, которым проводилось выключение функции яичников (назначением золадекса) эффективность [[Ингибиторы ароматазы|ингибиторов ароматазы]] и [[тамоксифен]]а. К сожалению, преимуществ назначения ингибиторов ароматазы в такой ситуации выявлено не было. Разумеется, остается шанс на то, что от ИА ароматазы все же выигрывала какая -то подгруппа (больные с HER2 позитивными опухолями или при большом количестве пораженных лимфоузлов) в рамках исследования, но эффект "расстворилсярастворился" в общей популяции больных, которым это не принесло пользы, однако если это и так, то выигрыш огромным не назовешь. В любом случае, согласно международным рекомендациям у женщин до наступления естественной менопаузы тамоксифен (+/- выключение функции яичников) является стандартным подходом. Вопрос о том, нужно ли будет в вашей ситуации (искуственная искусственная менопауза) после 2-3 лет приема тамоксифена переходить на прием ингибиторов ароматазы (как это делают при наступлении естественной менопаузы) или продолжать прием тамоксифена до 5 лет остается без ответа, т.к. однозначных исследований в этом отношении нет. Возможно, когда придет время решать (т.е. спустя 2-3 года от начала приема тамоксифена) ответ придет сам собой (если, например, появятся побочные действия тамоксифена, что потребует замены). Но в настоящее время однозначных показаний к переходу на ИА у Вас нет.

Согласно международным рекомендациям у женщин в постменопаузе есть несколько вариантов адьвантной адъювантной эндокринотерапии (эффективность и безопасность которых не различается настолько, чтобы рекомендовать какой либо конкретный). 1. Ингибиторы ароматазы 5 лет, 2. тамоксифен 2-3 года, затем ингибиторы ароматазы до суммарной длительности эндокринотерапии 5 лет, 3. тамоксифен 5 лет, затем ингибиторы ароматазы 5 лет. Выбирайте любой... Разумеется, после беседы с врачом. По поводу ужаса побочных эффектов и низкой эффективности тамоксифена, повторюсь еще раз, слухи об этом сильно преувеличены с легкой руки фармацевтических фирм, производящих ингибиторы ароматазы. Вот простой пример - так пугаюющий пугающий Вас рак эндометрия, действительно, встречался чаще в группе больных, получавших тамоксифен в рамках больших рандомизированных исследований (по сравнению с ингибиторами ароматазы). Однако, посмотрим на абсолютные цифры. Из 4000 больных, принимавших тамоксифен, гиперплазия эндометрия (доброкачественная, для лечения которой необходимо лишь выскабливание и замена тамоксифена на ИА) или рак эндометрия (его частота даже не указана отдельно, а был он гораздо реже, чем гиперплазия) развились у 62 (2%), а среди 4000 принимавших ИА у 10 (0,3%). При этом, ИА тоже не лишены определенной токсичности, которой меньше у тамоксифена (например, риск остеопороза и переломов костей, боли в суставах и т.д.). Поэтому, с моей точки зрения, наиболее выгоден режим использования тамоксифена 2-3 года, а затем ИА до 5 лет (эффективность сопоставима, а побочные эффекты каждого из препаратов пациент испытывает на себе лишь половину "срока")