Диета при гастритах

Источник: «Клиническая диетология».
Редактор: академик В.Т. Ивашкин Изд.: ГЭОТАР-медиа, 2014 г.

Диета при гастритах

Диета при остром гастрите долж­но предусматривать в первые часы и дни забо­левания наиболее полное механическое, хими­ческое и термическое щажение слизистой обо­лочки желудка. Требуется тщательное наблю­дение за водно-электролитным балансом. В 1-й день заболевания необходимо воздержаться от приема пищи, разрешается питье до 2 л в день (отвар шиповника, сладкий чай с лимоном). На 2-й день назначают жидкую пищу: слизистый суп, кисель, желе, мясное суфле. На 3-й день разрешают белые сухари, паровые котлеты, фрикадельки, кнели, нежирный бульон, карто­фельное или морковное пюре, протертый ком­пот. С 4—5-го дня — молочные супы, отварная курица без кожи, каши и пюре в более густом виде, фруктовые соки. При наличии диареи из диеты исключают молоко. При затухании про­цесса постепенно (через 1—2 нед.) больного переводят на диету №15.

Диета при гастритах

Примерное однодневное меню диеты № 1а (1796 ккал)

Диета при гастритах

Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
Первый завтрак
Яйца всмятку (2 шт.)	96	10,2	10,9	0,5
Молоко (1 стакан)	200	5,6	7.0	9.0
Второй завтрак
Кисель фруктовый	180	0,18	—	36.3
Молоко (1 стакан)	200	5,6	7.0	9.0
Обед
Cуп слизистый рисовый молочный	400	7.4	14,6	23,3
Мясное суфле паровое	110	22,8	11,5	5.9
Желе лимонное	125	2.5	—	15.7
Полдник
Отвар шиповника (1 стакан)	180	—	—	—
Молоко (1 стакан)	200	5.6	7,0	9.0
Ужин
Яйцо всмятку (1 шт.)	48	5,1	5.4	0,2
Каша манная молочная	300	8.9	9.5	46.6
На ночь
Молоко (1 стакан)	200	5.6	7,0	9.0
На весь день
Сахар 25 г	-	-		24,9
Всего		79,5	80	189.4

Диетотерапия является ведущей в комплекс­ном лечении хронического гастрита. Она стро­ится в зависимости от стадии заболевания. Наи­более строгая диета назначается в период обо­стрения. По мере улучшения самочувствия больного диета постепенно расширяется, а в пе­риод клинико-эндоскопический ремиссии пита­ние физиологически полноценное с исключением трудноперевариваемой (копчености, жирные сорта мяса и рыбы) и раздражающих слизистую оболочку желудка (острые, соленые, приправ­ленные пряностями блюда) видов пиши.

При построении диеты должно учитываться состояние секреторной, кислотно- и ферментообразующей функции желудка. В период обо­стрения заболевания пишу целесообразно при­нимать не менее 4—5 раз в день.

Диета при гастритах

Хронический гастрит с сохраненной и повы­шенной секрецией

Диетотерапия строится по тем же принципам, что и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (См.: Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкидиета № 1: диета с физио­логическим содержанием белков, жиров и углеводов; исключены блюда, стимулирующие желу­дочную секрецию и химически раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного трак­та. Ограничены блюда, содержащие клеточные оболочки, блю­да готовят в отварном, протертом виде и на пару).

Диета при гастрите с секреторной недоста­точностью

Основные требования к лечебному питанию при гастрите с секреторной недоста­точностью:

• полноценное питание, способствую шее развитию компенсаторно-приспособительных реакций пищеварительной системы и замедляющее темпы прогрессирования хронического гастрита:
• дробный режим питания, при котором улучшаются процессы переваривания и всасы­вания пищевых веществ.

Диетотерапия больных хроническим гастри­том с секреторной недостаточностью (диета № 2) основана на механическом щажении слизистой оболочки желудка и химической сти­муляции ее железистого аппарата пищевыми раздражителями. Эта диета наиболее оправ­дана в случаях, когда имеется воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, приво­дящий к торможению секреции,

Особое внимание уделяется витаминотерапии (никотиновая, аскорбиновая кислоты, витамины В6 и B12). Никотиновая кислота и пиридоксин повышают кислотность желудочного сока.

Общая характеристика диеты № 2

Диета физиологически полноценная, бо­гатая экстрактивными веществами. Оказывает стимулирующее действие на секреторный аппа­рат желудка, способствует компенсаторно-приспособительным реакциям пищеварительной системы, предотвращает развитие болезни.

Кулинарная обработка. Разре­шаются блюда с различной степенью измельче­ния и разнообразной тепловой обработкой (от­паривание, запекание, обжаривание без пани­ровки).

Химический состав. Белков 90— 100 г, жиров 90—100 г, углеводов 400-450 г. Количество жидкости 1,5 л, поваренной соли до 10— 12 г. Энергетическая ценность 2800-3100 ккал. Общая масса суточного рацио­на 3 кг.

Режим питания дробный (4—5 раз в день).

Температура пищи: горячих блюд — 57—62 "С, холодных — ниже 15 "С.

Диету можно назначать длительное время, как в стационаре, так и в амбулаторных усло­виях.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.

