Аптечный допинг

Источник: «Спортивная медицина»
Автор: Под ред. С.П. Миронова, 2013 г.

Фармакологические препараты, применяемые в спорте

Витамины

Витамины - вещества, абсолютно необходимые для обеспечения биохимических и физиологических процессов в организме. Витамины не являются пластическим материалом или энергетическим субстратом. Их роль определяют участием в регуляции биохимических процессов. Витамины требуются организму в сравнительно небольших количествах, но они являются необходимыми компонентами пищи, поскольку в организме не образуются или образуются в недостаточном количестве.

При недостаточном обеспечении организма витаминами развиваются специфические состояния - гипо- и авитаминозы, сопровождающиеся расстройством обмена веществ и нарушением функций организма.

Дефицит витаминов развивается по многим причинам, главные из которых - недостаточное содержание в пище и увеличенная потребность в них организма.

У здоровых людей суточная потребность в витаминах зависит от многих факторов - климатических и других внешних условий, объема и интенсивности физической и умственной работы, нервно-психического напряжения. При выполнении средней и тяжелой работы, в условиях среднегорья и при высокой (более 40 ?С) температуре внешней среды потребность в большинстве витаминов возрастает в 1,5?3 раза.

Потребность в витаминах также существенно зависит от калорийности суточного рациона и соотношения в нем белков, жиров и углеводов. Она возрастает с повышением калорийности. Повышенное содержание в пище углеводов увеличивает потребность в витамине В1, а увеличенное количество белков растительного происхождения повышает потребность в витамине РР.

Один из важнейших принципов приема витаминов - их комбинированное применение. Оно основано на взаимодействии эффектов отдельных витаминов, дающих возможность одновременного влияния на широкий спектр биологических процессов. Усиление действия витаминов имеет место, например, при сочетаниях витаминов В1, В6, В2 и С; В1, В2 и РР; витаминов С и Р; витаминов В12, ВC, В6 и С.

В спортивной практике витаминные препараты применяют для профилактики гиповитаминозов практически в течение всего года. Необходимость в увеличенном приеме витаминов спортсменами возникает при смене климатических условий и географических поясов (переезды к местам соревнований), при недостатке в рационе богатых витаминами продуктов, в периоды тренировочных нагрузок высокой интенсивности.

В профилактических целях рекомендуют назначать не отдельные препараты, а витаминные комплексы, лучше всего в виде готовых поливитаминных препаратов (компливит, глютамевит, аэровит, селмевит, мульти-табс, супрадин и др.). Продолжительность профилактического приема должна быть достаточно большой и составлять не менее 3?4 нед.

Другое показание к применению витаминных препаратов - необходимость воздействия на течение анаболических и восстановительных процессов, при возникновении нарушений того или иного вида обмена веществ, а также при состояниях перетренированности. В таких случаях, кроме поливитаминов, назначают дополнительно один или несколько витаминных препаратов, выбор которых основывают на преимущественном влиянии отдельных витаминов на то или иное звено обмена веществ.

Продолжительность приема витаминов зависит от скорости достижения желаемого эффекта.

Водорастворимые витамины

Это витамины, которые, как правило, не обладают эффектом накапливания в организме. Необходимо постоянное поступление их извне или более продуктивная выработка организмом. Быстрое увеличение содержания этих витаминов в организме возможно за счет большей дозы при поступлении.

Тиамин (витамин В1)

Фармакологическое действие

Витамин В1 относят к водорастворимым. В организме человека в результате процессов фосфорилирования он превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин В1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. При недостатке тиамина в организме страдает не только углеводный, но и практически все другие виды обмена. Потребность в тиамине существенно зависит от качественной и количественной структуры питания. Преобладание в рационе углеводов и белков увеличивает потребность в тиамине, увеличение доли жиров, наоборот, снижает эту потребность. Препятствует окислению аскорбиновой кислоты и пиридоксина. В спортивной медицине витамин В1 применяют в профилактических целях в периоды интенсивных физических и психических нагрузок.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Перед всасыванием пищеварительные ферменты высвобождают тиамин из связанного состояния. Через 15 мин его можно обнаружить в крови, а через 30 мин - в других тканях. В крови содержание тиамина сравнительно низкое, при этом в плазме обнаруживают преимущественно свободный тиамин, в эритроцитах и лейкоцитах - его фосфорные эфиры. Распределение тиамина в организме достаточно широко. Отмечено относительное преобладание его содержания в миокарде, скелетных мыщцах, нервной ткани и печени, что связано с повышенным потреблением тиамина этими структурами. Половина общего количества тиамина содержится в поперечно-полосатых мышцах (включая миокард) и около 40% во внутренних органах. Наиболее активный из фосфорных эфиров тиамина - тиаминдифосфат. Это соединение обладает коферментной активностью и играет основную роль в участии тиамина в обмене жиров и углеводов.

Выводится тиамин почками и с калом.

Показания

Повышенная потребность организма в витамине при интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузках в подготовительном и базоразвивающем периоде. Повышенное потребление углеводов, «углеводное насыщение».

Гипо- и авитаминоз

Невриты, радикулиты, невралгии, периферические парезы и параличи, атония кишечника, миокардиодистрофия. Нарушение всасывания в кишечнике, голодание. Выраженные нарушения функции печени.

Режим дозирования

Внутрь взрослым назначают в суточной дозе 2,6?6,5 мг, детям 1,3?2,6 мг. Курс варьирует от 10 до 30 дней. При парентеральном введении вводят глубоко внутримышечно или медленно внутривенно 1 раз в сутки. Разовая доза для взрослых составляет 2,5?5,0 мг. При выраженном дефиците витамина суточная доза для взрослых может быть увеличена до 6,5?12,0 мг (в 1?3 приема). Курс 15?30 дней.

Побочное действие

Аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отек Квинке; в единичных случаях - анафилактический шок). Возможны потливость, тахикардия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к тиамину.

Особые указания

Аллергические реакции на введение тиамина чаще возникают у людей, предрасположенных к аллергии. Подкожные, а иногда и внутримышечные инъекции тиамина болезненны из-за низкого рН раствора. Тиамин в форме таблеток и раствора для инъекций включен в перечень жизненно важных лекарственных средств.

Лекарственное взаимодействие

Другие витамины (в частности, цианокобаламин) могут инактивироваться в присутствии продуктов расщепления витамина B1. Раствор тиамина хлорида не следует смешивать с растворами, содержащими сульфиты, так как в них он полностью распадается.

Рибофлавин (витамин В2)

Фармакологическое действие

Витамин В2, регулируя окислительно-восстановительные процессы, принимает участие в белковом, жировом и углеводном обмене, а также участвует в осуществлении процесса клеточного дыхания. Особо важную роль играет в обеспечении зрительных функций, нормального состояния кожных покровов и слизистых оболочек, синтезе гемоглобина.

Показания

Профилактика гиповитаминоза в периоды физических и психоэмоциональных нагрузок, в соревновательном, восстановительном периодах, при терапии состояний перетренированности и анемии. Улучшение зрения стрелков. Нарушение ночного зрения, конъюнктивит. Длительно незаживающие раны и язвы, общие нарушения питания, астения, нарушения функции кишечника, гепатит.

Режим дозирования

Суточная потребность: дети 1,6-2,2 мг, взрослые 2,5-3,0 мг.

Лечебные дозы: разовая доза - 5-10 мг, детям по 2?5 мг 1-3 раза в сутки в течение 2-6 нед.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к рибофлавину.

Кальция пантотенат (витамин В5)

Фармакологическое действие

Кальциевая соль пантотеновой кислоты. В организме пантотеновая кислота входит в состав кофермента А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Пантотеновая кислота участвует в углеводном и жировом обмене и синтезе ацетилхолина. Она содержится в значительных количествах в коре надпочечников и стимулирует образование глюкокортикоидов. Активизирует метаболические процессы в тканях, улучшает энергетическое обеспечение сократительной функции миокарда, улучшает течение процессов регенерации. Поступает в организм человека с пищей, а также вырабатывается кишечной палочкой. Часто применяют с профилактической целью в сочетании с витамином РР и липоевой кислотой.

Показания

Улучшение углеводного, жирового обмена в процессе тренировки выносливости. Полиневриты, невралгии, экземы, аллергические реакции (дерматиты, поллинозы), трофические язвы, ожоги, хронические заболевания печени, хронический панкреатит, заболевания ЖКТ неинфекционного генеза. Уменьшение токсических эффектов антибиотиков и неспецифических противовоспалительных средств.

Режим дозирования

Суточная потребность в пантотеновой кислоте равна 5?12 мг. На практике применяют не пантотеновую кислоту, а ее кальциевую соль - пантотенат кальция. Дозы и продолжительность лечения определяют индивидуально. Внутрь взрослым обычно назначают по 100?200 мг 2?4 раза в сутки, детям от 3 до 14 лет 100?200 мг 2 раза в сутки.

Побочное действие

При приеме внутрь возможны тошнота, рвота, изжога.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания

Улучшая энергетическое обеспечение сократительной функции миокарда и усиливая кардиотонический эффект сердечных гликозидов, пантотенат кальция повышает их терапевтическую эффективность.

Пиридоксин (витамин В6)

Фармакологическое действие

В фосфорилированной форме пиридоксин является коферментом большого количества ферментов, действующих на неокислительный обмен аминокислот (процессы декарбоксилирования, переаминирования и др.). Пиридоксин участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Пиридоксин способствует нормализации липидного обмена. Участвует в процессах углеводного обмена, синтезе гемоглобина и полиненасыщенных жирных кислот. Необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.

Показания

В спортивной медицине применяют для обеспечения интенсивных физических и психических нагрузок, при терапии состояния перетренированности, при тренировках в создании мышечного объема (улучшается метаболизм аминокислот). Используется для лечения и профилактики клинической недостаточности витамина В6.

Режим дозирования

Суточная потребность: дети -1,4?2,2 мг, взрослые -2?3 мг.

Длительность применения определяют видом и напряженностью тренировочного процесса. Для профилактики назначают по 2?5 мг в сутки. Для лечения недостаточности витамина В6 взрослым назначают по 8?10 мг 1?2 раза в сутки. Возможно также внутримышечное, подкожное или внутривенное введение в суточной дозе 50?150 мг.

Побочное действие

В отдельных случаях возможны аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Цианокобаламин (витамин В12)

Фармакологическое действие

Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в процессе трансметилирования, переносе водорода, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение активности тромбопластина и протромбина. Частично поступает в организм с пищей, частично синтезируется микрофлорой кишечника. Является фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную форму - аденозилкобаламин, активную форму цианокобаламина. Выводится с желчью и мочой.

Показания

Как анаболизирующий фактор при спортивной подготовке. Для профилактики и лечения симптомов дефицита витамина В12 (в том числе при назначении высоких доз витамина С). Анемии вследствие дефицита В12; в составе комплексной терапии при железодефицитной и постгеморрагической анемии. Заболевания печени (гепатиты, циррозы); полиневриты, радикулиты, невралгии, травмы периферических нервов; кожные заболевания (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты).

Режим дозирования

Вводят под кожу, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально. Можно принимать внутрь. Для профилактики при интенсивной мышечной нагрузке - внутримышечно или внутривенно по 1000 мкг 1 раз в месяц. При дефиците витамина В12 - внутримышечно или внутривенно по 1000 мкг ежедневно в течение 1?2 нед, поддерживающая доза 1000?2000 мкг внутримышечно или внутривенно от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц. Эту же схему можно применить для анаболизации при силовой подготовке. При анемиях, связанных с дефицитом витамина B12, вводят по 100?200 мкг через день. При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии - по 30?100 мкг 2?3 раза в неделю. При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах по 200?500 мкг, при улучшении состояния по 100 мкг в сутки. Курс лечения 2 нед. При травматических поражениях периферической нервной системы - по 200?400 мкг через день в течение 40?45 дней. При гепатитах - по 30?60 мкг в сутки или 100 мкг через день в течение 25?40 дней. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: состояние возбуждения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, тахикардия. Аллергические реакции: крапивница.

Противопоказания

Тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, повышенная чувствительность к цианокобаламину.

Особые указания

При болях в сердце препарат следует применять с осторожностью в разовой дозе не более 100 мкг. Во время лечения следует регулярно контролировать формулу крови и ее свертываемость.

Кальция пангамат (витамин В15)

Фармакологическое действие

Пангамат кальция благоприятно влияет на обмен веществ - улучшает белковый, жировой и углеводный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, содержание креатинфосфата и гликогена в мышцах и печени, устраняет явления гипоксии, стимулирует активность дыхательных ферментов.

В механизме действия кальция пангамата играет роль его способность отдавать активные метильные группы. Следует также учитывать значение, которое могут иметь содержащиеся в препарате (в значительном количестве) ионы кальция.

Показания

Стимуляция энергетических процессов. Гипоксия и профилактика гипоксии во время тренировок на выносливость и в дни соревнований. Лечение кожных заболеваний (зудящих дерматозов).

