Регидратанты

Содержание

1 Регидратанты
2 Регидратирующие напитки в различных видах спорта
3 Читайте также

Регидратанты

Потери жидкости при интенсивных физических нагрузках сопровождаются нарушением электролитного баланса организма, поскольку с потом теряется значительное количество Na+ и К+. В связи с этим разработаны спортивные регидратанты с определенным углеводно-электролитным составом.

Углеводно-электролитный состав некоторых регидратационных напитков (Макарова, 2003)

В бывшем СССР для регидратации непосредственно в процессе напряженной мышечной деятельности были созданы напитки "Олимпия", "Виктория", "Спартакиада", "Эрготон", "Вело-тон" и др. Следует отметить, что наибольшим успехом у спортсменов пользуются "Олимпия" и "Виктория".

В клинической практике для пероральной регидратационной терапии используются полиионные кристаллоидные регидратанты, из которых чаще всего применяют "Глюкосолан" ("Оралит"), "Цитроглюкосолан" (Россия), "Регидрон" (Финляндия), "Гастролит" (Польша), два последних сертифицированы как лекарственные средства. Эти растворы пероральных регидратационных солей, помимо солей натрия, калия и глюкозы, содержат цитрат, который стимулирует процессы всасывания электролитов и воды в кишечнике, способствует снижению концентрации циклических нуклеотидов в эритроцитах и в определенной степени придает растворам бактериостатические свойства.

В последние годы за рубежом предпринимались попытки повышения эффективности пероральных регидратационных солей путем добавления в состав растворов аминокислот, дипептидов, мальтодекстринов, злаков. Указанные регидратанты повышают абсорбцию электролитов и воды в кишечнике. Растворы, в которые вместо глюкозы в качестве стимуляторов всасывания были включены аминокислоты, дипептиды и злаки, получили название пероральных регидратационных солей второго поколения или "Супер-ОРС".

Наиболее часто в качестве стимуляторов всасывания применяется рисовая мука, основу которой составляет крахмал. В 50 г рисовой муки содержится такое количество крахмала, которое высвобождает при гидролизе в 2 раза больше молекул глюкозы, чем идентичный объем раствора пероральных регидратационных солевых препаратов первого поколения. При переваривании рисовой муки в кишечнике глюкоза высвобождается медленно и не вызывает так называемого осмотического удара. Аминокислоты, освобождающиеся при гидролизе белков риса, оказывают также влияние на всасывание воды и электролитов, транспорт которых через кишечную стенку при использовании растворов пероральных регидратационных солей второго поколения в силу законов осмоса происходит не только активным, но и пассивным путем. Осмолярность таких растворов значительно ниже осмолярности крови. Растворы пероральных регидратационных солей второго поколения обладают еще одной особенностью, которой лишены их предшественники: они могут рассматриваться как пищевые продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества, с калорийностью, составляющей 350—380 ккал на 100 г.

Эффективность таких растворов в плане срочной регидратации при напряженной мышечной деятельности подтверждается результатами многочисленных исследований разных авторов.

Источник:

Регидратирующие напитки в различных видах спорта

Марафон

Характеристика потерь воды и электролитов. Проведено два больших исследования среди участников Бостонского Марафона. Первое – в 2002 году, когда исследовали участников на финише. Второе - в 2003 году, когда тестировали 140 участников марафона, у которых наблюдался коллапс во время забега. Бегуны следовали рекомендациям Ассоциации Медицинских Директоров Марафона и употребляли в 2003 году режим гидратации 400-800 мл/час (у мужчин больше, у женщин меньше). Квалификационное время для участников составляло менее 3 часов 30 минут. Анализ плазмы крови показал, что новые нормы гидратации дают смешанную картину у спортсменов: 25% - гипернатриемия (натрий > 146 mEq/l); 12% гиперосмолярность (> 296 мОсм/кг); 6% гипонатриемия (Na < 135 mEq/l); 16% гипоосмолярность (< 280 мОсм/кг). У 7/9 бегунов с гипонатриемией время взятия проб крови (когда они впадали в коллапс) варьировало в интервале забега от 5 часов 50 минут до 7 часов (медленно бегущие спортсмены).

