Диета при циррозе печени

Диета при циррозе печени

Источник: «Клиническая диетология».
Редактор: академик В.Т. Ивашкин Изд.: ГЭОТАР-медиа, 2014 г.

В сложном комплексе терапевтических меро­приятии, применяемых при циррозе печени, важ­ное место принадлежит лечебному питанию. При этом заболевании в патологический процесс вовлечены все структуры органа — выявляются гепатоцеллюлярная недостаточность, порталь­ная гипертензия и поражение ретикулоэндотелиальных элементов. Соотношения степени поражения этих трех систем при разных видах циррозов различны.

Комплекс рекомендуемых мероприятий вклю­чает режим питания, диету, витамины, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, препараты цитостатического действия, сосудорасширяю­щие и желчегонные средства, антибактериаль­ную терапию и варьирует в зависимости от того, какое поражение преобладает. При пост­роении схемы лечебного питания также учиты­вают степень нарушения той или иной функции печени. Диета не дифференцируется в зави­симости от формы цирроза, но различается в зависимости от тяжести процесса.

В период компенсации при циррозах печени, как и при хроническом гепатите, рекомендуется диета № 5.

Диета № 5

Пищу дают в теплом в непротертом виде, холодные блюда исключают. Протирают только жилистое мясо и. овощи, очень богатые клетчаткой (капуста, морковь, свекла). Можно раз­решить вегетарианские супы (1/3 тарелки) с про­тертыми овощами или крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса в виде суфле, кнелей, паровых котлет, курицу можно дать куском, но в отварном виде. Рыба разрешается свежая нежирных сортов в отварном виде, творог не­кислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло. Овощи назначают в сыром протертом виде. Рекомендуются спелые и слад­кие фрукты и блюда из них.

Жареные продукты исключают. Можно давать блюда из тушеных продуктов, а также в запеченном виде (после предварительного отваривания). Количество жиров в диете дово­дят до физиологической нормы, 1/з жиров дают в виде растительного масла. Растительное мас­ло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) до­бавляют в салаты, в овощные и крупяные гар­ниры. Наряду с белым хлебом (200 г) разре­шают небольшие количества ржаного сеяного, из муки обойного помола (100 г).

При возникновении признаков пече­ночной недостаточности в диету вносят коррек­тивы.

При нарастании диспепсических расстройств (тошнота, рвота, чувство тяжести и распирание в подложечной области) рекомендуется вариант протертой диеты (5а), а при появлении поно­сов, сопровождающихся стеатореей, ограничи­вают количество жира до 50—60 г. Исключают молоко в чистом виде, мед, варенье и другие продукты, действующие послабляюще. Наобо­рот, при наклонности к запорам рекомендуются чернослив, курага, инжир, урюк в размоченном виде, слива, свекла и др.

Анорексия и извращение аппетита требуют построения индивидуальной диеты. В таких слу­чаях больным назначают фрукты, ягоды и соки, салаты из свежих овощей с добавлением под­солнечного масла. Полноценность питания обеспечивается за счет свежего творога, неост­рых сортов сыра, других молочных продуктов, яиц всмятку, а также отварной свежей рыбы. При появлении симптомов портальной гипертензии обычно рекомендуется диета с нормаль­ным содержанием белков, углеводов и жиров. При асците белок вводится в тех же количествах (90 г). При появившихся признаках нарушения белкового обмена, накопления в организме азо­тистых шлаков количество белка в диете должно быть резко сокращено вплоть до полного его исключения. Блюда готовят без соли. Хлеб дают бессолевой. Прием жидкости постоянно контро­лируется. При нарастании отеков и асцита вве­дение жидкости ограничивают, назначают про­дукты, богатые солями калия (изюм, курага, инжир, чернослив).

Стероидная терапия предусматривает обяза­тельное обеспечение диеты больного достаточ­ным количеством белка.

Примерное однодневное меню варианта диеты № 5 (5а) из протертых блюд (2430 ккал)

Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
Первый завтрак
Сыр	30	8,04	8.19	—
Каша геркулесовая молочная	230	9,41	9.9	40,98
Чай	200	0,20	—	0,04
Второй завтрак
Яблоко меченое с сахаром	100	0,47	—	16.65
Обед
Суп протертый вегетарианский из сборных овощей + 10 г сметаны	500	4.09	6.4	26,09
Рыба отварная (треска)	100	20,62	4.8	1,17
Картофельное шоре	150	3.7	5,7	28,5
Кисель из фруктового соха (яблочного или сливового)	200	0,19	—	37,58
Полдник
Отвар шиповника	200	0,20	—	0.04
Сухари из дневной нормы хлеба	35	—	—	—
Ужин
Котлеты мясные паровые	100	16,80	10.2	7.50
Морковь тушеная в молочном соусе	180	4,12	5.4	17.47
На ночь (в 21 ч)
Кефир	180	5.6	6.4	8,2
На весь день (на руки)
Хлеб пшеничный	250	19,0	2,2	124,25
Масло сливочное	10	0,12	16,2	0.16
Сахар	30	—	—	29,5
Всего		92.06	76.36	337.8

Читайте также

• Пищеварительная система
• Печень
• Физиология печени
• Укрепление печени
• Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
• Диета при гастритах
• Диета после резекции желудка
• Диета при функциональных расстройствах желудка
• Диета при заболеваниях кишечника
• Диета при холецистите
• Диета после холецистэктомии
• Диета при остром гепатите
• Диета при хроническом гепатите
• Диета при панкреатите