Режим дозирования

Принимают внутрь (не разжевывая) по 1?2 таблетки 3?4 раза в день. Чаще - 2 таблетки после каждой тренировки. Суточные дозы для взрослых - 100?300 мг, для детей от 7 до 14 лет -150 мг.

Особые указания

Препарат обычно хорошо переносится; необходимо соблюдать осторожность при значительном повышении АД.

Лекарственное взаимодействие

На фоне приема препарата пациенты лучше переносят терапию сульфаниламидами, глюкокортикоидами и другими препаратами.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг), покрытые оболочкой.

Фолиевая кислота (витамин ВС)

Фармакологическое действие

В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Стимулирует образование эритроцитов, участвует в синтезе аминокислот (метионина, серина и др.), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина. Поступает в организм с пищей, а также синтезируется флорой кишечника.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в печени и тканях. Выводится с желчью и мочой.

Показания

Назначают для профилактики витаминной недостаточности фолиевой кислоты в основном в видах спорта на выносливость, при анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты. В составе комбинированной терапии анемий и лейкопений, вызванных лекарственными средствами, хронических гастроэнтеритов.

Режим дозирования

Для профилактики дефицита фолиевой кислоты в организме применяют в дозах 20?50 мкг в сутки. С лечебной целью взрослым по 5 мг в сутки, детям - в меньших дозах, в зависимости от возраста. Курс лечения составляет 20?30 дней.

Побочное действие

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фолиевой кислоте.

Особые указания

Длительное применение препарата (особенно в высоких дозах) не рекомендуют из-за риска снижения концентрации в крови цианокобаламина.

Фолиевая кислота включена в перечень жизненно важных лечебных средств.

Никотиновая кислота (витамин PP, ниацин)

Фармакологическое действие

Никотиновая кислота и ее амид (никотинамид) играют существенную роль в жизнедеятельности организма - это простетические группы ферментов НАД и НАДФ. Последние выступают переносчиками водорода и осуществляют окислительновосстановительные процессы; НАДФ участвует также в переносе фосфата.

При преобладании в пище растительных белков потребность в ниацине возрастает. Никотиновая кислота улучшает углеводный обмен, действует положительно при заболеваниях печени, сердца, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах, при вялозаживающих ранах и язвах. Она оказывает также сосудорасширяющее действие.

Показания

Применяют в профилактических целях в сочетании с пантотенатом кальция и липоевой кислотой, а также для ускорения восстановительных процессов и при состоянии перетренированности. Никотиновая кислота и ее амид - специфические противопеллагрические средства, в связи с чем их и обозначают как витамин РР. Их применение, особенно на ранних стадиях заболевания, приводит к исчезновению явлений пеллагры. Никотиновая кислота в больших дозах (3?4 г в день) понижает содержание триглицеридов в крови. Назначают никотиновую кислоту при длительно незаживающих ранах и язвах, инфекционных и других заболеваниях.

Режим дозирования

Суточная потребность в никотиновой кислоте (и в никотинамиде) составляет для взрослого человека около 20 мг, при тяжелой физической нагрузке - около 25 мг. Для детей от 7 до 10 лет - 15 мг, от 11 до 13 лет - 19 мг; для юношей 14?17 лет - 21 мг; для девушек 14?17 лет - 18 мг.

Побочное действие

При применении никотиновой кислоты (особенно при приеме внутрь натощак и у людей с повышенной чувствительностью) могут возникнуть покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, уртикарная сыпь, парестезии. Эти явления проходят самостоятельно. При быстром внутривенном введении растворов никотиновой кислоты может произойти сильное снижение АД.

Особые указания

Внутривенно вводят медленно. Подкожное и внутримышечное введение никотиновой кислоты болезненно. Людям с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте следует назначать никотинамид, за исключением тех случаев, когда препарат применяют как сосудорасширяющее средство. Следует учитывать, что длительное применение больших доз никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени. Для предупреждения этого осложнения рекомендуют включать в диету продукты, богатые метионином, или принимать метионин и другие липотропные средства.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,05 г (для лечебных целей), раствор 1 мл 0,17% натрия никотината.

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Фармакологическое действие

Аскорбиновая кислота и ее биологически активный метаболит, дегидроаскорбиновая кислота, составляют обратимую окислительно-восстановительную систему, которая участвует во многих ферментативных реакциях и служит основой спектра действия витамина С.

Клиническое проявление недостатка витамина С, цинга, - самое яркое доказательство значения аскорбиновой кислоты для организма человека. Аскорбиновая кислота играет ключевую роль в образовании гидроксипролина из пролина, на чем, в свою очередь, основано образование нормально функционирующего коллагена. Такие симптомы цинги, как замедленное заживление ран, нарушение роста костей, повышенная ломкость сосудов и нарушение образования дентина, - последствия патологического коллагеногенеза.

Мышечная слабость, еще один симптом недостаточности витамина С, связана с замедлением синтеза карнитина. Известно, что карнитин играет важную роль в транспорте жирных кислот в митохондрии и тем самым в высвобождении энергии. Наличие достаточного количества витамина С необходимо для биосинтеза карнитина из определенных белков с лизином и метионином в конце цепи; недостаток карнитина в мышцах тем самым может служить ранним признаком дефицита витамина С. Исследования показали, что дефицит аскорбиновой кислоты сопровождается повышенным уровнем холестерина в крови, добавочное поступление аскорбиновой кислоты может нормализовать повышенный уровень холестерина.

Высокое содержание аскорбиновой кислоты в надпочечниках объясняют значением этого витамина для синтеза катехоламинов. Например, превращение адреналина в норадреналин зависит от наличия аскорбиновой кислоты. Тем самым аскорбиновая кислота участвует и в регуляции вегетативной нервной системы. Кроме того, витамин С предохраняет эти катехоламины от окислительного превращения в нейротоксичные адренохромы в нервных тканях. Витамин С способствует синтезу кортизона - при недостатке аскорбиновой кислоты высвобождается меньше глюкокортикоидов, что снижает способность организма переносить стресс.

Важная функция аскорбиновой кислоты - нейтрализация свободных радикалов, которые могут разрушать клеточные мембраны посредством пероксидирования липидов. Эта функция особенно важна для глаз, где аскорбиновая кислота предотвращает фотохимическое образование кислородных радикалов, могущих повредить сетчатку.

Витамин С участвует в детоксикации различных вредных веществ, присутствующих в окружающей среде, например озона, тяжелых металлов, пестицидов, ксенобиотиков, а также подавляет образование различных канцерогенных нитрозаминов. Витамин С повышает мобильность лейкоцитов в иммунной защите организма, усиливает продукцию интерферона.

При недостатке витамина С обнаруживают повышенный уровень гистамина в плазме. Предполагают, что аскорбиновая кислота участвует в расщеплении и выведении гистамина. Улучшая всасывание железа из пищи, витамин С защищает организм от железодефицитной анемии.

Фармакокинетика

Аскорбиновая кислота всасывается главным образом в верхних отделах тонкой кишки посредством активного транспорта с помощью ионов натрия. При высокой концентрации всасывание осуществляется посредством пассивной диффузии. При приеме внутрь доз до 180 мг всасывается 70?90% аскорбиновой кислоты. При введении 1 г и более степень всасывания понижается примерно с 50 до 15%, однако абсолютное количество тем не менее возрастает.

Около 24% аскорбиновой кислоты связывается с белками плазмы. В норме концентрация ее в сыворотке составляет 10 мг/л (60 мкмоль/л). Концентрация ниже 6 мг/л (35 мкмоль/л) указывает на не всегда достаточное ее наличие, а концентрация ниже 4 мг/л (20 мкмоль/л) - на ее недостаточное поступление в организм. Клинические проявления дефицита возникают при концентрациях в сыворотке ниже 2 мг/л (10 мкмоль/л).

Аскорбиновая кислота частично подвергается метаболизму с образованием дегидроаскорбиновой, а затем щавелевой кислоты. При избыточном поступлении аскорбиновой кислоты в организм она выделяется в основном в неизмененном виде с мочой и калом. В моче обнаруживают метаболит 2-сульфат аскорбиновой кислоты.

Физиологический резерв аскорбиновой кислоты составляет около 1500 мг. Величина периода полувыведения зависит от способа введения, введенного количества и скорости всасывания. При приеме внутрь витамина С в дозе 50 мг период полувыведения равен приблизительно 14 сут, а при дозе 1 г - около 13 ч. При внутривенном введении 500 мг аскорбината натрия период полувыведения составляет около 6 ч. При приеме менее 1?3 г витамина С в день основной путь выведения - почечный. При суточных дозах выше 3 г большая часть выводится в неизмененном виде с калом.

Показания

Как антиоксидант при спортивной деятельности. Повышенная потребность при тяжелой физической нагрузке в спорте. Профилактика простудных заболеваний. При инфекционных заболеваниях; после хирургических вмешательств; при лечении антибиотиками. Табакокурение. Нарушения всасывания (гастроэнтеропатии).

Режим дозирования

Взрослые и подростки: для покрытия повышенной потребности в витамине С обычно по 250?500 мг; при недостаточности витамина С и желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания, инфекциях - по 500?1000 мг в сутки.

Дети: суточную дозу назначают в зависимости от возраста в пределах 50?200 мг.

Противопоказания

Витамин С не следует назначать при почечнокаменной болезни с оксалурией при кислом или нормальном показателе рН мочи.

Побочное действие

Витамин С отличает хорошая переносимость, поэтому прием доз, намного превосходящих физиологическую потребность, не вызывает каких-либо симптомов. Возможна нагрузка на инсулярный аппарат. При приеме высоких доз могут иногда возникать диарея и/или диуретические эффекты.

Лекарственное взаимодействие

Пероральные противозачаточные средства усиливают окисление витамина С предположительно из-за повышенного уровня церулоплазмина. Глюкокортикоиды также усиливают окисление. Салицилаты сдерживают активный транспорт препарата через стенку кишечника. Тетрациклин замедляет внутриклеточный обмен и канальцевую реабсорбцию. Ацетилсалициловая кислота, барбитураты и тетрациклин повышают выделение витамина С с мочой.

Случаи передозировки пока неизвестны.

Витамин Р

Это группа веществ (флавоноидов), обладающих витаминной активностью, способностью (особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой) уменьшать проницаемость и ломкость капилляров. Совместно с аскорбиновой кислотой они участвуют в окислительно-восстановительных процессах, тормозят действие гиалуронидазы. Кроме того, они обладают антиоксидантными свойствами и, в частности, предохраняют от окисления аскорбиновую кислоту и адреналин. Флавоноиды содержатся в виде гликозидов во многих растениях, особенно в плодах шиповника, лимонах и других цитрусовых, ягодах черной смородины, рябины, черноплодной рябины, незрелых грецких орехах, зеленых листьях чая.

В качестве лекарственных средств практическое применение имеют следующие препараты: рутозид, кверцетин, витамин Р из цитрусовых.

Применяют препараты витамина Р для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза Р, при заболеваниях, сопровождающихся нарушением проницаемости сосудов, геморрагических диатезах, кровоизлияниях в сетчатку глаза, аллергических заболеваниях, а также для профилактики и лечения поражений капилляров, связанных с применением салицилатов и в качестве антиоксиданта.

Одновременно с препаратами витамина Р рекомендуется назначать аскорбиновую кислоту. Таблетки аскорутин содержат аскорбиновую кислоту и рутин. Назначают по 1?3 таблетки в день в течение 1?3 нед.

Свойства и суточная потребность в витаминах представлены ниже (табл. 9).

Таблица 9. Свойства водорастворимых витаминов

Витамин	Метаболическая характеристика	Суточная потребность. мг
		Взрослые	Дети
В1 (тиамин)	Кофермент ряда реакций углеводного обмена Участвует в белковом обмене, в проведении нервного импульса	1.7-3.0	1.0-1.4
В2 (рибофлавин)	Участвует в синтезе энергонасыщенных соединений. Осуществляет клеточное дыхание, синтез гемоглобина	2.5—3.0	1.6-2.2
В5 (кальция пантотенат)	Активизирует метаболические процессы в тканях, улучшает энергетическое обеспечение сердечной мышцы. Составная часть кофермента А	10-12	3-5
В6 (пиридоксин)	Поддерживает метаболизм аминокислот	2-3	1.4-2.2
В12 (цианокобаламин)	Активирует углеводный, липидный, азотистый обмен. Участвует в образовании эритроцитов	0.003	0.001
В15 (кальция пангамат)	Активирует кислородный обмен, обмен липидов. Повышает содержание креатинфосфата и гликогена в мышцах	200-300	150
В9 (фолиевая кислота)	Участвует в синтезе аминокислот, ядерных белков клеток	0.05	0.02
С (аскорбиновая кислота)	Кофермент ряда окислительно-восстановительных ферментов, участвует в образовании соединительной ткани. Антиоксидант	250-500	50-200
Р (биофлавоноиды)	Окислительно-восстановительные реакции	35-50	10-30
РР (никотиновая кислота)	Участвует в обмена аминокислот, углеводов, пиримидинов, ядерных белков клеток, так как входит в НАД и НАДФ	15-25	15

Жирорастворимые витамины

Обладают эффектом накапливания в организме и расходуются постепенно.

