Массажа при тендовагините
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ТЕНДОВАГИНИТЕ
Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.
Тендовагинит — воспаление сухожильных влагалищ — возникает при чрезмерных нагрузках, связанных с частыми и резкими Непрерывными движениями. Встречается обычно у скрипачей И пианистов, машинисток, телеграфистов. Чаще всего поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, а также голени, стопы и ахиллова сухожилия. Проявляется тендовагинит болезненным ощущением при движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Массаж, дающий, как показала практика, хорошие результаты, рекомендуется применят с первых дней заболевания.
При тендовагините разгибателей стопы сеанс начинают с отсасывающего массажа на передней поверхности бедер. После 3 — 5 комбинированных поглаживаний делают 3 —4 выжимания ребром I ладони и вновь повторяют поглаживание (2— 3 раза). Затем —разминание ординарное (2 — 3 раза) и продольное (3 — 4 раза), а также потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза).
По такой же методике проводится массаж заднего участка бедра. На коленном суставе применяют поглаживание (20 — 30 с), растирание основанием ладоней обеих рук (3 — 4 раза) и кругообразное подушечками всех пальцев (20 — 30 с), вновь поглаживание и выжимание на бедре. Затем переходят к голени. Вначале массируют икроножную мышцу (больной лежит на животе). После 2 — 3 комбинированных поглаживаний проводят 2 — 3 выжимания ребром ладони, разминание ординарное(2—3раза), потряхивание и поглаживание (по 2 раза). На внешней стороне голени (переднеберцовых мышцах) делают комбинированное поглаживание и выжимание ребром ладони (по 2 — 3 раза), а затем разминание подушечками четырех пальцев (2 — 3 раза), ребром ладони, фалангами пальцев, согнутых в кулак, и поглаживание] (по 3 — 4 раза). При массаже мышц голени следует особое внимание уделять участкам, где мышцы переходят в сухожилие, и тем, где мышцы и сухожилия прикрепляются к кости.
После этого осторожно поглаживают область пяточного ахиллова сухожилия и голеностопного сустава. Если поглаживание не вызывает боли, проводят легкое поверхностное растирание — 1 прямолинейное, зигзагообразное, кругообразное одной и двумя руками (по 2—3раза). Растирающие движения выполняются в различных направлениях и чередуются с поглаживанием.
Заканчивают сеанс, снова массируя бедро, выполняя по 1 — 2 раза каждый из вышеописанных приемов.
После 3 — 4 сеансов время массирования бедра и голени сокращают, а больного места — увеличивают.
При тендовагините лучезапястного сустава массаж начинают с мышц плеча. Общая схема сеанса такова.
На плече проводят поглаживание и выжимание по трем-четыремлиниям (3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание! ординарное (2 — 3 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак(3—14 раза), потряхивание с поглаживанием (по 2 — 3 раза).
На локтевом суставе — поглаживание и растирание «щипцами» (по 3 — 4 раза), вновь поглаживание (2 — 3 раза).
На предплечье (внутреннем участке) выполняют поглаживание прямолинейное от кисти до локтевого сустава и выжимание ребром ладони или основанием ладони (по 3 — 4 раза), разминание ординарное и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза) и разминание подушечкой большого пальца по трем-четырем линиям (3 — 4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 2 — 3 раза).
Массируя предплечье (внешнюю сторону), используют следующие приемы: поглаживание зигзагообразное (2 — 3 раза), выжимание ребром или основанием ладони, разминание подушечками четырех пальцев и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 — 4 раза), поглаживание и разминание ребром ладони (по 4 — 5 раз) и вновь поглаживание (3 — 4 раза).
При острой боли сустав и кисть только осторожно поглаживают (4 — 6 раз) и вновь переходят к выжиманию и разминанию на предплечье (по 2 — 3 раза каждый прием).
В дальнейшем (при 2 —3-мсеансе) методика массирования сохраняется, но можно попробовать провести более энергичное выжимание и разминание поближе к болезненному участку (по 3 — 4 раза). Когда боли утихнут, можно переходить к самому больному месту и проводить поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (3 — 4 раза) и легкое прямолинейное растирание (выполняется в различных направлениях). После этого вновь делают массаж на вышележащем участке, с постепенно возрастающим давлением, стремясь не причинять боли. С течением времени период воздействия на больное место удлиняется, а на вышележащее — сокращается; увеличивается продолжительность сеанса в целом, усиливается внимание к участкам, где мышца переходит в сухожилие. Заканчивать сеанс всегда следует легким поглаживанием больного места.
Массаж при тендовагините делают 2 — 3 раза в день. Если заболевание поразило руки (кисти), то дополнительно в течение дня полезно выполнять самомассаж на кистях и пальцах. Это ускорит лечение и более основательно восстановит функции пораженных участков. Лечение массажем на всем протяжении курса следует сочетать с тепловыми процедурами — ваннами, грелками, баней, компрессами, рекомендуется применять согревающие и лечебные мази (финалгон, апизартрон, тигровую мазь и др.), при этом особенно остерегаясь переохлаждения.
