Медицинское обследование спортсменов

Ежегодное углубленное медицинское обследование спортсменов

Источник: «Спортивная медицина»
Автор: Под ред. С.П. Миронова, 2013 г.

В допуске к занятиям спортом и ежегодном углубленном медицинском обследовании спортсменов должны принимать участие следующие специалисты:

• врач по спортивной медицине;
• кардиолог;
• хирург ортопед-травматолог;
• невролог;
• стоматолог;
• оториноларинголог;
• окулист;
• гинеколог (уролог);
• дерматолог;
• эндокринолог;
• психоневролог.

При необходимости могут быть назначены также консультации врачей другого профиля.

Комплекс обследований спортсменов должен включать следующее.

• Анамнез.
• Анкетирование спортсменов или их родителей, когда речь идет о юных атлетах.
• Оценку в детском и юношеском спорте физического развития, темпов биологического и полового созревания.
• Определение маркеров дисплазии соединительной ткани.
• Осмотр врача - специалиста по спортивной медицине.
• Осмотр врачей-специалистов (см. выше).
• ЭКГ.
• Эхокардиографию (ЭхоКГ).
• Рентгенографию органов грудной клетки.
• УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, печень, желчный пузырь, почки, органы малого таза)
• УЗИ молочных желез у спортсменок, занимающихся травмоопасными видами спорта, поскольку в последние годы наблюдается устойчивая тенденция к росту патологии молочных желез (в том числе онкологической) и подтверждено отсутствие возрастных ограничений этого процесса.
• Клинический и биохимический анализ крови.
• Исследование гормонального спектра.
• Коагулограмму.
• Исследование крови на пищевую аллергию.
• Клинический анализ мочи.
• Цитологическое исследование уретрального содержимого.
• Тестирование всех высококвалифицированных атлетов, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, на наличие бронхоспазма физического усилия, что позволяет избежать серьезных осложнений при проведении допинг-контроля.
• Исследование на половые инфекции.
• Исследование иммунограммы.
• Определение в детском и юношеском спорте общей физической работоспособности в при помощи степили велоэргометрического теста PWC170.
• У представителей видов спорта, развивающих выносливость, следует углубленно оценивать состояние кардиореспираторной системы и уровня энергообеспечения.
• У представителей игровых, сложнокоординационных видов спорта и спортивных единоборств - функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, а также анализаторов.
• При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования.

Необходимость ежегодного обследования спортсменов на сифилис, СПИД, вирусоносительство гепатитов и урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, определяется тем, что они представляют группу риска по данным заболеваниям.

Факторы риска инфицирования ВИЧ в профессиональном спорте (Емельянова Б.А. и др., 1997)

№

п/п

Факторы профессионального риска	Количество человек. %
	Спортсмены		Контроль		Различие
	Муж.	Жен	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.
1	Повышенная мобильность (относительное число лиц с количеством разъездов по разным городам более 3 в год)	100	100	27	22	+	+
2	Проживание вне дома и семьи более 3 мес в год	100	100	15	12	+	+
	Заболеваемость (более 3 раз в год):
	инфекции органов дыхания и слуха (ангины. ОРВИ пневмонии, бронхиты и тп.)	95	97	22	25	+	+
	половые болезни (уретриты, простатиты, кольпиты аднекситы;	30	70	18	40	+	+
	хронический гепатит В (СПИД-ассоциированная инфекция)	10	8	4	3	+	+
	травматизм	100	80	16	14	+	+
4	Сексуальное поведение:
	гетеросексуальное (более 5 партнеров в год)	60	47	45	50	-	-
	бисексуальное (допускают)	15	25	20	27	-	-
	гомосексуальное (допускают)	5	10	2	3	+	+
5	Инъекционные вмешательства:
	инъекция лекарств (более 10 раз в год)	100	100	8	12	+	+
	введение допингов	40	Отр	2	Отр.	+	+
6	Наркологический статус:
	пробовали наркотики	3	18	40	60	-	+
	прием алкоголя (чаще 2 раз в месяц)	10	8	74	65	+	+

Примечания: существенно (+) - более 20%; несущественно (-) - менее 20%; отр. - отрицают.

