Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга

Побочные эффекты нейролептиков — различия между версиями

Материал из SportWiki энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
(Побочные эффекты нейролептиков)
 
Строка 1: Строка 1:
 
== Побочные эффекты нейролептиков ==
 
== Побочные эффекты нейролептиков ==
 
{{Шаблон:КлинПодход}}
 
{{Шаблон:КлинПодход}}
'''Неврологические побочные эффекты из-за блокады Д2-рецептора:''' острая дистония, характеризующаяся фиксацией положения мышц с судорогой, сжатые мышцы челюсти, высунутый язык, опистотонус, кривошея и окулогирный криз (открытый рот, голова откинута назад, глаза смотрят вверх). Это состояние может продолжатся несколько часов или дней и наиболее характерно для молодых мужчин. Следует немедленно ввести антихолинергические средства (проциклидин 5-10 мг или бензтропин внутримышечно или внутривенно).
+
'''Неврологические побочные эффекты из-за блокады Д2-рецептора:''' острая дистония, характеризующаяся фиксацией положения мышц с судорогой, сжатые мышцы челюсти, высунутый язык, опистотонус, кривошея и окулогирный криз (открытый рот, голова откинута назад, глаза смотрят вверх). Это состояние может продолжатся несколько часов или дней и наиболее характерно для молодых мужчин. Следует немедленно ввести [[Блокаторы М-холинорецепторов|антихолинергические средства]] (проциклидин 5-10 мг или бензтропин внутримышечно или внутривенно).
  
 
*Острые неврологические: острая дистония, акатизия, паркинсонизм
 
*Острые неврологические: острая дистония, акатизия, паркинсонизм
Строка 11: Строка 11:
 
*Идиосинкразия: нейролептический злокачественный синдром
 
*Идиосинкразия: нейролептический злокачественный синдром
  
*Антихолинергические: сухость во рту, нарушение зрения, запор, задержка мочеиспускания, нарушение эякуляции
+
*Антихолинергические: сухость во рту, нарушение зрения, [[запор]], задержка мочеиспускания, нарушение эякуляции
  
 
*Антигистаминовый: седация
 
*Антигистаминовый: седация
Строка 31: Строка 31:
 
Таблица 8.11 '''Классы антипсихотических лекарственных средств'''
 
Таблица 8.11 '''Классы антипсихотических лекарственных средств'''
  
<table border="1">
+
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
 
<tr><td>
 
<tr><td>
 
<p>'''Тип'''</p></td><td>
 
<p>'''Тип'''</p></td><td>
Строка 90: Строка 90:
 
*для полного устранения дофаминовой блокады — [[бромокриптин]] (агонист D1/D2 рeцептopoв);
 
*для полного устранения дофаминовой блокады — [[бромокриптин]] (агонист D1/D2 рeцептopoв);
  
*для устранения мышечной ригидности — дантролен (миорелаксант);
+
*для устранения мышечной ригидности — дантролен ([[Миорелаксанты|миорелаксант]]);
  
 
*обезвоживание и гипертермию устраняют соответствующим лечением.
 
*обезвоживание и гипертермию устраняют соответствующим лечением.
Строка 98: Строка 98:
 
Седативные неблагоприятные эффекты нейролептиков могут быть обусловлены антагонизмом с гистаминовыми Н1рецепторами.
 
Седативные неблагоприятные эффекты нейролептиков могут быть обусловлены антагонизмом с гистаминовыми Н1рецепторами.
  
'''ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ альфа-адренорецепторов.''' Многие нейролептики способны блокировать альфа-адренорецепторы, что может вносить вклад в развитие ортостатической гипотензии.
+
'''Побочные эффекты блокады альфа-адренорецепторов.''' Многие нейролептики способны блокировать альфа-адренорецепторы, что может вносить вклад в развитие ортостатической гипотензии.
  
 
Неблагоприятные эффекты возможны вследствие иммунных реакций, включая крапивницу, дерматит, сыпь, кожную светочувствительность и серый/ синюшный/фиолетовый оттенок кожи, которые могут быть аутоиммунными ответами. Они чаще встречаются при использовании фенотиазинов и проявляются пигментацией (конъюнктивальной, роговично-хрусталиковой и сетчатки), которые иногда бывают одновременно. Холестатическая желтуха из-за реакции гиперчувствительности — редкий неблагоприятный эффект хлорпромазина. Обычным побочным эффектом является увеличение массы тела.
 