Ретинол (витамин А)

Фармакологическое действие

Оказывает многообразное влияние на жизнедеятельность организма. Играет важную роль в процессе роста и развития организма. Необходим для обеспечения нормальной структуры всех эпителиальных тканей - кожи, слизистых оболочек глаза, дыхательных, мочевыводящих путей и ЖКТ. Участвует в синтезе некоторых стероидных гормонов. В спортивной медицине применяют с целью профилактики авитаминоза, профилактики простудных и инфекционных заболеваний, улучшения зрения.

Играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах (вследствие большого количества ненасыщенных связей), участвует в синтезе углеводов, белков, липидов. Ретинолу принадлежит важная роль в поддержании нормального состояния кожи и эпителия слизистых оболочек, обеспечении нормальной дифференциации эпителиальной ткани, в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте). Ретинол участвует в минеральном обмене, процессах образования холестерина, усиливает выработку липазы и трипсина, процессы клеточного деления. Местное действие связано с наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов. Препарат тормозит процессы ороговения, усиливает пролиферацию эпителиоцитов, омолаживает клеточные популяции и уменьшает количество клеток, идущих по пути терминальной дифференцировки.

Показания

Стрелковый, авто- и мотоспорт, виды спорта на выносливость при интенсивных тренировках. Гипо- и авитаминоз А. Заболевания глаз, заболевания и поражения кожи (отморожения, ожоги, раны, псориаз, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы). Острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ), бронхолегочные заболевания, воспалительные поражения ЖКТ.

Режим дозирования

Суточная потребность: дети - 1 мг (3300 МЕ), взрослые - 1,5 мг (5000 МЕ). Назначают внутрь, внутримышечно, наружно. Лечебные дозы при авитаминозах легкой и средней степени: взрослым до 33 000 ME в сутки, детям по 1000?5000 МЕ в сутки в зависимости от возраста. При заболеваниях кожи взрослым по 50 000?100 000 МЕ в сутки, детям по 5000?20 000 ME в сутки.

Масляные растворы можно также применять наружно при ожогах, язвах, отморожениях, смазывая 5?6 раз в сутки, прикрывая марлей; одновременно назначают ретинол внутрь или внутримышечно.

Побочное действие

Гипервитаминоз А: у взрослых - сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей; у детей возможны повышение температуры, сонливость, потливость, рвота, кожные высыпания.

Противопоказания

При желчнокаменной болезни и хроническом панкреатите возможно обострение заболевания.

Особые указания

С осторожностью применяют при заболеваниях почек.

Токоферола ацетат (витамин Е)

Фармакологическое действие

Токоферола ацетат - синтетический аналог витамина Е. Обладает антиоксидантными свойствами, участвует в биосинтезе гема (составная часть гемоглобина) и белков, пролиферации клеток, тканевом дыхании, других важнейших процессах тканевого метаболизма, предупреждает разрушение эритроцитов, препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилляров.

Суточная потребность в природном витамине Е составляет 12?15 мг.

Показания

При объемных и интенсивных физических нагрузках в качестве антиоксиданта.

Тренировки в горах, при неблагоприятных климатических условиях.

Неврастения, при переутомлении.

Дегенеративные и пролиферативные изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и крупных суставов. Состояния после заболеваний, протекавших с лихорадочным синдромом, заболевания связочного аппарата и мышц; первичная мышечная дистрофия; посттравматическая, постинфекционная вторичная миопатия.

В спортивной медицине применяют как в составе поливитаминных комплексов, так и в качестве самостоятельного препарата.

Режим дозирования

Обычно назначают по 100?300 мг в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 1 г в сутки.

Побочное действие

Аллергические реакции.

При приеме больших доз возможны диарея, боли в области желудка.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к токоферолу.

Особые указания

С осторожностью следует применять при повышенном риске развития тромбоэмболии.

Эргокальциферол (витамин D)

Существует несколько разновидностей витамина D - D1, D2, D3, D4, D5.

Практическое значение в настоящее время имеют витамин D2 (кальциферол, или эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).

Эргокальциферол и холекальциферол близки между собой по физикохимическим свойствам и действию на организм человека.

Фармакологическое действие

Регулирует обмен фосфора и кальция в организме, содействует всасыванию этих веществ кишечником, своевременному отложению их в растущие кости. Основное количество витамина D, необходимое организму, образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. При недостаточном образовании витамина D запасы его должны пополняться за счет приема соответствующих препаратов. Витамин D содержится в небольших количествах в яичном желтке, икре, сливочном масле и молоке. В большом количестве, наряду с витамином А, содержится в печени и жировой ткани рыб (в основном в треске), морских животных.

Показания

Применяют витамин D для профилактики и лечения нарушений обмена кальция и заболеваний костей (остеомаляция и некоторые формы остеопороза), как следствие избыточных физических нагрузок. Витамин D назначают также при расстройстве функции околощитовидных желез.

Режим дозирования

Активность препаратов витамина D выражается в международных единицах (ME); 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мкг) химически чистого витамина D. При остеомаляции и остеопорозе назначают в день по 3000 ME витамина D в течение 45 дней.

Противопоказания

Витамин D противопоказан при гиперкальциемии, активных формах туберкулеза легких, заболеваниях ЖКТ, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, острых и хронических заболеваниях печени и почек, органических поражениях сердца.

Особые указания

Необходимо учитывать, что витамин D обладает кумулятивными свойствами. При применении больших доз могут развиться явления интоксикации (гипервитаминоз D): потеря аппетита, тошнота, головные боли, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение температуры, появление в моче гиалиновых цилиндров, белка, лейкоцитов. Эти явления обычно проходят после перерыва в лечении и при уменьшении дозы. Характерно для гипервитаминоза D увеличение содержания кальция в крови и повышение его выделения с мочой. Возможен кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов. Токсическое действие больших доз витамина D уменьшается при одновременном приеме витамина А. В случае появления признаков гипервитаминоза D отменяют препарат, резко ограничивают введение кальция в организм.

Препарат следует применять под врачебным наблюдением и при длительном применении контролировать содержание кальция в крови и моче. При назначении больших доз витамина D рекомендуют одновременно назначать витамин А, а также аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Викасол

Синтетический водорастворимый аналог витамина К.

Витамин К называют противогеморрагическим или коагуляционным витамином, так как он принимает участие в образовании протромбина и способствует нормальному свертыванию крови. При отсутствии или недостатке в организме витамина К развиваются явления кровоточивости. Витамин К поступает в организм главным образом с пищей, частично его образует микрофлора кишечника. Всасывание витамина происходит при участии желчи.

Витамин К широко распространен в растительном мире, особенно в зеленых листьях люцерны, шпината, в цветной капусте, плодах шиповника, хвое, зеленых томатах. Фрукты и корнеплоды содержат его в значительно меньших количествах. Некоторое количество витамина К содержит свиная печень; в молоке и яйцах содержится в малых количествах.

В растениях содержится витамин K1. Витамин К2 содержится в животных продуктах и продуцируется микрофлорой кишечника.

Причиной гипо- и авитаминоза К могут быть заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания жиров кишечной стенкой (диарея, язвенный колит, дизентерия, заболевания поджелудочной железы). Ранний признак гиповитаминоза К - пониженное содержание протромбина в крови (гипопротромбинемия). При снижении содержания протромбина до 35% наступает опасность кровоизлияния при травмах; при снижении содержания протромбина до 15?20% могут развиться тяжелые кровотечения. Викасол - специфическое лечебное средство при кровоточивости, связанной с пониженным содержанием в крови протромбина.

Действие викасола проявляется через 12?18 ч после введения в организм.

Препарат вводят внутрь или внутримышечно под наблюдением врача и при лабораторном контроле.

Свойства жирорастворимых витаминов приведены ниже (табл. 10).

Таблица 10. Свойства жирорастворимых витаминов

Витамин	Метаболическая характеристика	Суточная потребность, мг
		Взрослые	Дети
А(ретинол)	Участвует в биосинтезе компонентов клеточных мембран	1,5	1
D (кальциферолы)	Участвует в обмене кальция	0.012	0007
Е (токоферол)	Поддерживает целостность мембран клеток Антиоксидант	12-15	5-10
К(викасол)	Участвует в синтезе факторов свертывания крови, окислительно-восстановительных реакциях	0,16-0.3	0.01-0.015

Поливитаминные комплексы

Для рационального фармакологического обеспечения тренировочного процесса можно использовать практически любые поливитаминные комплексы, имеющиеся в аптечной сети, такие как квадевит, аэровит, декамевит, ундевит и др. В отечественных поливитаминных комплексах глутамевит, селмевит и компливит содержатся и минеральные вещества. Следует отметить, что практически все зарубежные поливитаминные препараты, такие как супрадин, олиговит, кобидек, промонта, биовитал, центрум, витрум, дуовит, мульти-табс и др., содержат не только сбалансированный набор витаминов, но и пропорциональное количество микроэлементов.

При интенсивной физической нагрузке назначают по 2?3 таблетки препарата в сутки (в 2?3 раза большая доза по сравнению с рекомендуемой для здоровых людей). Курс приема составляет 3?4 нед. Препараты, содержащие витаминные комплексы, при употреблении не следует разжевывать.

Минералы (макро- и микроэлементы)

Ежедневно человеку нужны не только витамины, но и некоторое количество минеральных веществ. В природе они присутствуют в почве, откуда переходят в корни растений, задерживаются во фруктах, овощах или проходят через пищевую цепочку в организме животных, прежде чем попасть в организм человека.

Минералы - жизненно необходимые компоненты тканей организма. Находясь в незначительных концентрациях в структуре ряда важнейших ферментов, гормонов, витаминов и других биологически активных веществ, макро- и микроэлементы способны стимулировать или угнетать многие биохимические процессы. Присутствие минералов в рационе спортсмена особенно важно в период тяжелых тренировочных нагрузок и соревнований, когда обмен веществ резко возрастает.

Минералы разделяют на две группы - макро- и микроэлементы. Это не означает, что какие-то из них более важны. Просто потребность человека в макроэлементах исчисляют в граммах, микроэлементов - в миллиграммах.

Кальций

Кальция в организме человека около 1200 г, более 99% содержится в костях и зубах (98,90% в костях, 0,51% в зубах), 0,51% - в мягких тканях. Остальные 0,08% - это кальций, содержащийся в плазме крови и внеклеточной жидкости, где поддержание постоянной концентрации элемента имеет исключительно большое значение для организма. Кальций участвует в таких процессах, как проведение нервного импульса, поддержание мышечного тонуса, свертываемость крови и т.д. Снижение уровня ионизированного кальция ведет к нарушению минерализации костной ткани, снижению и утрате мышечного тонуса, повышенной возбудимости двигательных нейронов и мышечным судорогам. Профессиональный спорт - один из факторов риска по развитию остеопороза (системного заболевания костей, вызванного относительным недостатком кальция в организме вследствие его перераспределения). Избыточные физические нагрузки - причина возникновения патологии связочно-суставного аппарата и патологических переломов, как следствие чрезвычайно больших неспецифических нагрузок (например, неподготовленное освоение конькового хода у лыжников, бессистемное занятие бодибилдингом).

Лучшие источники кальция: все молочные продукты, особенно сыр, йогурт и творог; зеленые листовые культуры, цветная капуста, кости консервированной рыбы, арахис и семечки подсолнечника. В снятом молоке содержится немного больше кальция, чем в цельном.

Усваивается только 20?30% всего поступившего с пищей кальция.

Дефицит кальция часто бывают у тех, кто потребляет много фосфора. Каждый, кто придерживается безмолочной диеты, должен дополнительно принимать препараты кальция.

Токсичность кальция низкая, так как его избыток выводится почками. Высокие дозы витамина D могут привести к отложению кальция в почках.

Суточная потребность в кальции: девочки 11?18 лет - 800 мг, 19 лет и старше - 700 мг; мальчики 11?18 лет - 1000 мг, 19 лет и старше - 700 мг. У детей больше потребность в кальции из-за интенсивного роста костей. Максимальной плотности кости достигают к 30?35 годам. Впоследствии плотность костей уменьшается, ежегодные потери кальция составляют около 0,3% кальция в год.

Последними научными исследованиями доказано, что кальций усваивается только в комбинации с активной формой витамина D.

Наиболее распространенные фармакологические препараты: кальция глюконат, кальция глицерофосфат, кальция лактат, кальций D3 никомед .

Фосфор

Около 80% фосфора в нашем организме находится в костях. Остальные 20% жизненно необходимы для процессов метаболизма.

Богаты фосфором все молочные продукты, овощи, рыба, мясо, орехи, цельное зерно.

