Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга
NEWS:

Материал из SportWiki энциклопедия
Перейти к: навигация, поиск

Растяжение связок и перелом голеностопа[править]

Травма латеральных связок голеностопного сустава у детей и перелом Салтера—Харриса в дистальной части малоберцовой кости имеют один и тот же механизм. Об этом не следует забывать при диагностике. Перелом можно выявить рентгенологически только при смещении, в противном случае он практически незаметен. Большинство переломов голеностопа у детей не имеют убедительных рентгенологических признаков, кроме отека мягких тканей. В таком случае диагноз можно поставить по расположению максимальной болезненности. Боль в проекции дистального росткового хряща малоберцовой кости и супинационная травма стопы в анамнезе служат достаточным основанием для диагностики перелома голеностопа у детей в отсутствие рентгенологических изменений.

Зона максимальной болезненности при повреждении латеральных связок голеностопного сустава (передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой) находится дистальнее и чуть впереди от зоны максимальной болезненности при травме малоберцовой кости. По мере созревания скелета частота переломов Салтера—Харриса снижается, а частота травм латеральных связок голеностопного сустава растет. В период, непосредственно предшествующий закрытию зоны роста, встречается сочетание этих травм.

Жалобы и физикальные признаки[править]

  • Супинационная травма стопы.
  • Невозможность наступить на ногу.
  • Характерная локализация участка максимальной болезненности.
  • Позднее обращение к врачу, особенно при переломах Салтера—Харриса типа 1: «А мне позвонили из неотложки и сказали, что на снимках перелома нет».

Лучевая диагностика[править]

Несмотря на указанные выше сложности рентгенодиагностики, рентгенограммы обязательны, так как на них можно обнаружить сопутствующие травмы, например остеохондропатию таранной кости. Для выявления переломов дистального эпифиза малоберцовой кости у детей показана КТ, а при длительных жалобах или признаках остеохондропатии — МРТ.

Дифференциальный диагноз[править]

  • Перелом Салтера—Харриса типа 1 или растяжение связок голеностопного сустава (между собой).
  • Другие переломы дистального эпифиза малоберцовой кости.
  • Переломы дистального эпифиза большеберцовой кости.
  • Остеохондральный перелом или рассекающий остеохондроз.
  • Повреждение межберцового синдесмоза.

Лечение[править]

При переломе голеностопа накладывают короткую гипсовую повязку на 4—6 нед. Конечности обеспечивают покой на 2 нед, после чего пытаются опираться на нее при ходьбе. Если при этом возникает боль, снова назначают покой. После снятия гипса для иммобилизации можно использовать ортопедический монолитный или шарнирный сапожок. К прежнему уровню активности больной возвращается через 2—3 мес.

Перелом голеностопа в дистальной части малоберцовой кости иногда происходит несколько раз. К счастью, хрящ очень устойчив к травмам, и нарушения роста бывают редко даже после многократных переломов. Лечение повреждений голеностопного сустава зависит от их тяжести. Сразу после травмы ноге обеспечивают покой в приподнятом положении, прикладывают лед, накладывают эластичную повязку.

Читайте также[править]