Неблагоприятные эффекты возможны вследствие иммунных реакций, включая крапивницу, дерматит, сыпь, кожную светочувствительность и серый/ синюшный/фиолетовый оттенок кожи, которые могут быть аутоиммунными ответами. Они чаще встречаются при использовании фенотиазинов и проявляются пигментацией (конъюнктивальной, роговично-хрусталиковой и сетчатки), которые иногда бывают одновременно. Холестатическая желтуха из-за реакции гиперчувствительности — редкий неблагоприятный эффект хлорпромазина. Обычным побочным эффектом является увеличение массы тела.
  
 
Неблагоприятные эффекты включают нейтропению, связанную с применением клозапина, и внезапную смерть вследствие сердечной аритмии при использовании пимозида. В связи с этим всем пациентам рекомендуется сделать электрокардиограмму перед началом применения пимозида, и препарат нельзя использовать у пациентов с установленной аритмией или удлиненным интервалом QT. Недавно в США дроперидол и тиоридазин были запрещены для клинического применения из-за их эффекта удлинения интервала QT.
 
Неблагоприятные эффекты включают нейтропению, связанную с применением клозапина, и внезапную смерть вследствие сердечной аритмии при использовании пимозида. В связи с этим всем пациентам рекомендуется сделать электрокардиограмму перед началом применения пимозида, и препарат нельзя использовать у пациентов с установленной аритмией или удлиненным интервалом QT. Недавно в США дроперидол и тиоридазин были запрещены для клинического применения из-за их эффекта удлинения интервала QT.
 +
 +
== Читайте также ==
 +
 +
*[[Психофармакология]]
 +
**[[Лечение депрессии и тревоги (препараты)|Препараты для лечения депрессии и тревоги]]
 +
**[[Антидепрессанты]]
 +
**[[Лечение аффективных расстройств]]
 +
**[[Препараты для лечения тревожных состояний]]
 +
**[[Новые транквилизаторы]]
 +
**[[Новые антидепрессанты]]
 +
*[[Препараты для лечения психозов (нейролептики)]]
 +
**[[Медикаментозное лечение психозов]]
 +
*[[Препараты для лечения маний]]

Текущая версия на 19:43, 20 октября 2014

Побочные эффекты нейролептиков[править | править код]

Категория:
«Фармакология».

Неврологические побочные эффекты из-за блокады Д2-рецептора: острая дистония, характеризующаяся фиксацией положения мышц с судорогой, сжатые мышцы челюсти, высунутый язык, опистотонус, кривошея и окулогирный криз (открытый рот, голова откинута назад, глаза смотрят вверх). Это состояние может продолжатся несколько часов или дней и наиболее характерно для молодых мужчин. Следует немедленно ввести антихолинергические средства (проциклидин 5-10 мг или бензтропин внутримышечно или внутривенно).

  • Острые неврологические: острая дистония, акатизия, паркинсонизм
  • Постоянные неврологические: поздняя дискинезия, поздняя дистония
  • Нейроэндокринные: аменорея, галакторея, бесплодие
  • Идиосинкразия: нейролептический злокачественный синдром
  • Антихолинергические: сухость во рту, нарушение зрения, запор, задержка мочеиспускания, нарушение эякуляции
  • Антигистаминовый: седация
  • Антиадренергические: гипотензия, аритмия
  • Другие: светочувствительность, чувствительность к высокой температуре, холестатическая желтуха, пигментация сетчатки

Неврологические побочные эффекты из-за блокады D2-рецепторов включают акатизию и паркинсонизм.

Акатизия — двигательное беспокойство в основном нижних конечностей, сопровождаемое внутренним чувством беспокойства, что вызывает у пациента сильный стресс. Лечение заключается прежде всего в уменьшении дозы препарата.

Паркинсонизм — следствие блокады D2-peцeпторов в базальных ганглиях. Признаки появляются через несколько дней или недель. Лечение включает применение антихолинергических средств (например, проциклидина, орфенадрина), уменьшение дозы нейролептика или переход к применению атипичного нейролептика, который реже индуцирует экстрапирамидные расстройства (ЭПР).

Постоянными неврологическими побочными эффектами блокады D2-рецепторов являются поздняя дискинезия и поздняя дистония.

