Медицинское обследование спортсменов
Ежегодное углубленное медицинское обследование спортсменов
Источник: «Спортивная медицина»
Автор: Под ред. С.П. Миронова, 2013 г.
В допуске к занятиям спортом и ежегодном углубленном медицинском обследовании спортсменов должны принимать участие следующие специалисты:
- врач по спортивной медицине;
- кардиолог;
- хирург ортопед-травматолог;
- невролог;
- стоматолог;
- оториноларинголог;
- окулист;
- гинеколог (уролог);
- дерматолог;
- эндокринолог;
- психоневролог.
При необходимости могут быть назначены также консультации врачей другого профиля.
Комплекс обследований спортсменов должен включать следующее.
- Анамнез.
- Анкетирование спортсменов или их родителей, когда речь идет о юных атлетах.
- Оценку в детском и юношеском спорте физического развития, темпов биологического и полового созревания.
- Определение маркеров дисплазии соединительной ткани.
- Осмотр врача - специалиста по спортивной медицине.
- Осмотр врачей-специалистов (см. выше).
- ЭКГ.
- Эхокардиографию (ЭхоКГ).
- Рентгенографию органов грудной клетки.
- УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, печень, желчный пузырь, почки, органы малого таза)
- УЗИ молочных желез у спортсменок, занимающихся травмоопасными видами спорта, поскольку в последние годы наблюдается устойчивая тенденция к росту патологии молочных желез (в том числе онкологической) и подтверждено отсутствие возрастных ограничений этого процесса.
- Клинический и биохимический анализ крови.
- Исследование гормонального спектра.
- Коагулограмму.
- Исследование крови на пищевую аллергию.
- Клинический анализ мочи.
- Цитологическое исследование уретрального содержимого.
- Тестирование всех высококвалифицированных атлетов, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, на наличие бронхоспазма физического усилия, что позволяет избежать серьезных осложнений при проведении допинг-контроля.
- Исследование на половые инфекции.
- Исследование иммунограммы.
- Определение в детском и юношеском спорте общей физической работоспособности в при помощи степили велоэргометрического теста PWC170.
- У представителей видов спорта, развивающих выносливость, следует углубленно оценивать состояние кардиореспираторной системы и уровня энергообеспечения.
- У представителей игровых, сложнокоординационных видов спорта и спортивных единоборств - функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, а также анализаторов.
- При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования.
Необходимость ежегодного обследования спортсменов на сифилис, СПИД, вирусоносительство гепатитов и урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, определяется тем, что они представляют группу риска по данным заболеваниям.
Факторы риска инфицирования ВИЧ в профессиональном спорте (Емельянова Б.А. и др., 1997)
№
п/п
|
Факторы профессионального риска |
Количество человек. % | ||||||
|
Спортсмены |
Контроль |
Различие | |||||
|
Муж. |
Жен |
Муж. |
Жен. |
Муж. |
Жен. | ||
|
1 |
Повышенная мобильность (относительное число лиц с количеством разъездов по разным городам более 3 в год) |
100 |
100 |
27 |
22 |
+ |
+ |
|
2 |
Проживание вне дома и семьи более 3 мес в год |
100 |
100 |
15 |
12 |
+ |
+ |
|
Заболеваемость (более 3 раз в год): | |||||||
|
инфекции органов дыхания и слуха (ангины. ОРВИ пневмонии, бронхиты и тп.) |
95 |
97 |
22 |
25 |
+ |
+ | |
|
половые болезни (уретриты, простатиты, кольпиты аднекситы; |
30 |
70 |
18 |
40 |
+ |
+ | |
|
хронический гепатит В (СПИД-ассоциированная инфекция) |
10 |
8 |
4 |
3 |
+ |
+ | |
|
травматизм |
100 |
80 |
16 |
14 |
+ |
+ | |
|
4 |
Сексуальное поведение: | ||||||
|
гетеросексуальное (более 5 партнеров в год) |
60 |
47 |
45 |
50 |
- |
- | |
|
бисексуальное (допускают) |
15 |
25 |
20 |
27 |
- |
- | |
|
гомосексуальное (допускают) |
5 |
10 |
2 |
3 |
+ |
+ | |
|
5 |
Инъекционные вмешательства: | ||||||
|
инъекция лекарств (более 10 раз в год) |
100 |
100 |
8 |
12 |
+ |
+ | |
|
введение допингов |
40 |
Отр |
2 |
Отр. |
+ |
+ | |
|
6 |
Наркологический статус: | ||||||
|
пробовали наркотики |
3 |
18 |
40 |
60 |
- |
+ | |
|
прием алкоголя (чаще 2 раз в месяц) |
10 |
8 |
74 |
65 |
+ |
+ | |
Примечания: существенно (+) - более 20%; несущественно (-) - менее 20%; отр. - отрицают.
