Витамины для укрепления иммунитета у детей

Особенности неспецифической резистентности и иммунологической реактивности юных спортсменов

Источник: «Питание юных спортсменов».
Автор: Н.Д. Гольдберг Изд.: Советский спорт, 2012 г.

Для современного спорта характерны очень высокие физичес­кие и эмоциональные нагрузки, которые весьма отрицательно ска­зываются на здоровье. Многочисленными исследованиями уста­новлено, что интенсивные физические и нервно-эмоциональные нагрузки нередко приводят к угнетению системы неспецифи­ческой резистентности и изменению иммунологической реак­тивности, что является одной из важных причин заболеваемости спортсменов. Известно, что витамины играют важную роль в фор­мировании, развитии и поддержании клеточного и гуморального иммунитета. Однако для спортсменов характерен увеличенный расход витаминов и микроэлементов в связи с повышением уров­ня процессов метаболизма при мышечной деятельности, что явля­ется наиболее существенной причиной возникновения гиповитаминозов. Возникает своего рода порочная цепь: интенсивные нагрузки с целью достижения максимальных результатов нару­шение иммунологической реактивности заболевание снижение результативности. Одним из звеньев этой цепи должно быть повышение обеспеченности организма спортсменов витаминами при занятиях спортом. Имеется большое количество работ, ука­зывающих на существенную роль витаминов и микроэлементов в регуляции иммунологических реакций.

Так, дефицит витамина С оказывает отрицательное влияние на состояние целого ряда компонентов защитной системы орга­низма. Вследствие нарушений синтеза коллагена происходят по­вреждения анатомических барьеров, страдают неспецифические факторы иммунитета (угнетение подвижности нейтрофилов, не­обходимой для осуществления их фагоцитарной функции). Недо­статок витамина С оказывает выраженное депрессивное влияние на псе основные стадии фагоцитоза, тормозя хемотаксис, аттракцию, захват и переваривание микробов. Помимо этого при дефиците аскорбиновой кислоты уменьшен выброс кислой фосфатазы, взаи­модействие с которой микробов во внеклеточной среде облегчает их дальнейшее переваривание лейкоцитами; резко страдают бактери­цидные и адгезивные свойства альвеолярных макрофагов. Предпо­лагают, что механизм влияния аскорбиновой кислоты на иммун­ную систему связан с участием этого витамина в окислительно-восстановительных реакциях в качестве как донора, так и акцепто­ра электронов. Кроме того, показано, что аскорбиновая кислота в определенных концентрациях оказывает стимулирующее действие па фагоцитоз. Однако отмечается, что профилактическое примене­ние больших доз витамина С на протяжении длительного времени может привести к неблагоприятным изменениям в сфере реакции как специфического, так и неспецифического иммунитета.

Влияние на иммунитет витамина В1 связывают с участием ти­амина в пентозном цикле метаболизма, который является источ­ником рибозо-5-фосфата, используемого для синтеза нуклеиновых кислот и нуклеотидов. Следствием дефицита витамина В1 являет­ся угнетение клеточной пролиферации, необходимой для процес­сов иммуногенеза. При недостаточности тиамина обнаружены из­менения как собственно иммунных процессов, так и активности механизмов естественного иммунитета: снижение продукции ан­тител в ответ на иммунизацию эритроцитами барана (Т-зависимая иммунная реакция), уменьшение содержания и активности комплемента, снижение захватывающих и переваривающих свойств (фагоцитоз) в лейкоцитах периферической крови, бакте­рицидной активности сыворотки, замедление разрушения виру­лентных бактерий макрофагами.

При В2-авитаминозе снижаются комплементарная активность сыворотки крови, содержание лизоцима в слюне, заметно наруша­ются захватывающие и переваривающие свойства гранулоцитов.

Дефицит пиридоксина (витамин В6) также неблагоприятно ска­зывается на состоянии механизмов естественного иммунитета. При этом наблюдается резкое снижение активности комплемента, ос­лабление захватывающих и переваривающих свойств нейтрофи­лов. Снижение бактерицидности клеток, вероятно, связано с па­дением активности пероксидазы, так как синтез фермента на од­ном из этапов является пиридоксальзависимым. Дефицит пиридоксина приводит к нарушению как клеточноопосредованных им­мунных реакций, так и гуморальных. Высокая чувствительность иммунной системы к дефициту витамина В6 в организме объяс­няется также его участием в обмене аминокислот, синтезе ДНК в клетках селезенки, необходимой для процесса пролиферации. До­полнительное введение пиридоксина стимулирует фагоцитарную активность ретикулоэндотелиальной системы, а также захватыва­ющие и переваривающие свойства гранулоцитов.

