Диета при инфаркте миокарда

Лечебное питание при инфаркте миокарда

Источник: «Клиническая диетология».
Редактор: академик В.Т. Ивашкин Изд.: ГЭОТАР-медиа, 2014 г.

Тактика применения диетотерапии при инфаркте миокарда заключается в назначении вначале жидкой пищи в теплом виде, а затем в посте­пенном увеличении и расширении питания путем последовательного назначения первого, второго и третьего рациона. Увеличение пищевой нагруз­ки больных соответствует расширению объема их двигательного режима. Сроки перехода от одного рациона к другому определяются со­стоянием больного, течением болезни и перено­симостью диеты. Последовательное применение трех рационов, построенных с учетом основ­ных принципов диетотерапии больных атеро­склерозом, но отличающихся количеством и объемом пищи, степенью механической обра­ботки и в известной мере набором продуктов, позволяет не только постепенно расширять пищевой рацион больных в соответствии с пе­риодом их болезни, но и уменьшать пищевую нагрузку при различных изменениях в их со­стоянии.

Показания к назначению дие­ты. Больным инфарктом миокарда после окон­чания ангинозного приступа назначают диету № 10и.

Целевое назначение диеты. Соз­дать наиболее благоприятные условия для успешного течения репаративных процессов и восстановления функциональной способности мышцы сердца, способствовать улучшению обменных, нервных процессов, условий крово­обращения, предупреждению тромбоэмболических осложнений, уменьшению нагрузки на сердечнососудистую систему, нормализации мотор­ной функции кишечника.

Общая характеристика. Диета со значительным ограничением энергетической ценности и объема пищи с постепенным увели­чением его. Из диеты исключают продукты, богатые животными жирами и холестерином (внутренние органы животных, мозги, жирные сорта мяса и рыбы, яичный желток, икра, животные жиры и др.); азотистые экстрактив­ные вещества, изделия из сдобного теста и про­дукты, вызывающие метеоризм (черный хлеб, капуста, бобовые, молоко в натуральном виде и др.),

В диету включают продукты, богатые липотропными веществами (творог, треска, ов­сяная крупа), витаминами С и Р, солями ка­лия. Поваренную соль и жидкость ограничи­вать.

Диету назначают в виде 3 рационов. Первый рацион дают в остром периоде инфаркта мио­карда (первые 7—8 дней), второй — в подостром периоде (2—3-я неделя), третий — в период рубцевания (начиная с 4-й недели).

В первые 2 сут. больные получают только питье по ?- ? стакана некрепкого чая, фруктовых соков, овощных отваров, морса 8 раз в сутки, а затем постепенно рацион рас­ширяют.

Кулинарная обработка. Все блюда готовят без соли. Мясо и рыбу (нежирные сор­та) дают в отварном виде, исключают жареные и печеные блюда. На первый рацион блюда приготовляют в протертом виде, на второй и третий — в непротертом.

Химический состав диеты № 10и.

Первый рацион (в первом периоде болезни ): белков 50 г, жиров 30—40 г, углеводов 170—200 г. Содержание витаминов: А —0,5 мг. B1—2 мг, В,—2 мг, РР — 15 мг, аскорбиновой кислоты — 100 мг. Количество свободной жидкости 800 мл. Поваренной соли 1,5—2 г (в продуктах). Общая масса рациона 1700 г. Энергетическая ценность 1200—1400 ккал.

Второй рацион (во втором периоде болезни): белков 60—70 г, жиров 60— 70 г, углеводов 230—250 г. Содержание витами­нов то же, что в первом рационе. Количество свободной жидкости 1 л. Поваренной соли 1,5—2 г (в продуктах)+3 г на руки. Общая масса рациона 2 кг. Энергетическая ценность 1600—1900 ккал.

Третий рацион (в третьем периоде болезни): белков 90 г, жиров 80 г, угле­водов 300—350 г. Содержание витаминов то же, что в первом рационе. Количество свободной жидкости 1 л. Поваренной соли 1,5—2 г (в про­дуктах)+5 г на руки. Общая масса рациона 2200 г. Энергетическая ценность 2200—2300 ккал.

Режим питания дробный (6 раз в день).

Температура пищи обычная.

При выраженной недостаточности кровооб­ращения больным ИБС назначают диету № 10а, которая построена по принципу противоатеросклеротической диеты, но является менее энер­гетически ценной, механически более щадящей и содержит меньше поваренной соли и жид­кости.

Примерное однодневное меню диеты при инфаркте миокарда (в первом периоде болезни 1435 ккал)

Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
Натощак:
настой чернослива	100	—	—	—
Первый завтрак:
каша гречневая протёртая на молоке	90	2	3.4	10.6
творог протёртый с сахаром (сахар из дневной нормы)	50	7.2	8.5	5.3
кофе ячменный с молоком (сахар из дневной нормы)	100	0.8	0.9	1,2
Второй завтрак:
яблочное (или другое фруктовое) пюре с сахаром (сахар из дневной нормы)	100	0.4		15.7
отвар шиповника	100	—	—	—
Обед:
бульон куриный некрепкий с яичными хлопьями	150	4.7	4.6	0.1
курица отварная	50	9.4	3.5	—
желе из чёрной смородины	125	0.2	—	3.7
Полдник:
творог протёртый с сахаром (сахар из дневной нормы)	50	7.2	8.5	5.3
тёртая морковь с сахаром	100	—	—	2.5
отвар шиповника	100	—	—	—
Ужин:
рыба отварная	50	8	0.7	—
пюре морковное с растительным маслом	100	2.6	5.7	13.8
чай с лимоном	150	0.1	—	0.9
На ночь:
чернослив размоченный	50	0.7	—	26.2
На весь день:
хлеб белый (в виде сухарей)	120	9.5	2.4	63
сахар	30	—	—	29.9
свободная жидкость	800	—	—	—
Всего		94.7	38.2	178.2

Примерное однодневное меню диеты при инфаркте миокарда (в третьем периоде болезни 2178 ккал)

Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
Первый завтрак:
гречневая каша на молоке	100	3.6	4.1	15.1
творог 9% жирности с молоком (сахар из дневной нормы)	125	12.7	9.4	4.4
кофе ячменный с молоком (из дневной нормы)	100	0.8	0.9	1.2
Второй завтрак:
пюре яблочное (или любое другое фруктовое, сахар из дневной нормы)	100	0.4		15.7
отвар шиповника	150	—	—	—
Обед:
суп морковный протёртый	250	2.4	8.2	10.7
курица отварная	100	18.9	7	—
свёкла, тушенная в сметанном соусе	160	2.3	8.2	22.8
желе лимонное	125	2.3	—	20.5
Полдник:
яблоко свежее	100	0.4	—	10
отвар шиповника	100
Ужин:
рыба отварная с картофельным пюре на растительном масле	100/150	1.9	5.6	16.3
творог сладкий (сахар из дневной нормы)	50	7,2	8.5	5.3
чай с лимоном (сахар из дневной нормы)	200	—	—	—
На ночь:
чернослив	50	1.1	—	32.8
На весь день:
хлеб белый	150	11.8	3.6	80.1
хлеб чёрный	100	6.5	1	40.1
сахар	50	—	—	49,9
масло сливочное	10	0.1	8.2	0.1
свободная жидкость	1000	—	—	—
Всего		74.3	64.7	325

Читайте также

• Лечение инфаркта миокарда
• Диета при ишемической болезни сердца
• Диета при гипертонии
• Диета при хронической сердечной недостаточности
• Диета при ревматизме