Дефицит фосфора встречают редко, поскольку фосфор поступает в организм с самыми разными продуктами и обычно присутствует во многих пищевых добавках.

Суточная потребность: дети 7?9 лет - 450 мг; девочки 11?18 лет - 625 мг, 19 лет и старше - 550 мг; мальчики 11?18 лет - 775 мг, 19 лет и старше - 550 мг.

В больших дозах фосфор токсичен. Высокие уровни содержания фосфора в организме мешают усвоению кальция и могут привести к хрупкости костей.

Препараты с фосфором не следует назначать здоровому человеку с обычным уровнем нагрузки, но спортсмену при выполнении скоростной работы необходима диета с повышенным содержанием фосфора и специфические препараты (см. «Фосфагены»).

Магний

Необходим для передачи нервных импульсов, поэтому иногда его называют противострессовым элементом. Магний помогает человеку подавить депрессию и поддерживает в здоровом состоянии систему кровообращения, помогает предотвращать болезни сердца.

Магний откладывается в костях и мягких тканях, вступает в метаболизм вместе с кальцием; эти элементы должны находиться в равновесии.

Лучшие источники магния: соевые бобы, орехи, крупы из необрушенного зерна, мясо, рыба и морепродукты, финики.

Усвояемость магния меньше при совместном потреблении с фитатами, присутствующими в цельном зерне, и клетчаткой отрубей, которые связывают магний, делая его менее доступным для организма. Его усвоению мешают высокие количества фосфора, кальция, витамина D и жиров.

Случаи дефицита магния редки, так как он широко распространен. Магний расходуется во время болезней, протекающих с высокой температурой, рвотой и расстройством кишечника.

Суточная потребность: девочки 11?14 лет - 280 мг, 15?18 лет - 300 мг, 19 лет и старше - 270 мг; мальчики 11?14 лет - 280 мг, 15 лет и старше - 300 мг.

Токсичность магния низкая. Признаки передозировки (3?5 г ежедневно в течение длительного времени) включают покраснение кожи и сильную жажду.

Большинство препаратов магния содержат от 200 до 500 мг элемента.

Наиболее распространены препараты аспаркам, панангин .

Сера

Этот микроэлемент поддерживает упругость и здоровый вид кожи. Сера необходима для образования кератина - белка, входящего в структуру суставов, волос и ногтей, она играет важную роль в организме, входя в состав почти всех белков и ферментов.

Атомы серы включены в молекулы жизненно важных соединений, таких как аминокислоты цистеин и метионин, также они содержатся в тиамине и биотине - витаминах группы В. Богаты серой моллюски и ракообразные, говядина, яйца, птица, свинина, сушеные персики, бобовые. Сера содержится во всех продуктах с большим содержанием белка. Содержание серы уменьшается из-за чрезмерной промышленной переработки продуктов. Дефицит серы маловероятен у тех, кто потребляет достаточно белка.

Официальная суточная доза не определена, поэтому потребности в добавках серы неизвестны. Установлено, что прием 0,7 мг чистой серы в день оказывает неблагоприятное воздействие на кишечник. Однако употребление больших количеств органически связанной серы, например в составе аминокислот, не может привести к интоксикации.

КАЛИЙ, НАТРИЙ, ХЛОРИДЫ

Растворимые соли (хлориды калия и натрия) входят в состав всех жидкостей, находящихся в человеческом теле, участвуют во всем спектре биохимических реакций.

Спортсмены теряют эти элементы с потом в повышенных количествах, поэтому возникает потребность их восполнения специальными препаратами.

Обычная поваренная соль (хлорид натрия), которую добавляют в большинство продуктов при приготовлении пищи, обеспечивает организм натрием, однако важно не потреблять ее слишком много, потому что это создает лишнюю нагрузку на почки. Хлориды содержатся также в дрожжах, беконе, копченой, вяленой рыбе, консервированных продуктах.

Калий присутствует в дрожжах, фруктах и овощах.

Содержание данных микроэлементов в продуктах незначительно уменьшается во время кулинарной обработки.

Дефицит элементов маловероятен, поскольку они имеются в изобилии в большинстве продуктов. Дополнительно препараты следует назначать только после интенсивных физических нагрузок.

Суточная потребность:

• калий: 7?10 лет - 2,0 мг, 11?14 лет - 3,7 мг, 15 лет и старше - 3,5 мг;
• натрий: 7?10 лет - 1,2 мг, 11 лет и старше - 1,6 мг;
• хлориды: 7?10 лет - 1,8 мг, 11 лет и старше - 2,5 мг.

Высокие уровни содержания в организме всех трех элементов приводят к поражению почек. Каждый элемент взаимодействует с другими, поэтому прием только одного из них может нарушить равновесие. При приеме калия в дозе больше 17 г отмечены побочные действия.

Медикаментозная коррекция соотношения элементов возможна только за счет препаратов калия. Наиболее распространенные фармакологические препараты калия - аспаркам, панангин .

Специальные напитки для спортсменов содержат эти три элемента в таком соотношении, чтобы восполнить их потерю при физической нагрузке.

ЖЕЛЕЗО

Около половины всего железа в нашем организме существует в связанном состоянии в форме гемоглобина - железосодержащего белка, который переносит кислород из легких по всему телу. Низкое содержание железа приводит к гипоксии и проявляется в усталости и мышечной слабости.

Железо необходимо для структурного построения мышечных белков (миоглобин). Оно участвует во многих биохимических реакциях как катализатор. Железо откладывается про запас в почках, печени и других органах ретикулоэндотелиальной системы. Запасы истощаются, если железо не поступает в достаточном количестве с пищей, и в этом случае проявляется анемия. Большие потери железа отмечают у женщин во время менструаций. Спортсмены испытывают большую потребность в железе, чем просто здоровые люди.

Повышенное количество железа может способствовать активации свободнорадикальных процессов, приводящих к повреждению почек.

Железо присутствует в пище в двух формах: органической (гем) и неорганической (негем). Железо в форме гема содержится в мясе, и оно легко усваивается. Негемовое железо, присутствующее в овощах, восстанавливается витамином С до гемового, а потом уже всасывается. Лучшие природные источники железа: мясо (говядина), печень, почки. В меньших концентрациях железо представлено в хлебе, крупяных изделиях, яблоках, фасоли, орехах и зеленых листовых культурах. Из этих продуктов усваивается значительно меньше железа, чем из мяса.

Значительное препятствие к усвоению железа - потребление большого количества кофеина, фитина.

О низком содержании железа в организме свидетельствуют бледные кожа и конъюнктива нижних век (классические признаки анемии). Другие признаки - усталость, сонливость, апатия или раздражительность, снижение внимания, слабое зрение, расстройство желудка и онемение пальцев рук и ног. Недостаток железа, выраженный в том числе и в виде анемии, - обычное явление у спортсменов. Для того чтобы железо эффективно включалось в метаболизм, необходимы ионы кальция и меди.

Суточная потребность: дети 7?10 лет - 8,7 мг; мальчики 11?18 лет - 11,3 мг, старше 18 лет - 8,7 мг; девочки 11?18 лет и женщины до 50 лет - 14,8 мг. Этой дозы недостаточно для женщин с обильными менструальными кровотечениями. Наиболее эффективный способ обеспечения этих женщин нужным количеством железа - постоянный прием препаратов.

Высокие дозы железа могут вызвать боли в желудке, поносы, запоры. Доза около 100 г может быть летальной для взрослых.

ЙОД

Хорошо известен как регулятор функции щитовидной железы, которая управляет обменом веществ и регулирует массу тела. Йод необходим для образования гормонов щитовидной железы, включая тироксин и трийодтиронин, которые контролируют интенсивность обмена веществ, сопровождаемого высвобождением энергии, т.е. скорость сжигания кислорода в организме. Гормоны щитовидной железы также влияют на рост детей. Йод - важный компонент антидотовых соединений при радиационном воздействии.

Богаты йодом морепродукты, рыба, морские водоросли. Содержание йода в организме уменьшается при употреблении в пищу кочанной и цветной капусты, кукурузы, батата (сладкого картофеля) и фасоли. Его усвоение ухудшается и из-за приема многих лекарственных средств.

Дефицит йода в организме человека отмечают в ареалах проживания с низким его содержанием в воде, чаще всего это районы, удаленные от моря. Аналогичная ситуация складывается, если в рационе отсутствуют морепродукты или йодированная соль. Сверхдефицит служит причиной заболевания щитовидной железы.

Суточная потребность: дети 7?10 лет - 110 мкг; девочки и мальчики 11?14 лет - 130 мкг, 15 лет и старше - 140 мкг.

Токсичность йода умеренная. Безопасный верхний уровень суточной дозы не должен превышать 17 мкг на килограмм массы тела, т.е. не более 1000 мкг на среднестатистического взрослого. Суточные дозы йода не должны превышать 250 мкг, если только за приемом этого препарата не наблюдает специалист. При дерматитах йод может быть причиной обострения болезни.

Большинство выпускаемых препаратов содержат от 25 до 250 мкг йода.

ФТОР

Фтор играет большую роль в образовании костей и процессах формирования дентина и зубной эмали. Достаточное потребление человеком фтора необходимо для предотвращения кариеса зубов и остеопороза. Он нормализует фосфорнокальциевый обмен.

Фтор неравномерно распределен в организме. Его концентрация в зубах составляет 246?560 мг/кг, в костях - 200?490 мг/кг, а в мышцах не превышает 2? 3 мг/кг. С возрастом количество фтора в организме (главным образом в костях) увеличивается. Отложение фтора в зубной эмали происходит в основном в детском возрасте в процессе формирования и роста постоянных зубов.

Для организма в равной мере неблагоприятны как избыток, так и недостаток поступления фтора. Избыточное поступление в организм фтора вызывает развитие флюороза, проявляющегося крапчатостью зубной эмали. Флюороз - эндемичное заболевание, возникающее в местностях, где содержание фтора в воде превышает 2 мг/л; оно может быть уменьшено дефторированием с помощью ионообменников. Недостаточное поступление фтора в организм приводит к поражению зубов, выражающемуся в интенсивном развитии зубного кариеса.

Суточная потребность во фторе точно не установлена.

МЕДЬ

Незаменимый компонент многих биохимических реакций в организме. Участвует в образовании эритроцитов. Медь действует как антиоксидант (компонент многих ферментов, присутствующих в клетках, включая супероксиддисмутазу, которая подавляет свободные радикалы).

Богаты медью печень, крабы (раки), орехи, крупы из цельного зерна, чечевица, оливки и морковь.

Признаки дефицита меди - бледная кожа, заметные вены, кишечные расстройства. Сверхдефицит может привести к хрупкости костей, поседению волос, а низкое содержание в лимфоцитах - к понижению устойчивости организма к инфекциям. Понижение количества меди - редкое явление, поскольку это распространенный элемент.

Суточная потребность: дети 7?10 лет - 0,7 мг; девочки 11?14 лет - 0,8 мг, 15?18 лет - 1,0 мг, 19 лет и старше - 1,2 мг; мальчики 11?14 лет - 0,8 мг, 15? 18 лет - 1,0 мг, 19 лет и старше - 1,2 мг.

Токсичность меди низкая, за исключением больших доз. Симптомы передозировки могут включать рвоту, боли в животе. В пищу медь может попасть с обработанными пестицидами овощами.

Большинство препаратов содержат от 1 до 3 мг меди. Многие поливитаминные препараты с минеральными добавками этого элемента не содержат, потому что его избыток вреден, а в продуктах питания он присутствует всегда.

ЦИНК

Большая часть цинка находится в организме в костях, он необходим и для работы более 80 ферментов организма, и для образования эритроцитов.

Цинк направляет и поддерживает течение биологических процессов и работу клеток в организме. В кожных тканях находится 1/15 запасов цинка, здесь он участвует в регенерации тканей. Экспериментальным путем доказано, что добавка цинка в лекарственные средства при лечении угрей так же действенна, как и антибиотики. Считают, что цинк выполняет функции антиоксиданта и способствует действию других соединений антиоксидантов.

Богаты цинком субпродукты и другие мясные продуты, грибы, устрицы, дрожжи, яйца, горчица.

Содержание цинка в пище уменьшается из-за чрезмерной очистки и переработки продуктов (в коричневом рисе в 6 раз больше цинка, чем в белом рисе после шлифовки). Фитаты из зерновых, так же как цельное зерно пшеницы и клетчатка отрубей, связывают цинк и делают его недоступным для организма.

Низкое количество цинка в пище детей замедляет рост и уменьшают аппетит. Признак дефицита цинка - потеря вкусовых ощущений. Низкие уровни цинка в организме связывают с низкими качественными показателями спермы, патологией беременности и родов и гиперактивностью детей. Содержание цинка в организме снижается по разным причинам, включая прием противозачаточных препаратов и стероидов, курение и употребление спиртного. В обычной диете содержится от 10 до 15 мг цинка, из которых усваивается только 20%.

