Диета при панкреатите

Диета при остром панкретите

Источник: «Клиническая диетология».
Редактор: академик В.Т. Ивашкин Изд.: ГЭОТАР-медиа, 2014 г.

Лечение направлено на максимальное щажение поджелудочной железы, уменьшение гиперферментемии. подавление секреторной функции железы и уменьшение явлений стаза в протоках поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишке. В первые 1—2 дня заболевания больно­му острым панкреатитом или при обострении хронического наряду с медикаментозной тера­пией и соблюдением постельного режима на­значают голод. Рекомендуется только жидкость в количестве 1 —1,5 л (по 200 мл 5-6 раз). Назначают щелочную минеральную воду (бор­жом) комнатной температуры и без газа, отвар шиповника (1—2 стакана), некрепкий чай. С 3-го дня заболевания показана диета № 5п (первый вариант панкреатической диеты).

Целевое назначение диеты № 5п. Содействовать в острый период болезни норма­лизации функциональной способности подже­лудочной железы, способствовать механическо­му и химическому щажению желудка и кишеч­ника, а также уменьшению рефлекторной воз­будимости желчного пузыря.

Общая характеристика диеты. Диета низкой энергетической ценности, содер­жит физиологическую норму белка (1/3 которой животного происхождения), с резким ограниче­нием содержания жира и углеводов, механи­чески и химически щадящая. Исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, содержащие грубую клетчатку, богатые экс­трактивными веществами, стимулирующие сек­рецию пищеварительных соков.

Кулинарная обработка. Всю пищу готовят в вареном виде или на пару; жидкой или полужидкой консистенции.

Режим питания дробный (5—6 раз в сутки).

Химический состав. Белков 80 г, жиров 40—60, углеводов 200 г. Свободной жидкости 1,5—2 л, поваренной соли 8—10 г.

Энергетическая ценность 1800 ккал.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.

• Хлебобулочные изделия. Сухари 50 г.
• Супы. Слизистые из различных круп (ов­сяная, рисовая, манная, перловая и другие, кроме пшена) на воде или некрепком овощном отваре, суп-крем из выверенного мяса.
• Блюда из мяса и птицы. Мясо не­жирных сортов (говядина, курица, индейка, кролик), свободное от сухожилий и жира, в виде суфле, кнелей или паровых котлет.
• Блюда из рыбы. Рыба нежирных сортов (треска, судак, сазан, окунь и др.) в виде суфле, кнелей.
• Блюда из яиц. Яйцо всмятку, паровой омлет (не более 1—2 яиц в день).
• Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко только в блюдах, творог свежеприготовленный некислый в виде пасты, парового пудинга.
• Жиры. Несоленое сливочное масло добав­лять в готовые блюда.
• Блюда и гарниры из овощей. Овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста) в виде пюре, паровых пудингов.
• Блюда и гарниры из круп. Не­сладкие протертые вязкие каши, пудинги, за­пеканки из риса, продельной крупы, геркулеса, приготовленные на воде.
• Фрукты. Яблоки в печеном виде.
• Сладкие блюда. Протертые компоты из сухих и свежих фруктов, кисели, желе, мусс на ксилите, сорбите.
• Напитки. Чай некрепкий, минеральная во­да, отвар шиповника.
• Запрещаются: мясные, рыбные бульо­ны, грибные и крепкие овощные отвары, жир­ные сорта мяса и рыбы (баранина, свинина, гуси, утки, осетрина, севрюга, сом и т. п.), жареные блюда и обжаривание, сырые овощи и фрукты, капуста белокочанная, редис, лук, репа, щавель, салат, редька, брюква, копче­ности, консервы, колбасные изделия, сдобные и свежевыпеченные мучные и кондитерские изде­лия, черный хлеб, мороженое, алкогольные напитки, пряности и специи. Диету назначают на 5—7 дней.

Диета при хроническом панкреатите

Диетотерапия играет ведущую роль на всех этапах лечения больного хроническим панкреа­титом.

Общая характеристика диеты № 5п (второй вариант). Содержание белка в диете увеличено до 110—120 г, что приводит к уменьшению белкового дефицита в организме и способствует более быстрому устранению клинических проявлений болезни. Несколько ограничено количество углеводов (до 300— 350 г), главным образом за счет простых (мед, сахар, варенье, конфеты и др.).