Эти результаты с трудом поддаются интерпретации, но одним из направлений (преимущественно для профессиональных спортсменов) может быть индивидуализация гидратации на основе водно-электролитного персонального профиля, определяемого во время тренировочного процесса.

Рекомендации по гидратации. По мнению J.Wesley ^[1] марафонцам в настоящее время рекомендуют пониженное потребление жидкости (только 400-800 мл в час вместо ранее рекомендованных 1000 мл и выше). J.Wesley критикует такой подход, считая что он приводит теперь не только к недостаточной гидратации, но и сохраняет низкий уровень натрия в организме. Для быстрой абсорбции спортивных напитков (как и любых жидкостей) в процессе соревнований и тренировок концентрация солей и углеводов (осмолярность) в напитке должна быть ниже осмолярности плазмы крови (<280 мOsм/кг). По его мнению, два наиболее популярных спортивных регидратирующих напитка Гаторейд (Gatorade) и Пауэрейд (Powerade) имеют повышенную осмолярность: Gatorade - средние значения 374 мOсм/кг (диапазон 346-402 мОсм/кг); Powerade - 417 мОсм/кг (409-427 мОсм/кг). Это вызывает задержку напитков в желудке и замедление абсорбции. При употреблении спортсменами только спортивных напитков могут возникать рези в желудке, что побуждает атлетов выбирать либо воду, либо напитки с пониженным содержанием углеводов и натрия, не соответствующими потребностях их организма. Более адекватным в данных условиях представляется использование спортивного напитка Цитомакс (Cytomax) со средним показателем осмоляльности – 164 мОсм/кг (диапазон 156-172 мОсм/кг). Дополнительно марафонцам необходимо восполнять энергетические потери, что можно сделать углеводами (30-60 г/час). После окончания забега в течение 24 часов необходимо возместить большую потерю натрия. Частично это можно сделать (и это хороший вариант) употреблением подсоленной пищи и томатного сока. Рекомендуется и другой вариант: раствор Педиалита (Pedialyte) с содержанием натрия 2800 мг/л, калия 1790 мг/л и 81 г углеводов/л. Общим принципом правильного применения средств гидратации должно быть мониторирование состояния водно-электролитного баланса в процессе тренировок и подготовки к соревнованиям, чтобы к моменту соревнования была отработана схема гидратации до, во время (по часам) и после окончания забега.

Бег на 10 км, этапы триатлона

Объемы потерь жидкости и электролитов в час примерно соответствуют или несколько выше, чем в марафоне, хотя суммарные потери ниже.

Рекомендации по гидратации в единицу времени во время забега и после него аналогичны марафонскому бегу (см.выше).

Футбол

Характеристика потерь воды и электролитов. Первыми, кто исследовал влияние дегидратации на физические кондиции футболистов, были McGregor и его коллеги^[2]. Они использовали шкалу RPE (оценка интенсивности тренировки от 0 до 10, наиболее частый вариант – 3-4 – средняя интенсивность, 10 – очень тяжелая) для сопоставления интенсивности нагрузок с уровнем дегидратации футболистов. Использовался 90-минутный беговой тест (Loughborough Shuttle Running Test – LIST) при температуре 13-20 гр.С и относительной влажности 57%) для достижения 2,5% дегидратации (уровень, который реально снижает большинство показателей физического состояния). В группе игроков, которым не проводилась регидратация, наблюдалось снижение специфических футбольных навыков (дриблинг) на 5% в конце теста по сравнению с точностью его выполнения до начала теста, и снижение показателей спринт-тестов. Регидратация футболистов до уровня 1,4% (в контрольной группе 2,5%) с помощью УЭН способствовала поддержанию скоростных и специфических навыков на исходном (до теста) уровне. R.J.Maughan и соавторы^[3] провели количественную оценку потерь жидкости футболистами непосредственно в процессе игры (обследование игроков до и после 90 минут). Потери жидкости с потом составили 1620-2446 мл (в среднем 2033 мл). Потери натрия - 1725-2830 мг (в среднем 2280 мг).