Суточная потребность: дети 7?10 лет - 7 мг; девочки 11?14 лет - 9 мг, 15 лет и старше - 7 мг; мальчики 11?14 лет - 9 мг, 15 лет и старше - 9,5 мг. Вегетарианцам необходимо принимать препараты с цинком.

Токсичность цинка низкая. Большинство препаратов содержат от 10 до 30 мг цинка.

МАРГАНЕЦ

Элемент необходим для нормального роста и развития. Играет важную роль в синтезе выполняющего защитные функции гликопротеина. Необходим организму, чтобы создавать естественный противовирусный агент интерферон и способствовать регуляции содержания сахара в крови. Он работает как антиоксидант, поскольку входит в состав фермента супероксиддисмутаза. Марганец необходим организму для полного усвоения витаминов С, Е и комплекса витаминов В.

Богаты марганцем овес, проростки пшеницы, орехи (особенно миндаль и фундук), крупы из цельного зерна, ананасы, сливы, фасоль, сахарная свекла, зеленый салат.

Содержание марганца уменьшается из-за чрезмерной очистки продуктов (в очищенной белой муке остается менее 1/6 количества марганца, которое содержалось в муке грубого помола). Дефицит марганца встречают редко, так как этот элемент присутствует во многих продуктах.

Суточная потребность в элементе не установлена. Нехватка марганца у потребляющих много орехов и цельного зерна маловероятна. У людей с избыточным содержанием меди в организме может быть нехватка марганца, так как организм использует его для нейтрализации токсического действия.

Токсичность марганца низкая. Высокие уровни могут вызвать сонливость и патологию мышц.

Большинство препаратов содержат от 3 до 20 мг марганца. Лучше принимать марганец в форме хелатов аминокислот и глюконата, так как они легче усваиваются организмом.

ХРОМ

Элемент участвует в метаболизме углеводов и жиров, вовлечен в процесс образования инсулина. По неизвестной причине у представителей восточных рас в костях и коже содержится вдвое больше хрома, чем у европейцев.

Лучшие источники хрома - дрожжи, яичный желток, печень, проростки пшеницы, сыр и крупы из необрушенного зерна.

Содержание хрома уменьшается из-за чрезмерной очистки продуктов. При обработке цельного зерна с получением белой муки теряется почти 80% хрома. Из неочищенного сахара после превращения его в белый гранулированный песок уходит 98% хрома.

Низкие уровни хрома в организме вызывают резкие колебания содержания сахара в крови и могут способствовать развитию диабета. К дефициту хрома может привести высокоуглеродистая диета.

Признаки низкого количества хрома включают спутанность сознания, раздражительность, трудности с запоминанием и сильную жажду.

Суточная норма не установлена. Безопасное и достаточное количество хрома, как принято считать, составляет для взрослых около 0,25 мг. Всасывается и используется организмом менее 10% дневной дозы хрома.

С возрастом способность усваивать и запасать хром уменьшается, поэтому пожилым людям необходима более высокая доза. Лучше всего усваиваются хелатированные формы хрома. Для приема можно рекомендовать пиколинат и хелатаминокислоты.

Токсичность хрома низкая, частично из-за того, что этот элемент очень плохо усваивается.

Большинство препаратов содержит от 0,025 до 0,1 мг хрома.

МОЛИБДЕН

Большая часть молибдена откладывается в печени. Молибден участвует в метаболизме железа, предотвращает разрушение зубов, помогает удалять излишки меди из организма. Лучшие источники: гречневая крупа, бобовые, пшеничные проростки, печень, ячмень, соя, рожь, яйца, изделия из муки цельного помола и хлеб. Содержание молибдена уменьшается из-за чрезмерной очистки продуктов, а также при выращивании сельскохозяйственных культур на скудных почвах. Дефицит молибдена встречают редко. Признаки дефицита включают беспокойство и аритмичный пульс. Суточная потребность не установлена, но в США рекомендуют детям (в зависимости от возраста) дозу от 30 до 300 мкг, взрослым от 150 до 500 мкг. Токсичность молибдена низкая. Высокие уровни (10?15 мг в день) могут вызвать подагру и увеличенное выделение меди, что ведет к ее нехватке в организме. Большинство выпускаемых биоактивных добавок содержат от 5 до 500 мкг молибдена.

КРЕМНИЙ

Один из самых распространенных элементов на земле. В организме человека кремний - небольшая, но жизненно важная часть всех соединительных тканей, костей, кровеносных сосудов и хрящей. Кремний образует длинные сложные молекулы. Он играет важную роль в предотвращении остеопороза (хрупкости костей), способствуя утилизации кальция в костной ткани. Кремний помогает укреплять клетки кожи, волосы и ногти, улучшает синтез коллагена и кератина. Лучшие источники: корневые овощи и другие виды растительной клетчатки, фрукты, коричневый рис, жесткая питьевая вода. Содержание кремния уменьшается из-за чрезмерной переработки продуктов и внесения в почву минеральных удобрений. Клинические признаки дефицита кремния неизвестны. Низкое содержание в диете может вызвать ослабление кожных тканей. С возрастом содержание кремния в кожных тканях уменьшается. Официальной дозы суточной потребности нет, однако она может составлять от 20 до 30 мг. Токсичность кремния низкая. Естественные препараты экстрагируют из бамбука или хвоща. Большинство содержат от 2 до 400 мг кремния.

СЕЛЕН

Редкий и ценный для организма элемент, необходим как антиоксидант. Селен принимает участие в синтезе белков в организме, важен для поддержания нормальной работы печени, укрепления иммунной системы. Селен - компонент спермы, служит для поддержания репродуктивной функции. Содержание селена в организме уменьшается при курении. Селен помогает выводить из организма ионы тяжелых металлов, включая кадмий и мышьяк (особенно важно для курильщиков). Дефицит селена вызывает боли в груди, облысение, усиливает предрасположенность к инфекциям.

Лучшие источники селена: дрожжи, чеснок, яйца, печень и рыба.

Суточная потребность: дети 7?10 лет - 30 мкг; девочки 11?14 лет - 40 мкг, 15 лет и старше - 60 мкг; мальчики 11?14 лет - 45 мкг, 15?18 лет - 70 мкг, 19 лет и старше - 75 мкг. Всемирная организация здравоохранения рекомендует в день принимать от 50 до 200 мкг селена. Суточная доза не должна превышать 450 мкг для взрослых мужчин (приблизительно эквивалентно 6 мкг на килограмм массы тела в день). В больших дозах селен очень токсичен, хотя отравление селеном из пищевых продуктов маловероятно.

Принимать предпочтительнее дрожжи с селеном или аминокислоты с селеном, так как они менее токсичны, чем таблетки с селенитом. Большинство препаратов содержат от 50 до 250 мкг селена, часто в комбинации с другими антиоксидантами (например, витаминами С и Е) - для повышения эффективности при его приеме.

КОБАЛЬТ

Один из важнейших микроэлементов, участвующих в кроветворении. Он задействован в процессах образования эритроцитов и гемоглобина и таким образом стимулирует кроветворение. Кобальт ? основной исходный материал при эндогенном синтезе в организме витамина В12. В наибольшем количестве кобальт содержится в поджелудочной железе. По-видимому, он связан с функцией этой железы и участвует в образовании инсулина. Удовлетворение потребности организма в витамине В12 происходит наряду с поступлением его в составе пищи еще и за счет синтеза кишечной микрофлорой из кобальта, также поступающего с пищей. Кобальт, по сравнению с другими микроэлементами, наиболее активно стимулирует иммунные процессы.

Кобальт распространен в природных пищевых продуктах в небольших количествах, однако при смешанном рационе питания его оказывается достаточно, чтобы удовлетворить потребность организма. Этот микроэлемент содержится в воде (речная, озерная, морская), морских растениях, организме рыб и животных.

Потребность организма человека в кобальте точно не установлена. Ориентировочно это 100?200 мкг в сутки.

БОР

В медицине этот элемент приобрел популярность в качестве добавки для укрепления костей. Предполагают, что бор способствует предотвращению остеопороза и артрита.

Лучшие источники бора: корневые овощи, выращенные в почве, обогащенной бором.

Содержание бора уменьшается из-за чрезмерной очистки продуктов. Ярко выраженные случаи с признаками дефицита бора не отмечены. Суточная потребность не установлена, но в обычной диете содержится около 2 мг бора. Симптомы токсичности появляются при дозах около 100 мг. Биологически активные добавки обычно содержат 1?3 мг бора. Для улучшения всасывания бора добавки должны быть сбалансированы с кальцием, магнием и витамином D.

В табл. 11 приведены основные свойства и суточная потребность минералов.

Макроэлементы	Минерал	Метаболическая характеристика	Суточная потребность, мг
			дети	взрослые
	Кальций	Активация клеток, ферментов. Свертывание крови. Составная часть скелета	0.7-1.0	0.8—1,0
	Фосфор	Составная часть энергетических соединений, нуклеиновые кислот, скелета	0.5—0.7	0.7-1.2
	Магний	Проведение нервного возбуждения. активация клеток	0.2- 0.3	0,4-0,5
	Натрий	Регуляция осмотического давления, активация ферментов	1.2-1.6	3-5
	Калий	Регуляция осмотического давления. Активация клеток. ферментов Синтез коллагена	2.0-3.7	3.5-5.0
	Хлор	Регуляция осмотического давления, образование кислоты желудочного сока	1.8-2.5	5-7
	Сера	Составная часть белков. Ферментов	Официальной дозы нет

Микроэлементы	Железо	Составная часть гемоглобина, миоглобина. ферментов	8-14	10-18
	Йод	Составная часть гормонов щитовидной железы	011-0.13	0.1-0.15
	Фтор	Защита зубов от кариеса	0.5-0.8	1.5-3.0
	Медь	Составная часть белков крови, ряда ферментов.	0.7-1.0	1.2-Z0
	Цинк	Активатор ферментов	7-9	10-15
	Марганец	Составная часть ферментов и сколота	2-5	5 10
	Хром	Составная часть инсулина. Метаболизм углеводов. жиров	0.05	0.2
	Молибден	Участвует в метаболизме железа, меди	003-0.15	0.3—0.5
	Кремний	Синтез коллагена, кератина Составная часть скелета	Около 10 20	Около 20 30
	Селен	Антиоксидант. Участие в сперматогенезе. Метаболизм белков	0.03-0.05	0.06-0.2
	Кобальт	Составная часть витамина В12, эритроцитов	0.05-01	0.1—0.2
	Бор	Составная часть скелета	Около 0.5-1.0	Около 2.0

Коферменты

Помимо витаминных препаратов в спортивной медицине применяют также некоторые их производные - коферменты.

В настоящее время установлено, что биокаталитическая активнось, как правило, принадлежит не самим витаминам, а продуктам их биотрансформации - коферментам. Коферменты, в свою очередь, соединяясь со специфическими белками, образуют ферменты - катализаторы биохимических реакций, лежащих в основе физиологических функций организма. В настоящее время известно строение многих коферментов, ряд из них удалось получить с помощью химического синтеза. Кроме того, открыты коферменты, не имеющие витаминных предшественников (карнитин, аденозина фосфат, липоевая кислота).

Изучение фармакологической активности коферментов показало, что эти вещества, с одной стороны, обладают низкой токсичностью, а с другой - весьма широким спектром воздействия на организм.

К числу коферментных препаратов витаминной природы относят кокарбоксилазу (коферментная форма тиамина), пиридоксаль фосфат (витамин В6), кобамамид (витамин В12). Группа препаратов, созданных на основе витаминов, представлена пиритинолом (производное пиридоксина), который имеет мягкий стимулирующий эффект на ткани головного мозга, гопантеновой кислотой (гомолог пантотеновой кислоты, содержащий ?-аминомасляную кислоту), гидроксокобаламином (метаболит витамина В12).

Кокарбоксилаза

Фармакологическая форма кофермента, аналог образующегося в организме из поступающего с пищей тиамина.

В спортивной медицине применяют для лечения перенапряжения миокарда и нервной системы, при печеночном болевом синдроме, невритах и радикулитах. Эффект дает только внутривенное введение в дозе не менее 100 мг ежедневно. Курс 20?30 дней.

КОБАМАМИД

Обладает всеми свойствами витамина В12 и анаболической активностью. В спортивной медицине применяют для тех же целей, что и витамин В12, а также при перенапряжении миокарда, печеночном болевом синдроме. Способствует увеличению массы скелетных мышц при интенсивных физических нагрузках, улучшению скоростно-силовых показателей и ускорению восстановительных процессов после интенсивных физических нагрузок. Для анаболических целей целесообразно сочетание кобамамида с карнитином, препаратами аминокислот и продуктами повышенной биологической ценности. Рекомендуют принимать 2?3 таблетки ежедневно или внутримышечно вводить 1000 мкг препарата в день не менее 20 дней.

ГИДРОКСОКОБАЛАМИН

Метаболит цианкобаламина (витамина В12).

По фармакологическому действию близок витамину В12, но по сравнению с ним быстрее превращается в организме в активную коферментную форму и дольше сохраняется в крови, так как более прочно связывается с белками плазмы и медленнее выделяется с мочой. Показания к применению такие же, как для В12.

