[[Наркотические анальгетики]]. Обезболивающие свойства опиоидов использовались издавна. Однако за последние 30 лет в этой области произошли значительные изменения — были выявлены опиатные рецепторы в спинном мозге (Kitahata et al., 1974) и стволе мозга, появились мощные синтетические препараты (фентанил, алфентанил, суфентанил). Это существенно повлияло на методику общей анестезии. Подробнее о фармакологических свойствах наркотических анальгетиков см. гл. 14 и 23.

Наркотические анальгетики действуют синергично с транквилизаторами и ингаляционными анестетиками (в том числе с закисью азота). Свойство наркотических анальгетиков блокировать болевую импульсацию без существенного влияния на гемодинамику привело к использованию этих препаратов в высоких дозахПоявление ремифентанила — наркотического анальгетика, особенно в кардиохирургииразрушаемого эстеразами плазмы, где болевые раздражители особенно сильны. Поскольку в таких дозах наркотические анальгетики устраняют вегетативную и двигательную реакцию на болевые раздражители, но не вызывают надежного угнетения сознания и амнезии (Ausems et al., 1983), их сочетают со средствами с выраженным амнестическим эффектом, например с мидазодамом (Curran, 1986). Чаще используют меньшие дозы наркотических анальгетиков; их вводят постоянно или периодически в сочетании с галогензамещенными ингаляционными анестетиками в концентрации 0,5—0,8 МАК или закисью азота. Такое сочетание позволяет поддерживать бессознательное состояние с помощью ингаляционного анестетика, а — позволило еще больше усилить обезболивание во время операции и после операции — с помощью наркотических анальгетиков. Кроме того, оно обеспечивает быстрое ускорить выведение из общей анестезии. Этот препарат обладает высокой активностью и коротким действием, что позволяет быстро вводить его во время сильных болевых раздражителей.