Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна

Мышца, поднимающая задний проход

Мышца, поднимающая задний проход

Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani), формирует мышечное дно полости таза и за счет своего тонуса (который увеличивается с внутритазовым давлением, например, при чихании или кашле) поддерживает внутренние органы таза и брюшной полости. Данная мышца образует мышечный каркас, к которому прикрепляются прямая кишка, уретра и влагалище и который фиксирует их в полости таза. Ее части считаются отдельными мышцами и называются по их расположению. Эти мышцы перечислены ниже по направлению изнутри кнаружи:

• лобково-копчиковая мышца;

• лобково-прямокишечная мышца;

• подвздошно-копчиковая мышца.

Начало

• Лобковая кость от сухожильной дуги, которая прикрепляется к фасции запирательной мышцы до седалищной ости

Прикрепление

• Сухожильный центр промежности, располагающийся между отверстиями внутренних органов по средней линии и вплетающийся отдельными волокнами в стенки прямой кишки и влагалища, а также копчик

Иннервация

• Прямые ветви крестцового сплетения, S3-S4

Лобково-копчиковая мышца

Лобково-копчиковая мышца

Лобково-копчиковая мышца (m. pubococcygeus) расположена латерально между лобковой костью и копчиком. Она прикрепляется латерально к лобково-прямокишечной и подвздошно-копчиковой мышцам, но в отличие от них доходит до копчика. Ее волокна, идущие близко к средней линии между копчиком и задней стенкой прямой кишки, могут противодействовать передней тяге лобково-влагалищной и лобково-прямокишечной мышц и, таким образом, открывать отверстие прямой кишки.

Начало

• Лобковая кость, внутренняя поверхность, сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход

Прикрепление

• Копчик, сухожильный центр промежности

Иннервация

• Прямые ветви крестцового сплетения, S3-S4

Особенности

Лобково-копчиковая мышца вместе с мышцей, поднимающей предстательную железу (или лобково-влагалищной мышцей), лобково-прямокишечной и подвздошно-копчиковой мышцами образует мышцу, поднимающую задний проход

Лобково-влагалищная мышца

Лобково-влагалищная мышца (m. pubovaginalis) может сжимать влагалище сбоку и сзади и подтягивать его вперед и вверх к лобковой кости. Из ее расположения можно сделать вывод, что это приводит к смещению влагалища более горизонтально. При этом влагалище функционирует как клапан, так как оно сжимается за счет повышенного внутритазового давления или веса плода.

Лобково-предстательная мышца

Лобково-предстательная мышца (m. puboprostaticus) — мужской аналог лобково-влагалищной мышцы; данная мышца несколько поднимает предстательную железу.

Лобково-прямокишечная мышца

Лобково-прямокишечная мышца

Лобково-прямокишечная мышца (m. puborectalis) окружает нижнюю часть прямой кишки, при ее напряжении она смещает прямую кишку вперед и прижимает ее к плотной соединительной ткани промежности, таким образом, сдавливая ее. Данная функция считается основным механизмом закрытия заднего прохода. При дефекации данная мышца расслабляется.

Начало

• Лобковая кость, внутренняя поверхность

Прикрепление

• Окружает прямую кишку, напоминая змею

Иннервация

• Копчиковое сплетение, S3-S4

Особенности

Лобково-прямокишечная мышца вместе с лобково-копчиковой мышцей, мышцей, поднимающей предстательную железу (или лобково-влагалищной мышцей), и подвздошно-копчиковой мышцей образуют мышцу, поднимающую задний проход

Подвздошно-копчиковая мышца

Подвздошно-копчиковая мышца

Подвздошно-копчиковая мышца (m. iliococcygeus) напрямую не прикрепляется к отверстиям внутренних органов и сбоку прикрепляется к лобково-копчиковой мышце. Ее волокна идут поперечно от сухожильной дуги к нижним крестцовым позвонкам и копчику.

Начало

• Сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход

Прикрепление

• Копчик

Иннервация

• Прямые ветви крестцового сплетения, S3-S4

Особенности

Подвздошно-копчиковая мышца вместе с лобково-копчиковой мышцей, лобково-прямокишечной мышцей, мышцей, поднимающей предстательную железу (или лобково-влагалищной мышцей), образуют мышцу, поднимающую задний проход

Седалищно-копчиковая мышца

Седалищно-копчиковая мышца

Седалищно-копчиковая мышца (m. ischiococcygeus) также напрямую не прикрепляется к отверстиям внутренних органов, ее волокна следуют в том же направлении, что и подвздошно-копчиковая мышца, но дорсальнее последней, широко начинаясь от крестцовых и копчиковых позвонков и прикрепляясь к седалищной ости. Данная мышца не считается частью мышцы, поднимающей задний проход, но также участвует в поддержании тонуса тазового дна.