Рекомендации по гидратации. Стратегия замещения потерь воды и электролитов в футболе базируется не только на поддержании водно-электролитного баланса в ходе игры (тренировки), но и на превентивном (до игры/тренировки), промежуточном (в перерывах, тайм-аут) и компенсаторном (после игры/тренировки) создании баланса воды и электролитов. E.D.Goulet и соавторы^[4] выдвинули принцип превентивной гипергидратации до игры/тренировки для повышения выносливости, который, в частности, используется в футбольном клубе «Барселона» (Испания). Они и ряд других авторов показали повышение физических кондиций после использования метода превентивной гипергидратации. С другой стороны, имеются свидетельства достаточности эугидратации (2,2 л изотонических УЭН) в процессе тренировки/игры. В результате наиболее частой схемой является употребление стандартных УЭН (Gatorade, Powerade или аналоги по качественному и количественному составу, осмолярности) из расчета 500 мл до игры, и в среднем 250 мл каждые 20 минут игры по субъективному критерию жажды и данных по потерям воды и электролитов (веса до и после нагрузок) во время полноценных тренировок и контрольных игр. По окончании игры/тренировки идет полное возмещение потерь для быстрого восстановления. Общий рекомендуемый объем замещения после игры/тренировки – 1,5 л на каждый потерянный кг веса тела (вес тела до и после игры, что включает замещение в процессе игры)^[5]. Усиление регидратирующих свойств УЭН может быть достигнуто добавлением 2 г дипептида L-глутамина на каждые 250 мл УЭН (J.R.Hoffman и соавт., 2010-2015).

Лыжные гонки и другие зимние виды спорта

В отличие от летних видов спорта, в лыжном спорте, как и в других зимних видах, в условиях пониженных температур нет необходимости в таких больших объемах жидкости для возмещения потерь воды и электролитов^[6]. Однако дегидратация ведет к тем же последствиям, что и в других видах спорта (J.G.Seifert и соавт., 2006): жажде, снижению или отсутствию мочеотделения, сухости во рту, снижению координации, мышечной слабости, снижению эффективности движений и, как результат – ухудшению спортивных показателей.

Рекомендации по гидратации. Наиболее частой схемой является употребление стандартных УЭН (Gatorade, Powerade или аналоги по качественному и количественному составу, осмолярности) из расчета 500 мл до забега (превентивно), и в среднем 250 мл каждые 20 минут по субъективному критерию жажды и данных по потерям воды и электролитов (выясняются в процессе тренировок). По окончании игры/тренировки идет полное возмещение (вес до минус вес после) с повышающим коэффициентом 1,2.

Теннис

Характеристика потерь воды и электролитов. Данные взяты по результатам обследования игроков в процессе продолжительной игры. Потери жидкости с потом составили 2600 мл/час, натрия - 2715 мг/час. Более драматичным был диапазон потерь: потери жидкости с потом варьировали в пределах 2000-3400 мл/час, натрия - 1375-4770 мг/час. Эти потери были тем серьезнее, чем дольше продолжался матч (до 4-х часов).

Рекомендации по гидратации. Автор исследования^[7] рекомендует употребление до 1-2-х литров спортивных напитков в час (в зависимости от температуры окружающей среды и напряженности игры) в течение всего матча во избежание мышечных судорог и поддержания водно-электролитного баланса.

Американский футбол, регби

Характеристика потерь воды и электролитов. Исследования проведены у игроков NCAA. Игроки, у которых отмечались мышечные судороги, теряли с потом натрий в количестве 5100 мг (диапазон 2800-7400 мг) в течение 2,5 часов. Игроки без судорог теряли с потом натрий в количестве 2200 мг (диапазон 500-3900 мг). Потоотделение в двух группах было примерно равным - 4000 мл (2900-5100 мл) для игроков с наличием судорог и 3500 мл (1900-5100 мл) – для игроков без судорог^[8].

Рекомендации по гидратации. Принципы идентичны приведенным для игры в футбол, объемы возмещения могут быть увеличены на 15-20%.

Велосипедный спорт

Характеристика потерь воды и электролитов. Исследования проведены у велосипедистов на 108 км дистанции. У мужчин потери жидкости с потом составили 1120 мл/час, у женщин - 570 мл/час. Такие гендерные различия являются предметом дискуссии, поскольку аналогичные различия отмечены и в марафоне^[9]. Схожие тенденции выявлены в модельных исследованиях J.M.Green^[10]: 30-мин работа при 40% VO₂ max приводила у мужчин к потере с потом 780 мл/час (487-1073 мл), у женщин – 450 мл/час (365-535 мл).