Установлено (Емельянова Б.А. и др., 1997), что проживание вне семьи и оторванность от дома (переезды из города в город, выезды в зарубежные страны для участия в соревнованиях) у спортсменов в 5-6 раз выше, чем в группе сравнения.
У них выявлено значительное количество половых инфекций, а вирусоносительство гепатита В более чем в 2-3 раза превышает таковое в группе сравнения.
Показано также, что в спортивной среде высока (не меньше, чем в группе контроля) частота гетеросексуальной смены партнеров, наблюдаются наличие гомосексуальных контактов, прием наркотиков и алкоголя.
При этом у спортсменов зарегистрирована высокая инфекционная заболеваемость (в основном органов дыхания, слуха, частые острые респираторные вирусные инфекции и грипп), а также подтверждено отчетливое снижение иммунитета в тренировочном и соревновательном периодах.
Следует иметь в виду также, что практически все спортсмены высшей квалификации подвержены повреждениям опорно-двигательного аппарата, которые часто сопровождаются нарушениями целостности кожных покровов. Это предопределяет использование в лечебных целях инъекционного введения препаратов, что является еще одним профессиональным фактором риска заражения СПИДом.
Отдельно необходимо отметить опасность инъекционных способов введения препаратов, использующихся в целях ускорения процессов постнагрузочного восстановления и повышения физической работоспособности. Медицинская комиссия МОКа уже сообщает об имеющихся случаях инъекционного распространения СПИДа среди членов сборных команд ряда стран.
Среди факторов риска следует особо выделить виды спорта, в которых вероятен перенос крови между соперниками. При почти всеобщем мелком травматизме, наличии трещин, ссадин, повреждений кожных покровов и слизистых, а также гнойничковых поражений кожи облегчена возможность попадания вируса в организм, т.е. имеются открытые входные ворота инфекции при плотном контакте атлетов. Так, в боксе, если у спортсмена разбит нос или губа, он вытирает их перчаткой и этой же перчаткой, испачканной кровью, наносит удар сопернику в глаз, рассеченную бровь или другое поврежденное место. В борьбе особо опасно наличие ссадин, царапин, гнойничковых поражений кожи при телесных контактах атлетов. В штанге и гимнастике часты срывы кожи на руках, и кровь, оставленная на снаряде, «вдавливается» в трещину или рану на руке другого атлета. Подобные мелкие травмы характерны для 80-90% спортсменов высших квалификаций.
Близость эпидемиологии гепатита В и СПИДа позволяет выявить общую закономерность в распространении возбудителей этих инфекций.
Для представителей Африки, Азии и Америки показано также исследование крови на паразитологическое носительство.
При подписании контрактов со спортсменами целесообразно дополнять вышеперечисленный комплекс исследований анализом мочи на содержание наркотических средств (амфетамины, марихуана, кокаин, героин).
ВИЧ-инфекцию, гепатит С в активной фазе, генерализованные формы инфекций, передающихся половым путем, употребление спортсменом тяжелых наркотиков относят к патологии, препятствующей подписанию контракта.
Оценка состояния здоровья в практике спортивной медицины осуществляется согласно следующим градациям:
- здоров;
- практически здоров (с отклонениями в состоянии здоровья или заболеваниями, которые хорошо компенсированы, вне обострения и не ограничивают выполнение тренировочных и соревновательных нагрузок в полном объеме);
- имеет заболевания, требующие лечения и ограничивающие тренировочный процесс;
- имеет заболевания, требующие отстранения (кратковременного или длительного) от занятий спортом.
Читайте также
- Физическая_работоспособность
- Аэробная выносливость и работоспособность
- Медицинское обследование спортсменов
- Прогнозирование состояния здоровья спортсмена
- Обследование опорно-двигательного аппарата
- Медицинский контроль спортсменов
- Неврологическое обследование спортсменов
- Кардиологическое обследование спортсменов
- Лабораторная диагностика в спорте
- Тестирование общей физической работоспособности