Начало

-Подвздошная ость, внутренняя поверхность

Прикрепление

• Крестец, нижнелатеральный край
• Копчик

Иннервация

• Прямые ветви крестцового сплетения, S3-S4

Наружный сфинктер заднего прохода

Наружный сфинктер заднего прохода

Наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus) разделяется на 3 части по их расположению относительно кожи анальной области. Подкожная часть имеет форму кольца и окружает задний проход, как круговые мышцы глаза окружают глазную щель. Мышечные волокна поверхностной (самой сильной) части и глубокой части идут по бокам от заднего прохода и сжимают его при сокращении. Таким образом, они не окружают его, как кольцо, а прикрепляются к заднепроходно-копчиковой связке и промежности. Данная мышца напрягается при анальном рефлексе и при сознательном удержании каловых масс во время позыва к дефекации. Ее удерживающая функция играет особенно важную роль при снижении тонуса внутреннего сфинктера заднего прохода. Таким образом, эти две мышцы не являются синергистами в строгом смысле данного термина.

Начало

• Дерма кожи вокруг заднего прохода

• Сухожильный центр промежности

Прикрепление

• Дерма кожи и подкожная клетчатка вокруг заднего прохода

• Заднепроходно-копчиковая связка

Иннервация

• Половой нерв, S2-S4

Глубокая поперечная мышца промежности

Глубокая поперечная мышца промежности

Глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus) укрепляет мышцу, поднимающую задний проход, между частями которой в противном случае могут легко образовываться грыжи. У мужчин она также образует сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae) в области отверстия для мембранозной части мочеиспускательного канала. У женщин циркулярные волокна в области мочеиспускательного канала выражены в меньшей степени.

Начало

• Нижняя ветвь лобковой кости, ветвь седалищной кости

Прикрепление

• Мышца окружает отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин) и мочеиспускательного канала и влагалища (у женщин)

Иннервация

• Половой нерв или промежностный нерв или дорсальный нерв клитора или полового члена, S2-S4

Поверхностная поперечная мышца промежности

Поверхностная поперечная мышца промежности

Поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis), как и глубокая поперечная мышца заднего прохода, укрепляет шов промежности и, таким образом, прикрепляет корень полового члена или заднюю часть вульвы к срединной части промежности. Данная мышца часто представлена в рудиментарной форме.

Начало

• Нижняя ветвь лобковой кости, ветвь седалищной кости

Прикрепление

• Мышца окружает отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин) и мочеиспускательного канала и влагалища (у женщин)

Иннервация

• Половой нерв или промежностный нерв или дорсальный нерв клитора или полового члена, S2-S4

Седалищно-пещеристая мышца

Седалищно-пещеристая мышца

Седалищно-кавернозная мышца (m. ischiocavernosus) несколько подтягивает неэрегированный половой член или поднимает эрегированный член к передней брюшной стенке. При заполнении губчатого тела кровью седалищно-кавернозная мышца (также известная как мышца, эрегирующая половой член клитор) может прижимать глубокую часть губчатого тела полового члена или клитора к лобковой кости (к которой она прикрепляется), выдавливая, таким образом, кровь из задней его части в переднюю. Следовательно, кровь вновь поступает в заднюю часть губчатого тела и затем вновь выдавливается вперед за счет сокращения данной мышцы. Данный механизм позволяет повысить давление в половом члене/клиторе для достижения эрекции.

Начало

• Ветвь седалищной кости

Прикрепление

• Белочная оболочка губчатого тела клитора или полового члена

Иннервация

• Половой нерв, S2-S4

Луковично-губчатая мышца

Луковично-губчатая мышца

Луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) окружает луковицу полового члена и сжимает ее, одновременно сжимая губчатое тело. Это приводит к поступлению крови из задней части луковицы к головке, усиливая эрекцию. Однако ее сокращение также выдавливает содержимое длинной мужской уретры к ее наружному отверстию, к примеру, в конце мочеиспускния или при эякуляции. У женщин данная мышца идет по бокам от отверстия влагалища к шву промежности; ее сокращение сжимает отверстие влагалища и шов промежности, а также несколько подтягивает заднепроходное отверстие кпереди.

Начало

• Сухожильный центр промежности

Прикрепление

• У женщин: губчатое тело клитора

• У мужчин: нижняя мочеполовая фасция и спинка полового члена

Иннервация

• Половой нерв или промежностный нерв, S2-S4

Читайте также

• Мышцы - анатомия и функции
• Мышцы рук
• Мышцы плечевого пояса
• Мышцы спины
• Мышцы груди
• Мышцы живота
• Мышцы туловища
• Мышцы ног