Рекомендации по гидратации. 250-350 мл/час у мужчин и 150-250 мл/час у женщин стандартных УЭН (Gatorade или Powerade). Полное возмещение по потерянному весу с повышающим коэффициентом 1,4.

Баскетбол

Игроки NBA теряют за игру в среднем 2,2 л жидкости с потом, при этом возмещение потерь остается на уровне 35-46% (не более 1 л), что совершено недостаточно^[11]^[12], т.к. даже усредненное возмещение не должно быть менее 70%. К концу матча это сказывается на точности бросков и резкости движений в игровых видах спорта. Подробные исследования выполнены и на Европейском чемпионате FIBA^[13]. Значительная дегидратация отмечена у 59-83% баскетболистов, а хорошая – только у 9%.

Рекомендации по гидратации. Изотонические напитки с содержанием натрия 100-110 мг/227 мл, например, Gatorade спортивный напиток (Thirst Quencher Sports Drink) 110 мг натрия/227 мл в объеме, соответствующем примерно 70-80% индивидуальных потерь во время игры с равномерным распределением в возможных игровых интервалах (около 1-1,5 л)^[14]. Полное возмещение потерь после игры с помощью УЭН из расчета потерь (вес до и после игры) с повышающим коэффициентом 1,4, включая жидкости в составе диеты. Усиление регидратирующих свойств УЭН может быть достигнуто добавлением 2 г дипептида L-глутамина на каждые 250 мл УЭН (J.R.Hoffman и соавт., 2010-2015).

Гребля

Характеристика потерь воды и электролитов. В работе J.Sun^[15] проведено сравнительное перекрестное исследование потерь воды и процент дегидратации у элитных гребцов в течение 1 часа смешанных по характеру тренировок. Данные представлены в таблице 3.

Таблица 3. Сравнительная оценка влияния потребления воды или изотонического УЭН (Gatorade) на показатели жидкостного обмена в организме элитных гребцов (байдарочники, J.Sun и соавт., 2008)

	Вода	Изотонический УЭН (Gatorade)
Объем потребленной жидкости (мл)	519 ± 269	578 ± 240
Объем выделенной мочи (мл)	104 ± 142	120 ± 71
Удельный вес мочи	1,02 ± 0,012	1,018 ± 0,008
Средняя потеря массы тела (кг)	0,70 ± 0,39	0,46 ± 0,27*
Средняя потеря воды	1,22 ± 0,59	1,04 ± 0,32
Средний уровень дегидратации (%)	1,10 ± 0,52	0,72 ±0,38**

Примечание: * и ** - достоверные изменения в группе с УЭН по сравнению с группой с водой для замещения потерь жидкости и снижения дегидратации.

Рекомендации по гидратации. Одним из стандартных вариантов является употребление изотонических вариантов напитков серии Gatorade. На фоне превентивного использования напитка у гребцов уменьшается потеря массы тела и процент дегидратации, выраженность термических реакций на физическую нагрузку. Расход этого, или аналогичного по составу напитка, например, Powerade, составит примерно 1,04 л/час для смешанных по характеру тренировок для минимизации риска дегидратации при максимизации эффективности тренировок.

Плавание

(Дистанция 10 км открытая вода). Нутритивные принципы сводятся к оптимизации запасов углеводов и достаточной гидратации до соревнования и адекватной гидратации и обеспечении углеводами во время соревновательного процесса на дистанции (обычно две промежуточные «станциями питания»). Рекомендуется следующий режим потребления изотонического УЭН (например, Gatorade или Powerade) с добавлением глутамина (доза глутамина на всю дистанцию 20 г или дипептида глутамина 30 г): 500 мл – за 30 мин до старта; по 500 мл во время двух промежуточных остановок; 500 мл – после финиша. Т.о. суммарный объем потребленного дипептида глутамина за период заплыва составит 24 г. Эти параметры должны быть адаптированы к качественным и количественным показателям других нутритивных компонентов, используемых до, во время и после заплыва.

Поиск

Регидратанты

Содержание