Средства, уменьшающие проницаемость сосудов
Средства-стимуляторы адгезии и агрегации, уменьшающие проницаемость сосудов
Агрегацию тромбоцитов вызывают некоторые биологически активные вещества, образующиеся в организме при повреждениях тканей, неблагоприятных влияниях: тромбоксан, коллаген, серотонин, адреналин, норадреналин, комплекс антиген-антитело и др.
Серотонина адипинат активирует серотонин-рецепторы тромбоцитов и вызывает их агрегацию и адгезию, способствует также спазму кровеносных сосудов, а также притоку кальция в эндотелиальные клетки.
Показания к применению: геморрагический синдром, болезнь Верльгофа, тромбоцитопения и др.
Применяют внутримышечно по 0,5—1 мл 1 %-го раствора в 5 мл 0,5 %-го раствора новокаина. Внутривенно капельно вводят 0,5—1 мл 15 %-го раствора серотонина адипината в 100— 150 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Противопоказания: гипертоническая болезнь, заболевания почек, тромбоз, бронхиальная астма.
Побочные эффекты: нарушение дыхания, повышение артериального давления, головные боли, боли в животе, рвота, понос.
Кальция хлорид принимает участие в трех фазах прокоагулядии: стимулирует образование тромбопластина, превращение протромбина в тромбин, полимеризацию фибрина. Наряду с влиянием на гемокоагуляцию он уменьшает проницаемость стенки кровеносных сосудов, уплотняет ее.
Показания к применению: как кровоостанавливающее средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях. Иногда его вводят перед оперативным вмешательством. Эффективность особенно высока в условиях гипокальциемии. Внутривенно вводят 5—10 мл 10 %-го раствора. Растворы кальция хлорида нельзя вводить под кожу, внутримышечно, ибо они вызывают сильное раздражение и некроз тканей.
Кальция хлорид используют также как антидот при отравлении магния сульфатом (паралич дыхательного центра при внутривенном введении).
Противопоказания: склонность к тромбозам, атеросклероз, гиперкальциемия.
Этамзилат (дицинон, алтодор) является не только эффективным ангиопротектором, но и гемостатическим средством. Он оказывает влияние на капилляры и тромбоциты, менее выражено его прямое действие на коагуляцию. Препарат проявляет антигиалуронидазную активность и стабилизирует аскорбиновую кислоту, поэтому предупреждает расщепление мукополисахаридов сосудистой стенки, что приводит к повышению резистентности капилляров и уменьшению их проницаемости, улучшает микроциркуляцию. Он активирует образование новых тромбоцитов из мегакариоцитов и их выход с депо, способствует медленному образованию тканевого тромбопластина, ускоряет образование первичного тромба в пораженном сосуде и усиливает его ретракцию.
Фармакокинетика: этамзилат хорошо абсорбируется как при приеме внутрь, так и при внутримышечном введении; равномерно распределяется в тканях, слабо связывается с белками, быстро выводится из организма в основном в неизмененном виде.
Показания к применению: для профилактики и остановки кровотечений при диабетических ангиопатиях, оперативных вмешательствах, а также в экстремальных случаях при легочных и кишечных кровотечениях, геморрагических диатезах, метро- и меноррагиях.
Вводят в растворах в вену, мышцу, под конъюнктиву, ретробульбарно, а в таблетках — внутрь.
Гемостатическое действие этамзилата при внутривенном введении развивается через 5—15 мин и продолжается более 4—6 ч. С профилактической целью вводят внутривенно или внутримышечно за 1 ч до операции — 2 мл ампульного раствора или 2—3 таблетки внутрь за 4 ч. После оперативного вмешательства введение этамзилата продолжают. Широко используется также при наличии кровотечения.
Противопоказания: кровотечения, вызванные антикоагулянтами. Осторожно — при тромбозах или эмболии в анамнезе.
Карбазохром (андроксон) — метаболит адреналина. Повышает плотность сосудистой стенки, увеличивает адгезию и агрегацию тромбоцитов. Применяют местно при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях, кровоточивости вследствие приема антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты в виде 0,025 %-го раствора.
Формы выпуска препаратов
- Ambenum — 1 %-й раствор для инъекций
- Androxum — ампулы по 1 мл 0,025 %-го раствора
- Serotonina adipinat — ампулы по 1 мл 1 %-го раствора