Имеющиеся литературные данные свидетельствуют, что вита­мин В12 выступает в реакциях естественного иммунитета в качестве неспецифического адъюванта. Многочисленными исследованиями показано, что дополнительное введение цианкобаламина стимули­рует захватывающую и переваривающую активность нейтрофилов, повышает уровень лизоцима в сыворотке и усиливает ее неспеци­фическую бактерицидную активность. Дефицит витамина В12 при­водит к торможению бактерицидной активности гранулоцитов.

Чрезвычайно важное значение для нормального функциониро­вания иммунной системы имеет адекватный уровень фолиевой кис­лоты в организме и необходимый для утилизации ее активной фор­мы уровень цианкобаламина. Недостаточность фолиевой кислоты в экспериментах на крысах приводила к снижению комплементар­ной активности сыворотки крови. При гиповитаминозе фолиевой кислоты нарушаются как непосредственно функции Т-системы, так и зависимые реакции лимфоцитов. Высокая чувствительность им­мунной системы к недостатку фолиевой кислоты объясняется ее участием в основных метаболических процессах, обеспечивающих рост и пролиферацию клеток, которые лежат в основе многих иммунных реакций.

В силу своих биологических свойств витамин А влияет на струк­туру и функцию мембран клеток и клеточных органелл, стимули­руя реакции как клеточного, так и гуморального иммунитета. Ши­роко известно участие витамина А в обеспечении нормального функционирования анатомических барьеров — эпителиального слоя слизистых оболочек, его секреторной функции. Это связано с необходимостью присутствия витамина для образования мукополисахарида. При недостатке витамина А нарушаются и другие механизмы естественной резистентности: снижаются концентра­ция пропердина в сыворотке крови и бактерицидная активность сыворотки, фагоцитарная активность сегментоядерных лейкоци­тов крови и макрофагов, уменьшается содержание лизоцима в ряде секреторных жидкостей и лейкоцитах. Характерные для дефици­та витамина А изменения гликопротеинов клеточной мембраны лимфоцитов сопровождаются нарушением их поверхностных свойств, что отражается на способности присоединять антиген и отвечать на клеточные митогены. Из литературных источников известно, что для нормального функционирования иммунной си­стемы организма необходима комбинация витамина А с цинком, так как цинк способствует обеспечению тканей витамином А за счет Zn-содержащего ретинолсвязывающего белка крови (РСБ). Антиоксидантная активность витамина А и цинка является еще одним из механизмов стимулирующего влияния синергизма на систему иммунитета.

Недостаток токоферола (витамин Е) ведет к угнетению иммун­ного ответа, особенно клеточноопосредованного, вызывая подав­ление пролиферативного ответа лимфоцитов на митогены. В пос­ледние годы обнаружено, что избыточные дозы токоферола могут способствовать созреванию Т-хелперов из предшественников, уве­личивать активность хелперных клеток, усиливать способность В-лимфоцитов селезенки и лимфоузлов отвечать на митоген липополисахарид — Т-зависимый процесс. В наблюдениях на детях было показано, что прием витамина Е сопровождается повышени­ем уровня лизоцима в сыворотке крови. Как in vitro, так и in vivo показано, что витамин Е стимулирует фагоцитарную активность гранулоцитов. Ряд авторов указывает, что механизм иммуности­мулирующего действия витамина Е связан с его антиоксидантными свойствами, благодаря которым достигается стабилизация клеточных мембран, повышается их текучесть.

Данные о влиянии недостаточности витамина D на антиинфек­ционную резистентность довольно противоречивы. Так, было ус­тановлено, что недостаточность витамина D не влияет на лизоцимную, комплементарную и неспецифическую бактерицидную активность сыворотки крови. Однако выраженный гипервитаминоз, сопровождавшийся потерей животных в массе и гиперкальциемией, вызывал повышение активности лизоцима и комплемента на сыворотке, стимулируя также ее неспецифические бактерицид­ные свойства.

Имеются многочисленные литературные данные, указывающие на влияние минеральных веществ на иммунный статус. Так, при нарушении обеспеченности фагоцитирующей клетки кальцием на­рушается взаимодействие фагоцитов с хемотаксическим веществом. Этот процесс сопровождается выраженной гиперполяризацией плазматической мембраны, зависящей от изменения мембранного потенциала, что регулируется потоком Са2+.