ПИРИДОКСАЛЬ ФОСФАТ

Коферментная форма витамина В6.

Препарат обладает свойствами витамина В6. Отличается тем, что оказывает быстрый терапевтический эффект, можно принимать в случаях, когда нарушено фосфорилирование пиридоксина. Рекомендуют прием по 0,02 г 3 раза в день через 15 мин после еды, курс 10?30 дней.

ЭНЕЦЕФАБОЛ (ПИРИТИНОЛ)

Фармакологический препарат, проявляющий элементы психотропной активности, свойственной антидепрессантам с седативным действием. Активирует метаболические процессы в ЦНС, способствует ускорению проникновения глюкозы через гематоэнцефалический барьер, снижает избыточное образование молочной кислоты, повышает устойчивость тканей к гипоксии. Повышает метаболизм нуклеиновых кислот и высвобождение ацетилхолина в синапсах нервных клеток, улучшает холинергическую передачу в нервной ткани. Пиритинол способствует стабилизации структуры клеточных мембран нейронов и их функции за счет ингибирования лизосомальных ферментов, предотвращая образование свободных радикалов. Пиритинол и его метаболиты проникают через гематоэнцефалический барьер, метаболиты накапливаются преимущественно в сером веществе головного мозга.

Препарат улучшает реологические свойства крови, повышает пластичность эритроцитов путем увеличения содержания АТФ в их мембране, что приводит к снижению вязкости крови и улучшению кровотока.

Токсичность низкая. При нарушении функции почек токсические концентрации не достигаются. Средняя доза составляет 600 мг/сут. Применяют по 0,1 г 3 раза в день через 15?30 мин после еды не менее 4 нед. При нарушениях сна последнюю дневную дозу не следует принимать вечером или на ночь.

ГОПАНТЕНОВАЯ КИСЛОТА

Кальциевая соль D-(+)-a, g-диокси-b, b-димелбутирил-аминомасляной кислоты, или кальциевая соль D-(+)-гомопантотеновой кислоты.

Улучшает обменные процессы, повышает устойчивость к гипоксии, уменьшает реакцию на болевое раздражение. Активизирует умственную деятельность и физическую работоспособность. При черепномозговой травме применяют в составе комплексной терапии. Рекомендуют прием по 0,5 г 2?3 раза в день через 15?30 мин после еды не менее 4 нед.

КАРНИТИН

Витаминоподобное вещество, частично поступающее с пищей, частично синтезируемое в организме человека.

Способствует окислению жирных кислот, синтезу амино- и нуклеиновых кислот. В спортивной медицине рекомендован для повышения работоспособности в видах спорта с преимущественным проявлением выносливости для ускорения течения процессов восстановления. В скоростно-силовых видах спорта оказывает стимулирующее действие на рост мышц. Выпускаемый препарат - L-карнитин .

ФЛАВИНАТ

Кофермент, который образуется в организме из рибофлавина путем фосфорилирования при участии АМФ. Лекарственная форма получена синтетическим путем. Флавинат применяют при отсутствии эффекта от применения витамина В2. Применяют также при хронических заболеваниях печени, ЖКТ, кожных заболеваниях. Препарат вводят в мышцу медленно.

ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА

Кофермент, участвующий в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и кетокислот, играет важную роль в процессе образования энергии в организме. По характеру биохимического действия липоевая кислота приближается к витаминам группы В.

Липоевая кислота участвует в регуляции липидного (влияет на обмен холестерина) и углеводного (ускоряет окисление углеводов) обмена. Улучшает функцию печени, оказывает детоксицирующее действие. В организме липоевая кислота находится в разных органах, особенно много ее в печени, почках, сердце. Для применения в качестве лекарственного средства ее получают синтетическим путем. Назначают детям 1 таблетку (0,025 г) 1?2 раза в день; взрослым 1?2 таблетки 2? 3 раза в день. При приеме возможны диспептические явления, кожные высыпания. С осторожностью применяют при гастрите и язвенной болезни. Лучшей переносимостью отличается препарат липоевой кислоты липамид в дозе 0,025 г 2?3 раза в день.

АДЕНОЗИНА ФОСФАТ

Препарат в виде таблеток по 0,025 и 0,05 г и 2% раствора для инъекций. Суточная доза составляет до 0,15 г внутрь и до 0,12 г внутримышечно, продолжительность приема 2?4 нед.

β-КАРОТИН

β-Каротин, поступающий с едой, используется организмом как антиоксидант. В организме превращается в витамин А, когда существует его недостаток.

Источники: морковь, помидоры, кресс-салат, цветная капуста, шпинат, манго, тыква, дыня, абрикосы, а также другие фрукты и овощи с яркой окраской. Содержание β-каротина уменьшается при хранении продуктов на солнечном свете. β-Каротин чрезвычайно стабилен при кулинарной обработке, и его количество может даже увеличиться. Это происходит потому, что β-каротин высвобождается из клеток, когда при тепловой обработке овощей размягчаются клеточные стенки.

Суточная потребность для β-каротина официально не установлена, однако практически рекомендуют около 15 мг в день для максимальной антиоксидантной защиты. О токсичности этого пищевого соединения ничего не известно, хотя очень большие дозы придают коже желтоватый оттенок. Большинство добавок с β-каротином содержат его в количестве от 3 до 15 мг.

Ферменты

Ферменты играют роль биологических катализаторов и обусловливают все биохимические процессы, обеспечивающие гомеостаз организма. Ферменты снижают активационные энергетические барьеры биохимических процессов. Отдельные их типы полностью специфичны, т.е. фермент всегда проводит только одно определенное изменение соответствующего субстрата и действует абсолютно конкретным образом.

Из известных в настоящее время ферментов существуют такие, которые обеспечивают ключевые метаболические реакции обмена, необходимые для поддержания работоспособности. Они могут также запускать каскадные механизмы таких реакций. Существует несколько биохимических вариантов хода метаболических реакций с возможностью многократного дублирования и взаимозаменяемости их в отдельных звеньях обменных процессов.

Несомненно, что при максимальных физических и психоэмоциональных нагрузках, когда метаболический запрос по сравнению с бытовыми нагрузками возрастает в десятки раз, возникает ферментная недостаточность, которая сказывается на работоспособности и течении восстановительных процессов после нее. Пополнение общего количества ферментов положительно сказывается на метаболических реакциях.

Ферменты, применяемые в лечебной практике, по своему происхождению делят на протеазы растительной (папаин, бромелайн) и животной природы (трипсин, химотрипсин, панкреатин, амилаза, липаза). Каждое вещество применяют для реализации его естественной функции: амилаза расщепляет углеводные соединения, липаза участвует в липидном обмене, протеаза участвует в белковом обмене.

Созданы различные фармакологические препараты: панкреатин, фестал, дигистал, панзинорм форте Н и т.д., в которых комбинацией ферментов и их дозировкой добиваются того, что препарат выполняет заместительную роль при недостаточности поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; помогает переваривать пищу при ее избытке (например, при тренировке над мышечным объемом). Трипсин и химотрипсин широко используют при травмах и в послеоперационном периоде, обеспечивая более быстрое восстановление.

Вполне допустимо, что смесь, составленная по принципу представительства фермента от каждой из основных групп, может обладать довольно широким спектром действия. Все ферментные препараты можно поделить на несколько групп.

• Группа ферментов, обеспечивающая перенос электронов с донора на акцептор, что очень важно для дыхания клеток.

Ферментная группа, расщепляющая энергетически богатые субстраты, освобождает энергию, необходимую для процессов биосинтеза.

• Группа, способная расщеплять и разлагать сложные соединения.

Системная ферментотерапия - современный лечебный метод комплексного воздействия на ключевые физиологические и патофизиологические процессы с помощью целенаправленно составленных смесей гидролитических ферментов.

Полиферментные препараты - эффективные средства широкого спектра с противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим, иммуномодулирующим и вторично анальгезирующим действием.

Для спортсменов наиболее важны биоэнергетические аспекты применения ферментов.

• Активное участие ферментов, обеспечивающих бескислородный распад углеводов (анаэробный гликолиз). В случае дефицита ферментов снижается количество выделяемой энергии.
• Участие ферментов в переносе электронов с донора на акцептор напрямую связано с эффективностью тканевого дыхания как важнейшего звена кислородного каскада, что повышает вклад аэробных источников в энергетическое обеспечение.
• Появление при применении ферментов большей устойчивости организма к метаболическому ацидозу и сохранение буферного резерва при физической нагрузке. Концентрация лактата во время физических нагрузок в среднем несколько уменьшается.
• Более высокие значения гормонов симпатоадреналовой системы на фоне ферментотерапии. Их концентрацию в крови связывают с возможностью поддержания работоспособности на эффективном уровне. Учитывая один из механизмов действия катаболических ферментов, связанный со способностью расщеплять молекулярные связи и сложные соединения, можно предположить, что в процессе физической нагрузки быстрее осуществляется перевод связанных форм адреналина и норадреналина в активную форму, благодаря чему их концентрация в циркулирующем русле сохраняется дольше.
• Улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции. Реологические свойства зависят как от количества и состояния клеток крови, так и от реологических показателей плазмы. Последние исследования показали, что ферментные смеси тормозят агрегацию тромбоцитов, эритроцитов и других форменных элементов. Кроме того, понижая вязкость крови, ферменты способствуют улучшению кровоснабжения органов и тканей и их трофике. Улучшение реологии и микроциркуляции крови находит свое отражение не только во время самой работы, но и в скорости протекания процессов восстановления организма.
• Стимуляция неспецифических и специфических иммунных механизмов.

Наиболее известный препарат полиферментной терапии вобэнзим уже в течение многих лет успешно применяют в клинической и спортивной практике ряда стран Европы.

В состав препарата входят трипсин, химотрипсин, бромелайн, папаин, амилаза, липаза, панкреатин, рутозид. Состав подобран таким образом, чтобы все патогенетические звенья ферментных процессов были охвачены их действием.

Абсолютное противопоказание для применения вобэнзима - повышенная чувствительность к содержащимся в препарате веществам.

Из побочных эффектов (при больших дозах) иногда отмечают метеоризм и очень редко - чувство недомогания. Этого можно избежать, разделив дневную дозу на большее количество приемов.

Обычно драже принимают натощак, не менее чем за 30 мин до еды или через 2 ч после приема пищи. Драже не разжевывают и запивают большим количеством воды.

Использование ферментов позволяет выдерживать тренировочные нагрузки повышенного объема и интенсивности, увеличивать адаптационные резервы и освоение околопредельных стрессовых нагрузок, а также способствует более быстрому восстановительному периоду, что подтверждено биохимическими и психофункциональными тестами. Улучшается мозговое кровообращение. Отмечают прирост показателей психофизической работоспособности. Повышение работоспособности сопровождается увеличением психомоторного тонуса, улучшением показателей центральной активности, настойчивости и энергичности. Наблюдают существенное снижение показателей психической напряженности.

Применение ферментов в видах спорта на выносливость во время интенсивных тренировок позволяет поддерживать уровень гемоглобина, избегать потерь ионов калия и кальция, повышать экономичность энергозатрат, добиваться нормализации тонуса артериол и венул (исчезают признаки нарушения венозного оттока).

Эффект последействия месячного курса (вобэнзим по 3?10 драже 3 раза в день) сохраняется в течение 10?14 дней.

С учетом комплекса фармакологических эффектов применение полиферментных препаратов перспективно при спортивной травме. Препараты обеспечивают противовоспалительный, противоотечный, анальгетический, тромболитический, иммуномодулирующий эффекты. Препараты в дозах 3?10 драже и 3?3 драже на второй день применения уменьшают боль, отек, напряжение поврежденного сегмента конечности. Уже через неделю отек спадает, отмечают незначительную болезненность при пальпации, исчезает мышечное напряжение, амплитуда движений в поврежденной конечности соответствует амплитуде здоровой конечности.

Аминокислоты

Выявление новых сторон участия аминокислот в метаболических процессах привело к появлению новых аминокислотных препаратов и новым возможностям их применения.

Известно, что все белки человеческого тела построены на основе 20 аминокислот, 8 из которых не могут быть синтезированы самим организмом и должны поступать с пищей. Каждая из них играет свою особую роль в поддержании здоровья. Все аминокислоты найдены в больших количествах в белковых продуктах, включая мясо (дичь, домашняя птица, свинина), проростках пшеницы, овса, яйцах и молочных продуктах.

НЕЗАМЕНИМЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ

Валин

Необходим для нормализации обмена в мышцах, восстановления тканей и поддержания азотного баланса в организме. Используют также для лечения депрессии (оказывает слабый стимулирующий эффект). Помогает предотвратить неврологические заболевания и лечить множественный склероз, поскольку защищает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в головном и спинном мозге.

Изолейцин

Необходим для нормального образования гемоглобина и роста кожи. Ускоряет процесс выработки энергии, повышает выносливость и способствует восстановлению мышечных тканей.