Поздняя дискинезия обычно проявляется рото-фациальной дискинезией, чмоканьем губами и вращением языка. Поздняя дистония проявляется хореоатетоидными движениями головы, шеи и туловища (после нескольких месяцев или лет лечения препаратом). Существует повышенный риск поздней дискинезии у пожилых пациентов, женщин и пациентов с органическим поражением мозга. Приблизительно у 20% пациентов, которые длительно получают типичные нейролептики, развивается поздняя дискинезия, но нет явной зависимости от продолжительности, дозы или класса используемого нейролептика. Важно раннее распознавание симптомов. Увеличение дозы может временно облегчать симптомы, а сокращение дозы может ухудшать их. Доказано, что клозапин улучшает эти симптомы. Более новые атипичные нейролептики в меньшей степени индуцируют позднюю дискинезию.

Таблица 8.11 Классы антипсихотических лекарственных средств

Тип

Класс

Примеры

Типичные нейролептики

Фенотиазины

Хлорпромазин, тиоридазин, трифлуоперазин

Бутирофеноны

Галоперидол и дроперидол

Тиоксантены

Флупентиксол и зуклопентиксол

Дифенилбутилпиперидины

Пимозид

Атипичные нейролептики

Дибензодиазепины

Клозапин

Бензиксазолы

Рисперидон

Тиенобензодиазепины

Оланзапин

Дибензотиазепины

Кветиапин

Имидазол идины

Сертиндол

Бензотиазол илпиперазины

Зипрасидон

Замещенные бензамиды

Сульпирид и амисульпирид

Нейроэндокринным побочным эффектом блокады D2-рецепторов может быть гиперпролактинемия из-за уменьшения отрицательной обратной связи в переднем гипофизе. Высокие концентрации пролактина в сыворотке могут вызывать галакторею, аменорею и бесплодие у некоторых пациентов.

Нейролептический злокачественный синдром (НЗС) — наиболее опасный для жизни побочный эффект нейролептика. Полагают, что причиной может быть нарушение дофаминергической функции, но точная патофизиология НЗС неизвестна.

Симптомы: гипертермия, ригидность мышц, нестабильность вегетатики и неустойчивое сознание. Эта особенная реакция появляется через несколько дней или недель после начала терапии, но может произойти и в любое время. Смертность составляет 20%, если терапию не проводят. Экстренное лечение:

  • для полного устранения дофаминовой блокады — бромокриптин (агонист D1/D2 рeцептopoв);
  • обезвоживание и гипертермию устраняют соответствующим лечением.

Почечная недостаточность из-за рабдомиолиза — главное осложнение и причина летальных исходов. При повторном введении нейролептиков НЗС может повторяться, поэтому рекомендуется по крайней мере 2-месячный перерыв перед повторным введением или использование препарата другой группы в самой низкой рекомендуемой дозе. Стандартные нейролептики часто имеют антихолинергические побочные эффекты: сухость во рту (гиперсаливация от клозапина), задержка мочеиспускания, запор и нарушения зрения. Глубокая мускариновая блокада может вызвать токсическое спутанное сознание.

Седативные неблагоприятные эффекты нейролептиков могут быть обусловлены антагонизмом с гистаминовыми Н1рецепторами.

Побочные эффекты блокады альфа-адренорецепторов. Многие нейролептики способны блокировать альфа-адренорецепторы, что может вносить вклад в развитие ортостатической гипотензии.

Неблагоприятные эффекты возможны вследствие иммунных реакций, включая крапивницу, дерматит, сыпь, кожную светочувствительность и серый/ синюшный/фиолетовый оттенок кожи, которые могут быть аутоиммунными ответами. Они чаще встречаются при использовании фенотиазинов и проявляются пигментацией (конъюнктивальной, роговично-хрусталиковой и сетчатки), которые иногда бывают одновременно. Холестатическая желтуха из-за реакции гиперчувствительности — редкий неблагоприятный эффект хлорпромазина. Обычным побочным эффектом является увеличение массы тела.

Неблагоприятные эффекты включают нейтропению, связанную с применением клозапина, и внезапную смерть вследствие сердечной аритмии при использовании пимозида. В связи с этим всем пациентам рекомендуется сделать электрокардиограмму перед началом применения пимозида, и препарат нельзя использовать у пациентов с установленной аритмией или удлиненным интервалом QT. Недавно в США дроперидол и тиоридазин были запрещены для клинического применения из-за их эффекта удлинения интервала QT.

Читайте также[править | править код]