Таким образом, имеющиеся в литературе данные свидетельству­ют о важной роли витаминов и минеральных веществ в поддержа­нии иммунологического гомеостаза, как неспецифического, так и специфического звена иммунитета. Однако показано, что при интенсивных тренировках на выносливость, несмотря на доста­точное поступление витаминов с пищей, у спортсменов нередко возникает гиповитаминоз, наиболее выраженный в период сорев­нований — при сочетанием воздействии на организм физических и эмоциональных нагрузок. Одной из причин снижения уровня витаминной обеспеченности организма могут стать стрессорные воздействия. Они, как правило, сопровождают тренировочную, и особенно соревновательную деятельность спортсмена, причем за­частую принимают характер экстремальных по своей интенсив­ности раздражителей, превышающих адаптационные резервы организма. Подобные воздействия приводят к изменениям имму­нологической реактивности, вызывают достоверное угнетение гу­моральных и клеточных звеньев иммунной системы и создают предпосылки для повышения заболеваемости. С другой стороны, хорошо известно, что систематические занятия физкультурой и спортом являются важным средством повышения неспецифичес­кой устойчивости организма к заболеваниям и неблагоприятным воздействиям внешней среды. Поэтому при правильно подобран­ном адекватном режиме тренировок происходит повышение ак­тивности гуморальных и клеточных звеньев иммунной системы, и возрастает устойчивость организма к инфекциям. Так, при уме­ренных адекватных нагрузках (не более 4-12 часов в неделю) у тренированных спортсменов отмечается повышение фагоцитар­ного индекса, а у нетренированных, напротив, его понижение. Боль­шая по объему и интенсивности физическая нагрузка вызывает снижение фагоцитоза даже при хорошем состоянии здоровья и тренированности спортсменов. В состоянии острого и хроничес­кого утомления у спортсменов наблюдалось низкое содержание некоторых ферментов лейкоцитов (пероксидазы и щелочной фосфатазы). В исследованиях А.Г. Сухарева с соавт., проведенных на юных спортсменах, отмечалось снижение в нейтрофилах фермен­тативной активности (миелопероксидазы, сукцинатдегидрогеназы, глицерофосфатдегидрогеназы).

Активность гуморальных факторов неспецифической защиты у спортсменов (лизоцим, комплемент) также зависит не только от состояния тренированности, но и от объема и интенсивности фи­зических нагрузок. В период максимальной интенсивности трени­ровочного процесса наиболее низкое содержание лизоцима слюны отмечается у юных спортсменов 10-14 лет по сравнению со спорт­сменами более старшего возраста (15-19 лет) и детьми, не зани­мающимися спортом. В литературе встречаются данные о том, что чем больше физическая нагрузка, тем меньше снижена активность лизоцима в слюне. Так, в работах, проведенных З.В. Ермольевой с сотрудниками, было показано, что интенсификация тренировоч­ного процесса не приводит к выраженному снижению активности лизоцима слюны. Более того, наиболее низкие показатели встре­чались в группе спортсменов с менее интенсивными нагрузками. 11а этот счет также существует мнение о большей чувствительно­сти реакций фагоцитоза по сравнению с активностью лизоцима слюны к перегрузкам.

Данные литературы о содержании лизоцима в крови у юных спортсменов также противоречивы. Так, В.В. Николаевский не на­шел каких-либо различий в титрах лизоцима у юных спортсменов различной квалификации. В то же время Г.Н. Пропастин с соавтором. выявил более чем трехкратное снижение содержания лизоцима кро­ви у юных пловцов, лыжников и футболистов по сравнению с конт­рольной группой детей, не занимающихся спортом.

По данным большинства авторов, повышенные физические на­грузки у юных спортсменов, особенно в соревновательный период, вызывают снижение содержания Т-лимфоцитов в крови и угнете­ние функциональных возможностей В-лимфоцитов.

Таким образом, понятно, что неадекватные физические нагруз­ки и дефицит витаминов и минеральных веществ могут приво­дить к угнетению системы неспецифической резистентности и из­менению иммунологической реактивности организма, что является одной из причин повышенной заболеваемости юных спортсменов. Рациональная организация тренировочного процесса и своевре­менная добавка витаминов и минеральных веществ может быть использована для профилактики нарушений иммунного статуса организма спортсменов. А нормализация иммунологической реак­тивности организма может явиться ключом к снижению заболева­емости юных спортсменов.