Лейцин

Понижает содержание глюкозы в крови и способствует быстрейшему заживлению ран и костей.

Лизин

Участвует в производстве гормонов, ферментов, способствует образованию коллагена, необходим для синтеза альбуминов. Незаменим для строительства белков. Ослабляет размножение вирусов и помогает в подавлении вируса герпеса. В орехах и семенах содержится в больших количествах.

Метионин

Очень важное соединение, действующее против старения, так как оно участвует в образовании нуклеиновых кислот. Фасоль, бобовые, чеснок, лук и яйца - хорошие источники этой аминокислоты.

Треонин

В плазме крови младенцев находится в больших количествах для поддержания иммунной системы. Регулирует передачу нервных импульсов нейромедиаторами в мозгу и помогает бороться с депрессией.

Триптофан

Участвует в синтезе альбуминов и глобулинов, ускоряет выделение соматотропина. Раньше использовали в качестве природного снотворного, так как аминокислота обладает успокаивающим действием. Триптофан разлагается до серотонина - нейромедиатора, который способствует засыпанию. Один из лучших источников триптофана - арахис, причем как цельные орехи, так и арахисовое масло.

Фенилаланин

Регулирует работу щитовидной железы и способствует регуляции природного цвета кожи путем образования меланина. Подавляет аппетит и снимает боль. У некоторых людей отмечают сильнейшую аллергию к фенилаланину.

Сбалансированность незаменимых аминокислот следующая (г/сут):

• валин - 3?4;
• изолейцин - 3?4;
• лейцин - 4?6;
• лизин - 3?5;
• метионин - 2?4;
• треонин - 2?3;
• триптофан - 1;
• фенилаланин - 2?4.

ЗАМЕНИМЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ

Аргинин

Стимулирует образование соматотропина, способствует регенерации тканей, усиливает сперматогенез, входит в состав костных и сухожильных клеток.

Аспартат

Участвует в образовании рибонуклеотидов (предшественников РНК), повышает уровень клеточной энергии, способствует защите печени, улучшает выведение избыточного аммиака.

Глицин

Замедляет процесс дегенерации мышц, способствует синтезу ДНК и РНК, участвует в синтезе креатина, стимулирует выделение соматотропина.

Орнитин

Повышает секрецию гормона роста, усиливает метаболизм избыточного жира. Его действие усиливается в комбинации с аргинином и карнитином.

Пролин

Главный составной компонент коллагена. Укрепляет хрящи, суставные соединения, связки и сердечную мышцу.

Серин

Участвует в биосинтезе пурина, пиримидина, креатина, росте мышечной массы.

Тирозин

Стимулирует синтез соматотропина.

Цистеин

Необходим для усвоения селена и защищает организм от шлаков. Содержит серу, которая участвует в регуляции содержания глюкозы в крови и синтезе коллагена. Учавствует в обмене жиров, улучшает мышечный рельеф.

Цитруллин

Способствует выработке энергии и восстановлению организма после усталости.

Аспартат, аргинин, орнитин, глицин, пролин, серин, тирозин, цитруллин, таурин, цистеин, валин, изолейцин, лейцин, лизин, триптофан обладают анаболической активностью.

Для стимуляции белкового обмена наиболее эффективны не индивидуальные аминокислотные препараты, а их комбинации. Такие аминокислотные комплексы чаще всего существуют в виде биологически активных добавок, выпускаемых различными фирмами. Аминокислотные препараты и их комбинации применяют в лечении дистрофий при перетренированности, а также в сочетании с анаболическими препаратами при тренировке на мышечный объем и силу.

Адаптогены

Адаптогены - лекарственные средства естественного происхождения, получаемые из натурального сырья (части лекарственных растений или органов животных), которые имеют многовековую историю применения (некоторые из них используют в восточной медицине уже тысячелетия). Механизмы действия адаптогенов многообразны и в значительной степени не выяснены до сих пор.

Общий эффект всех адаптогенов - неспецифическое повышение функциональных возможностей, повышение приспособляемости (адаптации) организма при осложненных условиях существования. Адаптогены практически не меняют нормальных функций организма, но значительно повышают физическую и умственную работоспособность, переносимость нагрузок, устойчивость к различным неблагоприятным факторам (жара, холод, жажда, голод, инфекция, психоэмоциональные стрессы и т.п.) и сокращают сроки адаптации к ним.

Предположительно основной путь реализации действия адаптогенов - их тонизирующее влияние на центральную нервную систему и через нее на все другие системы, органы и ткани организма. Разные адаптогены по-разному влияют на организм, поэтому рекомендуют комбинировать и чередовать различные адаптогенные препараты, что взаимно усиливает их эффект. Адаптогены позволяют увеличивать объем и интенсивность тренировочных нагрузок, повышать тонус организма и работоспособность, не увеличивая непосредственно мышечной массы. Все это способствует общей стимуляции организма, позволяет решать поставленные тренировочные задачи и добиваться более высоких результатов на соревнованиях.

Женьшень (выпускают в различных сочетаниях: с медом, с пчелиным молочком). Гинсана (100 мг действующего вещества) принимают по 1?2?4 таблетки в день. Настойку женьшеня (настойка корня женьшеня) выпускают во флаконах по 50 мл. Принимают внутрь (до еды) по 15?25 капель 3 раза в день.

Сапарал содержит сумму гликозидов, получаемых из корней аралии маньчжурской. Выпускают в виде таблеток по 0,05 г. Принимают после еды по одной таблетке 2?3 раза в день. Продолжительность приема 15?30 дней.

Левзеи экстракт жидкий (спиртовой экстракт 1:1) из корневищ с корнями левзеи сафлоровидной (большеголовника сафлоровидного, маральего корня) выпускают во флаконах по 40 мл. Принимают внутрь по 20?30 капель 2?3 раза в день.

Настойку лимонника принимают внутрь по 20?30 капель 2?3 раза в день натощак или через 4 ч после еды, продолжительность курса 3?4 нед.

Родиолы экстракт жидкий принимают внутрь по 5?10 капель 2?3 раза в день за 15?30 мин до еды.

Настойку заманихи назначают внутрь до еды по 30?40 капель 2?3 раза в день.

Настойку аралии принимают по 30?40 капель 2?3 раза в день.

Элеутерококка экстракт принимают по 20?30 капель за 30 мин до еды в течение 25?30 дней.

Стеркулии настойку принимают внутрь по 10?40 капель 2?3 раза в день натощак.

Пантокрин - жидкий спиртовой экстракт (на 50% спирте) из неокостенелых рогов (пантов) марала, изюбра или пятнистого оленя. Выпускают во флаконах по 50 мл или в таблетках по 0,075 или 0,15 г. Одна таблетка соответствует по содержанию действующего вещества 0,5 мл настойки; принимают внутрь по 25?40 капель (или по 1?2 таблетки) 2?3 раза в день за 30 мин до еды.

Адаптогены неодинаковы по своему влиянию на организм. Лимонник в наибольшей степени усиливает процессы возбуждения в ЦНС. Его возбуждающее действие иногда не уступает по силе действия некоторым допинговым препаратам из группы психомоторных стимуляторов. Лимонник заметно повышает умственную и физическую работоспособность. Как сильный стимулятор его используют в соревновательный период.

Родиола оказывает сильное воздействие на поперечно-полосатую скелетную мышечную ткань, а также на миокард (повышает сократительную способность). Даже после однократного приема родиолы возрастают мышечная сила и выносливость. Родиола розовая вызывает активизацию биоэнергетики клеток. Увеличиваются размеры митохондрий, возрастает их способность утилизировать углеводы, жирные кислоты, молочную кислоту. Возрастает содержание гликогена в мышцах и печени. Одновременно с усилением процесса мышечного сокращения расслабление мышц становится более сильным. В результате мышечная работоспособность восстанавливается быстрее. По силе своего общеукрепляющего и тонизирующего воздействия родиола едва ли не самый сильный адаптоген.

Проявление анаболической активности отличает левзею от других адаптогенов. Ее способность усиливать синтез белка благоприятно сказывается на состоянии печени. При длительном приеме левзеи улучшается состав крови - возрастает количество лейкоцитов и эритроцитов, повышается содержание гемоглобина. Левзея обладает мягким и физиологичным сосудорасширяющим действием.

Элеутерококк обладает способностью увеличивать проницаемость клеточных мембран для глюкозы. Его используют и для улучшения терморегуляции, усиления окисления жирных кислот, профилактики простудных заболеваний, улучшения цветового зрения и остроты зрения, в комплексном лечении перетренировки.

Аралия оказывает сильное гипогликемическое действие, что вызывает повышение аппетита.

Заманиха по спектру своего действия на организм и силе тонизирующего действия близка к женьшеню.

Влияние адаптогенов на организм различно, поэтому рекомендуют комбинировать и чередовать адаптогенные препараты.

Дозирование осуществляют индивидуально, путем уменьшения или увеличения количества принимаемого препарата. Малые дозы вызывают торможение, большие - активизацию.

Подбор доз можно начать с минимальной, принимая препарат утром натощак. После приема необходимо проанализировать собственные ощущения в течение дня. Если есть прилив энергии, желание работать, значит, доза активизирующая, если расслабление, заторможенность - доза тормозная. На следующий день дозу необходимо или уменьшить или увеличить, достигая желаемого эффекта. Увеличивают дозы постепенно до тех пор, когда будет достигнут максимальный активизирующий эффект. Малые дозы адаптогенов способствуют процессам анаболизма, их применяют в период набора мышечной массы. Большие дозы адаптогенов усиливают процессы как анаболизма, так и катаболизма. При этом значительно повышается физическая и умственная работоспособность.

Активизирующие дозы показаны в период интенсивных тренировочных нагрузок, соревнований.

В соревновательной деятельности наиболее перспективны в применении лимонник, женьшень, родиола.

Адаптогены рекомендуют принимать в первой половине дня, так как их возбуждающее действие может помешать процессу засыпания и ночного сна. Однократный утренний прием гармонично вписывается в биоритм человека и повышает работоспособность. Адаптогены усиливают действие кофеина, гуараны, ослабляют действие успокаивающих и снотворных препаратов. Адаптогены можно сочетать с лекарственными препаратами, витаминами, другими растительными препаратами. Особенно эффективно использовать сочетание адаптогенных препаратов с продуктами пчеловодства (мед, пыльца, перга-хлебина).

Адаптогены - особый класс биологически активных веществ, применяемых человеком. Уникальность их состоит в том, что они безвредны для организма, оптимизируют обменные процессы, обладают универсальным восстанавливающим действием, не вызывая сдвиги в нормальной деятельности организма. Широкое применение адаптогенов на этапах подготовки к соревнованиям, и особенно на соревновании, поможет спортсмену сохранить здоровье и значительно повысить спортивный результат.

Мелатонин - естественное вещество нашего организма, вырабатываемое эпифизом. Обладает широким спектром действия: синхронизирует суточные ритмы, нормализует ночной сон, повышает устойчивость к психоэмоциональному стрессу, улучшает микроциркуляцию в сосудах мозга. Мелатонин стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, влияет на жировой и углеводный обмен, работает как мощный эндогенный антиоксидант. Прием фармакологической формы мелатонина: 0,5?1 таблетка за 20?40 мин до сна.

Антиоксиданты

Антиоксиданты ограничивают действие свободных радикалов.

Свободные радикалы - нестабильные химически активные соединения кислорода. Их нестабильность обусловлена несбалансированным числом электронов относительно заряда ядра. Такие неравновесные молекулы стремятся восстановиться, отдав лишний электрон или оторвав недостающий от другой молекулы. В свою очередь, эта молекула становится неравновесной и стремится к сбалансированности, продолжая реакцию.

В небольших количествах свободные радикалы играют полезную роль в поддержании здоровья, принимая участие в миллионах химических реакций, ежесекундно происходящих в клетках. Они помогают усваивать пищу и бороться с бактериями, грибками и вирусами. Воздействие интенсивной физической нагрузки и неблагоприятных факторов внешней среды приводит к сбоям природных механизмов контроля. В этом случае активность свободных радикалов резко возрастает, разрушительным образом действуя на организм.

Выходя из-под контроля, свободные радикалы повреждают клетки, нарушая целостность клеточных мембран, вызывая мутации, изменяя структуру ДНК клетки. Исследователи полагают, что свободные радикалы участвуют в патогенезе многих болезней.

Свободные радикалы (оксиданты) - побочный продукт обмена веществ в организме. Известно пять основных оксидантов - супероксидные радикалы, перекись водорода, гидроксильные радикалы, жирные пероксирадикалы и атомарный кислород.

В спорте в результате интенсивных нагрузок и действия внешних оксидантов происходит инициация свободнорадикальных процессов, что способствует образованию токсичных продуктов, которые нарушают функцию клеточных мембран и биоэнергетические механизмы. Антиоксиданты играют чрезвычайно важную роль в контроле и предупреждении этих нарушений, действуют как нейтрализаторы свободных радикалов. Прием антиоксидантов дает организму средство для ограничения свободнорадикальных реакций. Антиоксиданты либо непосредственно связывают свободные радикалы (прямые антиоксиданты), либо стимулируют антиоксидантную систему (непрямые антиоксиданты).