• Хлеб и хлебобулочные изделия. Пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенья.
• Супы. На обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на овощных отварах с протертыми овощами и крупами.
• Блюда из мяса и рыбы. Котлеты из нежирной говядины, телятины, птицы, рыбные рубленые изделия (перед обжариванием не об­валивают в сухарях, чтобы не образовывалась грубая корочка). Частиковая рыба, курица — в отварном виде.
• Блюда и гарниры из овощей. Пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, запеченные и жареные таким образом, чтобы не образовывалась корочка (не обвалянные в муке, сухарях), капуста цветная отвар­ная с маслом, кабачки и тыква тушеные, салат из помидоров. Раннюю зелень мелкошинкованную можно добавлять к различным блюдам.
• Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши, пудинги запе­ченные, котлеты из круп, обжаренные таким образом, чтобы не образовывалась грубая ко­рочка: макароны мелкорубленые, отварные, отварная вермишель.
• Фрукты, ягоды, сладкие блюда. Пюре, кисели, желе, муссы из сладких сортов фруктов и ягод. Сахар, мед.
• Молоко и молочные продукты. Молоко с чаем и другими напитками в составе разных блюд, творог, простокваша, кефир, ацидофильное молоко.
• Блюда из яиц. Яйца всмятку, омлет.
• Напитки. Чай с молоком, какао и кофе на воде и с молоком. Отвар шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и ягодные соки (раз­бавленные).
• Закуски. Сыр неострый (натертый), вымоченная сельдь, колбаса докторская, нежир­ная ветчина.
• Жиры. Масло сливочное, подсолнечное, Оливковое.
• Соусы: мясные, рыбные, сметанные.
• Запрещаются: изделия из сдобного теста; жареные мясо и рыба, обвалянные и суха­рях; мясные, грибные и другие закусочные кон­сервы; сырые овощи и фрукты; бобовые; молоко в натуральном виде, черный хлеб, газированные напитки, сало, гусь, утка, соления, копчения, маринады, очень горячие и холодные блюда.

Примерное однодневное меню диеты № 2 (2824 к кал)

Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
Завтрак
Творожное суфле запеченное	150	16.3	20,5	38.3
Каша гречневая молочная протертая	200	7.1	8.3	30.2
Чай	180	—	—	—
Обед
Бульон с яичными хлопьями	500	2.5	2.7	0.1
Котлеты мясные жареные без панировки	90	11	5	7
Морковное пюре	200	3.8	6.7	17,2
Желе малиновое	125	2.5	—	27.5
Полдник
Чай	180	—	—	—
Сухари (из дневной нормы хлеба)
Ужин
Биточки рыбные жареные без панировки	130	18.1	12,9	14.1
Картофельное пюре	200	4.0	5.7	32,3
Каша овсяная маточная протертая	200	6.5	8.1	28,2
Чай	180	—	—	—
На весь день
Хлеб белый	350	27.6	5,7	184,7
Сахар	25	—	—	24,9
Масло сливочное	25	0,15	20.6	0,2
Всего		99,5	90	404

Хронический атрофический гастрит

Разви­вается постепенно и длительно не диагностиру­ется вследствие компенсаторной деятельности поджелудочной железы и кишечника. Диетоте­рапия (диета № 15) направлена на стимулиро­вание компенсаторных возможностей пищева­рительного тракта с целью предотвращении патологического процесса в других органах пи­щеварения.

Диета физиологически полноценная, без механического и химического щажения. Содер­жание белков, жиров, углеводов и энергетиче­ская ценность соответствуют нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом.

Исключают жирное мясо, говяжье, баранье, свиное сало, сдобное тесто; пряности разре­шаются в умеренном количестве. Кулинарная обработка обычная, разнообразная. Прием пиши 4—5 раз в день.

Лечение как острого, так и хронического гастрита разной этиологии должно быть ком­плексным, индивидуализированным. В ком­плексном лечении хронических гастритов широ­ко используют курортное лечение (Ессентуки, Пятигорск, Железноводск), местные санатории, имеющие соляно-щелочные источники. Прием щелочных и соляно-щелочных минеральных вод за 15—20 мин до еды стимулирует желудочную секрецию, прием тех же под за 1,5—2 ч до еды оказывает тормозящее влияние на желудочную секрецию. Под влиянием минеральных вод, действующих на интерорецепторы желудка, улучшаются эвакуаторная и двигательная функции желудка.

Больным хроническим гастритом могут быть рекомендованы и другие курорты при условии проведения диетотерапии. Благоприятное воз­действие на больных оказывают природные и климатические факторы, вспомогательные мето­ды лечения (ванны, грязи, физиотерапия). Однако все эти средства эффективны лишь в со­четании с основным методом — диетотерапией.

Читайте также

• Нарушение пищеварения у спортсменов
• Физиология питания
• Физиология органов пищеварения
• Массаж при хроническом гастрите
• Гимнастика при гастрите
• Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
• Диета после резекции желудка
• Диета при функциональных расстройствах желудка
• Диета при заболеваниях кишечника
• Диета при холецистите
• Диета после холецистэктомии
• Диета при циррозе печени
• Диета при остром гепатите
• Диета при хроническом гепатите
• Диета при панкреатите