Лечение маниакальных состояний

Фармакотерапия маниакальных состояний

Источник: «Наглядная фармакология».
Автор: X. Люльман. Пер. с нем. Изд.: М.: Мир, 2008 г.

Стадия мании характеризуется возбуждением, бурными идеями и патологическим усилением мотивации. Это показано на рис. А с помощью ярких цветов и обрывистых линий. Больные переоценивают себя, работают без перерывов, страдают нарушениями мышления и ведут себя безответственно (в финансовом, сексуальном плане и т. п.)

Щелочной металл литий — самый легкий металл (А); самую важную роль в организме играют другие щелочные металлы — натрий и калий. Ионы лития, распределяясь равномерно во вне- и внутриклеточном пространстве, образуют слабый концентрационный градиент перед клеточной мембраной, но не могут транспортироваться через нее с помощью мембранной Na-K-АТФазы. Оказавшись внутри клетки, ионы Li участвуют в передаче сигналов: редуцируют гидролиз инозитолфосфата, что в свою очередь понижает чувствительность нервных клеток к медиаторам. Кроме того, в присутствии ионов Li изменяется также метаболизм биогенных аминов. Однако вышеописанные механизмы не объясняют действия этого «простого» лекарства при маниях. Кроме того, соматическая патология, лежащая в основе маний, также не известна. Предполагается, что, как и при депрессии, ионы Li не оказывают психотропного действия, а лишь вызывают типичные побочные эффекты.

Показания для терапии литием

1. Неотложное лечение маниакальной фазы — эффект наступает через несколько дней (А).

2. Длительное лечение (6-12 мес до достижения полной эффективности) для профилактики мании, а также депрессивных фаз в случае биполярного заболевания (А).

3. Дополнительное лечение при тяжелых, резистентных к терапии депрессиях.

Лечить острое маниакальное состояние литием очень сложно, так как терапевтический диапазон этого лекарства очень узкий, а наблюдение за больными часто затруднено. Концентрация ионов Li в крови утром должна составлять 0,8-1,2 мМ (необходим контроль). Для профилактики рецидивов следует поддерживать концентрацию на уровне 0,6-0,8 мМ. При ее повышении до 1,2-1,5 мМ появляются побочные эффекты. Первым симптомом токсического действия является мелкий тремор, затем снижается способность концентрироваться, возникают усталость, нарушение функции почек (полиурия, несахарный диабет), диарея, нарушения электролитного обмена с отеками и/или гипотиреоз. При тяжелых отравлениях наблюдаются судороги и кома. В течение дня часто возможны колебания концентрации Li в крови, которая зависит от употребления соли или потери жидкости (диарея, диуретики). Выведение Li почками при этом меняется. Таким образом, данная терапия требует постоянного врачебного контроля и активного участия пациента и его родственников в процессе лечения.

Читайте также

• Лечение депрессии
• Лечение шизофрении
• Галлюциногенные наркотики
• Психофармакология
• Препараты для лечения депрессии и тревоги
• Антидепрессанты
• Препараты для лечения тревожных состояний
• Лечение аффективных расстройств
• Препараты для лечения тревожных состояний
• Препараты для лечения психозов (нейролептики)
• Медикаментозное лечение психозов
• Препараты для лечения маний