=== Эпидуральная и интратекальная инфузия ===

Этот путь введения позволяет наркотическим анальгетикам напрямую воздействовать на первые синапсы ноцицептивных путей в задних рогах спинного мозга. Кроме того, возможна активация стволовых антиноцицептивных центров с усилением обезболивающего эффекта. Благодаря этому помогают намного меньшие дозы, чем при приеме внутрь и парентеральном введении (табл. 23.7), и ослабевают системные побочные эффекты. В то же время усиливаются такие дозозависимые эффекты, как зуд, тошнота, рвота, угнетение дыхания и задержка мочи. Гидрофильные препараты (например, морфин без консервантов) лучше достигают вышележащих отделов ЦНС и могут напрямую воздействовать на ствол мозга. Из-за этого морфин способен вызвать отсроченное угнетение дыхания, вплоть до 24 ч после струйного введения. Использование более липофильных препаратов лишь отчасти снижает риск этого осложнения, поэтому во всех случаях эпидурального или интратекального введения наркотических анальгетиков необходимы крайняя осторожность и тщательное наблюдение за больным.