Установлено (Емельянова Б.А. и др., 1997), что проживание вне семьи и оторванность от дома (переезды из города в город, выезды в зарубежные страны для участия в соревнованиях) у спортсменов в 5-6 раз выше, чем в группе сравнения.

У них выявлено значительное количество половых инфекций, а вирусоносительство гепатита В более чем в 2-3 раза превышает таковое в группе сравнения.

Показано также, что в спортивной среде высока (не меньше, чем в группе контроля) частота гетеросексуальной смены партнеров, наблюдаются наличие гомосексуальных контактов, прием наркотиков и алкоголя.

При этом у спортсменов зарегистрирована высокая инфекционная заболеваемость (в основном органов дыхания, слуха, частые острые респираторные вирусные инфекции и грипп), а также подтверждено отчетливое снижение иммунитета в тренировочном и соревновательном периодах.

Следует иметь в виду также, что практически все спортсмены высшей квалификации подвержены повреждениям опорно-двигательного аппарата, которые часто сопровождаются нарушениями целостности кожных покровов. Это предопределяет использование в лечебных целях инъекционного введения препаратов, что является еще одним профессиональным фактором риска заражения СПИДом.

Отдельно необходимо отметить опасность инъекционных способов введения препаратов, использующихся в целях ускорения процессов постнагрузочного восстановления и повышения физической работоспособности. Медицинская комиссия МОКа уже сообщает об имеющихся случаях инъекционного распространения СПИДа среди членов сборных команд ряда стран.

Среди факторов риска следует особо выделить виды спорта, в которых вероятен перенос крови между соперниками. При почти всеобщем мелком травматизме, наличии трещин, ссадин, повреждений кожных покровов и слизистых, а также гнойничковых поражений кожи облегчена возможность попадания вируса в организм, т.е. имеются открытые входные ворота инфекции при плотном контакте атлетов. Так, в боксе, если у спортсмена разбит нос или губа, он вытирает их перчаткой и этой же перчаткой, испачканной кровью, наносит удар сопернику в глаз, рассеченную бровь или другое поврежденное место. В борьбе особо опасно наличие ссадин, царапин, гнойничковых поражений кожи при телесных контактах атлетов. В штанге и гимнастике часты срывы кожи на руках, и кровь, оставленная на снаряде, «вдавливается» в трещину или рану на руке другого атлета. Подобные мелкие травмы характерны для 80-90% спортсменов высших квалификаций.

Близость эпидемиологии гепатита В и СПИДа позволяет выявить общую закономерность в распространении возбудителей этих инфекций.

Для представителей Африки, Азии и Америки показано также исследование крови на паразитологическое носительство.

При подписании контрактов со спортсменами целесообразно дополнять вышеперечисленный комплекс исследований анализом мочи на содержание наркотических средств (амфетамины, марихуана, кокаин, героин).

ВИЧ-инфекцию, гепатит С в активной фазе, генерализованные формы инфекций, передающихся половым путем, употребление спортсменом тяжелых наркотиков относят к патологии, препятствующей подписанию контракта.

Оценка состояния здоровья в практике спортивной медицины осуществляется согласно следующим градациям:

• здоров;
• практически здоров (с отклонениями в состоянии здоровья или заболеваниями, которые хорошо компенсированы, вне обострения и не ограничивают выполнение тренировочных и соревновательных нагрузок в полном объеме);
• имеет заболевания, требующие лечения и ограничивающие тренировочный процесс;
• имеет заболевания, требующие отстранения (кратковременного или длительного) от занятий спортом.

Читайте также

• Физическая_работоспособность
• Аэробная выносливость и работоспособность
• Медицинское обследование спортсменов
• Прогнозирование состояния здоровья спортсмена
• Обследование опорно-двигательного аппарата
• Медицинский контроль спортсменов
• Неврологическое обследование спортсменов
• Кардиологическое обследование спортсменов
• Лабораторная диагностика в спорте
• Тестирование общей физической работоспособности