Из диеты исключают продукты, механически раздражающие слизистую оболочку желудоч­но-кишечного тракта и обладающие сокогонным действием (мясные, рыбные, грибные, крепкие овощные отвары), что способствует механическому и химическому щажению желуд­ка и кишечника, а также уменьшению рефлек­торной возбудимости желчного пузыря.

Кулинарная обработка. Пищу го­товят в протертом виде, на пару или запекают в духовке.

Режим питания дробный (5—6 раз в день).

Химический состав. Белков 110— 120 г, жиров 80 г, углеводов 300—350 г. По­варенной соли до 8—10 г, свободной жидкости 1,5—2 л. Минеральный состав: калий 3800 мг. кальция 1100 мг, магния 500 мг, фосфора 1700 мг, железа 30 мг, натрия 4050 мг. Содержа­ние витаминов: витамина А 1,5 мг, каротина 12,6 мг, витамина В1 1,8 мг, витамина РР 19 мг, витамина С 115 мг.

Энергетическая ценность 2300—2600 ккал.

Диету при хроническом панкреатите реко­мендуется соблюдать систематически и в тече­ние длительного времени.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.

• Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный 1-го и 2-го сорта, выпечки предыдущего дня или подсушенный (200—300 г в день), несдобное печенье.
• Супы. Вегетарианские овощные (капуста исключается), крупяные (кроме пшена), протер­тые или слизистые с добавлением небольшого количества сливочного масла (5 г) или сметаны (10г).
• Блюда из мяса и птицы. Мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик), свободное от сухожилий и жира, в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, фрикадельки, бефстроганов, пюре, суфле, рулет и пр.). В период ремиссии — нежесткое мясо, курица, кролик, индейка разрешаются в отварном виде куском.
• Блюда из рыбы. Рыба нежирных сор­тов (треска, окунь, судак, щука, сазан, ледя­ная и др.) в отварном виде куском или рубле­ная (тефтели, кнели, суфле, котлеты).
• Блюда из яиц. Белковый омлет (из 2 ниц).
• Блюда из молока. Творог некислый, лучше домашнего приготовления, кальциниро­ванный или из кефира, в натуральном виде или в виде запеченных пудингов, сметана и слив­ки в блюдах, кефир некислый. Сыр голландский, российский.
• Жиры. Масло сливочное несоленое (30 г), оливковое или рафинированное подсолнечное 10—15 г. добавляется в блюдо.
• Блюда и гарниры из круп и ма­каронных изделий. Каши из различных круп (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая), домашняя лапша, вермишель, мака­роны. Каши протертые, полувязкие; готовятся на воде или пополам с молоком.
• Блюда и гарниры из овощей. Овощи отварные и запеченные в протертом виде (морковь, тыква, кабачки, картофель, цветная капуста, зеленый горошек, молодая фасоль, свекла).
• Фрукты. Яблоки некислые печеные или протертые (без кожуры).
• Сладкие блюда. Компоты из свежих и сухих фруктов протертые, кисели, желе, муссы из соков на ксилите или сорбите.
• Напитки. Слабый чай с лимоном, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой, отвар шиповника или черной смородины.
• Соусы. Молочные, некрепкие на овощном отваре, фруктово-ягодные подливы. Мука для соусов не пассируется с маслом.
• Запрещаются: мясные, рыбные, грибные бульоны, свинина, баранина, гусь, утка, жареные блюда, тугоплавкие жиры, копчено­сти, консервы, колбасные изделия, икра кетовая, севрюгу, осетрина, сом, карп и др., соления, маринады, пряности, грибы, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи, фрукты, клюква. Сдобные мучные и кондитерские изделия, чер­ный хлеб, холодные блюда и налитки, мороже­ное, газированные, а также алкогольные на­питки.

Пища не должна быть слишком горячей или холодной.

Больным хроническим панкреатитом пожилого возраста с сопутствующим поражением сердечнососудистой системы, сопровождаю­щимся нарушением свертывающей и антисвертываюшей систем крови, хроническими измене­ниями миокарда, ИБС, рекомендуется диета с физиологическим содержанием белка (100 г), ограничением жира (80 г) и углеводов (300— 350 г). Пищу готовят без добавления поварен­ной соли. Кулинарная обработка, перечень блюд и продуктов тс же, что и для диеты № 5п первого варианта.