Прямые антиоксиданты - соединения, имеющие избыток свободных электронов, которые охотно связываются со свободными радикалами и не вызывают цепной реакции. Они способствуют нейтрализации негативных явлений окисления в организме.

В практике спорта применяют следующие антиоксиданты:

• витамины А, С, Е, В15, ?-каротин, левокарнитин;
• селен, ферменты, гамма-оксибутират кальция, гипоксен, адаптогены;
• коэнзим Q10, убихинон, дигидрокверцетин;
• мед, пыльца;
• церебрум композитум Н (гомеопатический препарат).

Антигипоксанты

Проблема гипоксии в спорте высших достижений стоит достаточно остро. Клинические данные и теоретические исследования убедительно свидетельствуют, что наиболее перспективно в борьбе с гипоксией использование фармакологических средств, улучшающих утилизацию кислорода, снижающих потребность в кислороде органов и тканей и тем самым способствующих уменьшению гипоксии и повышению устойчивости организма к кислородной недостаточности. Эти средства называют антигипоксантами.

Условно антигипоксанты могут быть разделены на две группы.

Группа I - действующие на транспортную функцию крови.

Группа II - корригирующие метаболизм клетки.

К I группе относят соединения:

• повышающие кислородную емкость крови;
• повышающие сродство гемоглобина к кислороду;
• вазоактивные вещества эндогенной и экзогенной природы.

Во II группу входят соединения:

• мембранопротекторного действия;
• прямого энергизирующего действия, влияющие на окислительно-восстановительный потенциал клетки, цикл Кребса и дыхательную цепь митохондрий;
• препараты непосредственно антигипоксического действия.

Значительная часть антигипоксантов обладает стимулирующим действием антиоксидантной системы.

АКТОВЕГИН

Препарат, который производят на основе экстракта из сыворотки крови телят. Он содержит исключительно физиологические компоненты, обладающие высокой биологической активностью, органические низкомолекулярные соединения (аминокислоты, олигопептиды, нуклеозиды и гликолипиды, электролиты и ряд важных микроэлементов).

Актовегин существенно повышает энергетический резерв клеток и их устойчивость к гипоксии за счет оптимизации потребления кислорода и глюкозы. При применении актовегина в 18 раз возрастает синтез АТФ - основного энергетического субстрата. За счет этого увеличивается время работы критической мощности при уменьшении напряженности метаболических сдвигов (рН, содержания лактата).

В условиях внутриклеточной недостаточности кислорода клетка поддерживает собственные энергетические потребности за счет активации процессов анаэробного гликолиза. В результате идет истощение внутренних энергетических резервов, деструкция клеточных мембран и разрушение клеток. Преобладание анаэробных путей воспроизводства энергии служит ведущим механизмом развития гипоксических и ишемических повреждений органов и тканей.

Актовегин оказывает системное действие на организм и переводит процессы окисления глюкозы на аэробный путь. Активная фракция препарата повышает транспорт глюкозы, в зависимости от дозы, до пятикратного увеличения. Вторичный эффект - улучшение кровоснабжения. В условиях тканевой гипоксии, вызванной нарушением микроциркуляции, препарат способствует становлению капиллярной сети за счет новообразующихся сосудов. Улучшая доставку кислорода и уменьшая выраженность ишемических повреждений тканей, актовегин опосредованно способствует белково-синтезирующей функции клеток и оказывает иммуномодулирующее действие.

Актовегин оказывает положительное действие при возникающих метаболических и циркуляторных нарушениях в ЦНС во время подготовки спортсменов в среднегорье. Возможно использование для лечения перетренированности.

Первоначально вводят внутривенно 10?20 мл 10% раствора, затем по 5 мл внутримышечно ежедневно около 2 нед или по 1?2 драже 200 мг 3 раза в день от 2 до 6 нед.

ГИПОКСЕН

Антигипоксант, улучшающий переносимость гипоксии за счет увеличения скорости потребления кислорода митохондриями и повышения сопряженности окислительного фосфорилирования. Гипоксен способствует поднятию функции насыщения кислородом организма на более высокий базовый уровень.

Гипоксен, будучи препаратом прямого действия, может обеспечить кислородом любую клетку за счет малых размеров собственных молекул. В связи с этим его применение возможно при всех видах гипоксии. Это самый мощный антигипоксант, применяемый в спорте. Возможно его применение для срочной ликвидации кислородной задолженности после финиша на короткие дистанции, т.е. после работы в гликолитическом режиме. Можно применять при длительной работе в аэробном режиме для повышения устойчивости к кислородной недостаточности, увеличения мощности производимой работы.

Применяют в виде таблеток по 0,5 г (рекомендуемый курс - 10?50 таблеток). Принимают по 0,25 г (2?3 капсулы 3 раза в день). Возможно применение в виде различных напитков с гипоксеном, приготовляемых непосредственно перед употреблением.

ЦИТОХРОМ С

Ферментный препарат, получаемый из ткани сердца крупного рогатого скота.

Гемопротеид, принимающий участие в процессах тканевого дыхания, катализатор клеточного дыхания. Железо, содержащееся в цитохроме С, обратимо переходит из окисленной формы в восстановленную, в связи с чем применение препарата ускоряет ход окислительных процессов. Поскольку это вещество животного происхождения, состоящее из крупных молекул, оно лишено возможности проникать в каждую клетку.

Применяют в инъекциях внутримышечно (возможны осложнения); внутрь по 20 мг 4 раза в сутки 5?10 дней.

При применении препарата возможны аллергические проявления у предрасположенных к ним людей.

ДИГИДРОКВЕРЦЕТИН

Флавоноид, получаемый из лиственницы. За счет своего антиоксидантного действия тормозит процессы перекисного окисления липидов клеточных мембран, препятствует повреждающему действию свободных радикалов, укрепляет стенки сосудов, улучшает микроциркуляцию. При длительном приеме предупреждает обострение хронических заболеваний легких и возникновение ОРВИ. Способствует поддержанию функций иммунной системы, оказывает антитоксическое действие.

Принимают внутрь по 20 мг 4 раза в сутки; курс 2?3 нед.

ДИМЕФОСФОН

Средство, регулирующее метаболические процессы. Оригинальный отечественный препарат, относящийся к малотоксичным фосфороорганическим соединениям. Усиливает окислительные возможности митохондрий (увеличивает потребление кислорода), тканевое дыхание, активирует внешний путь свободного окисления в митохондриях. Нормализует кислотно-основное состояние. Обладает ноотропным, антидепрессивным, стрессопротективным действием. Проявляет антиоксидантные свойства, дозозависимо снижает интенсивность перекисного окисления. Принимают внутрь по 30?50 мг/кг (дети и взрослые) в зависимости от массы тела 1?2 раза в день курсом 1?2 нед. В начале курса возможна сонливость. Прием противопоказан при вождении транспорта, спортсменам в видах спорта, требующих повышенного внимания и скорости реакции.

ТРИМЕТАЗИДИН

Нормализует энергетический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии и ишемии, позволяет предотвратить снижение внутриклеточного содержания АТФ. Препарат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза. Оптимизирует метаболизм и функцию кардиомиоцитов и нейронов. Повышает устойчивость к физической нагрузке. Биодоступность 90%. Быстро выводится из организма, в основном через почки. Период полувыведения около 6 ч.

Дозировка: 3 таблетки в сутки. Продолжительность приема определяют моментом достижения эффекта.

КОЭНЗИМ Q10 (УБИХИНОН)

В митохондрии участвует в синтезе АТФ. Уменьшает гипоксическое повреждение ткани, генерирует энергию и повышает толерантность к физическим нагрузкам. Как антиоксидант нейтрализует свободные радикалы. Рекомендуется принимать во время соревнований, от 90 до 120 мг в день.

МЕЛЬДОНИЙ

Структурный аналог ?-бутиробетаина, вещества, присутствующего в каждой клетке организма человека. В условиях повышенной нагрузки мельдоний восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам мельдоний используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы (в том числе при сердечной недостаточности - повышает сократимость миокарда), восстановления физической и умственной деятельности.

Мельдоний рекомендуют применять в период интенсивных нагрузок и после соревнований с целью восстановления энергетических резервов сердечнососудистой системы и головного мозга. Обычно назначают по 5?10 мл 10% раствора внутривенно 5?10 дней или по 1?2 капсуле через 30 мин после еды 2?3 раза в день в течение 10?20 дней. Период полувыведения составляет 3?6 ч и зависит от дозы.

ЯНТАРНАЯ КИСЛОТА

Обеспечивает исключительно высокую мощность поставки электронов и протонов в митохондрии. За счет этого реализуется антиоксидантный механизм действия на уровне организма. Антиоксидантное действие проявляется в уменьшении продуктов перекисного окисления и активации ферментов антиоксидантной защиты. Подобное действие объясняют повышением восстановленности убихинона (коэнзима Q10) мощным потоком электронов от янтарной кислоты. При использовании низких доз, порядка 50 мг в сутки, ведущим механизмом может служить активация образования и действия адреналина и норадреналина.

Следует иметь в виду сигнальное действие янтарной кислоты и стремиться подбирать дозу, ориентируясь на чувственные критерии состояния, отражающие состояние нервной и гормональной систем, - настроение, степень утомления, полноценность сна, бодрое пробуждение, легкую переносимость ограничения приема пищи.

В разовых острых ситуациях доза янтарной кислоты должна быть увеличена до 1?2 г.

Постоянные курсы, которые мягко поддерживают регуляторные механизмы, необходимо проводить на основе доз 50?100 мг в день, прерывистыми курсами - несколько дней приема, несколько дней перерыв.

Необходимо стремиться подобрать индивидуальную пороговую дозу для уравновешивания активирующей системы и процессов восстановления.

ЛИМОНТАР

Регулятор тканевого обмена. Антигипоксант, антиоксидант. Усиливает окислительно-восстановительные процессы, деятельность поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, образование АТФ. Янтарная и лимонная кислоты полностью метаболизируются до воды. Действие проявляется через 10?20 мин после приема внутрь. С осторожностью следует принимать при артериальной гипертензии и заболеваниях желудка. Одна таблетка содержит янтарной кислоты 0,2 г, лимонной кислоты 0,05 г.

РЕАМБЕРИН

1,5% раствор для инфузий представляет собой хорошо сбалансированный полиионный раствор с добавлением янтарной кислоты, содержащий: натрия хлорида 6,0 г, калия хлорида 0,3 г, магния хлорида 0,12 г, натриевой соли янтарной кислоты 15 г, воды для инъекций до 1 л. Сбалансированный препарат с осмолярностью, приближенной к нормальной осмолярности плазмы крови человека.

Основной фармакологический эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активацию аэробного гликолиза, снижать степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса, в дыхательной цепи митохондрий с увеличением внутриклеточного фонда макроэргических соединений (АТФ и креатинфосфата). Включаясь в энергетический обмен как субстрат, соли янтарной кислоты направляют процессы окисления по наиболее экономичному пути.

Реамберин оказывает гепатопротекторное действие, уменьшая продолжительность процессов перекисного окисления липидов и препятствуя истощению запасов гликогена в клетках печени.

Максимальный уровень концентрации препарата в крови при внутривенном введении наблюдают на первой минуте после введения. Через 40 мин его концентрация возвращается к значениям, близким к фоновым.

ИНОЗИН

Действие инозина антигипоксическое, антиаритмическое, анаболическое. Повышает активность ряда ферментов цикла Кребса и энергетический баланс. Оказывает положительное влияние на обменные процессы в миокарде - увеличивает силу сокращений и способствует более полному расслаблению в диастоле (связывает ионы кальция, попавшие в цитоплазму в момент возбуждения клетки), в результате чего возрастает ударный объем; улучшается кровоснабжение тканей, в том числе коронарное кровообращение.

Используют для профилактики метаболических нарушений в миокарде при экстремальных физических нагрузках, при дистрофии миокарда на фоне тяжелых физических нагрузок, нарушениях сердечного ритма, для профилактики заболеваний печени.

При применении возможны тахикардия, гиперемия и зуд кожи, другие аллергические реакции.

Также антигипоксическим эффектом обладают антиоксиданты - витамины С и Е.

В качестве антигипоксантов можно использовать препараты из лекарственных растений. Антигипоксическим действием обладают арника горная (настой цветков), береза повислая (сок, настой почек и листьев), боярышник кроваво-красный (настой, настойка цветков, плодов), донник лекарственный (настой цветков, листьев), календула лекарственная (сок, настой цветков), крапива двудомная (сок листьев, настой листьев), липа сердцевидная (сок, настой листьев), мелисса лекарственная (настой листьев), рябина обыкновенная (сок плодов), смородина черная (сок плодов, настой плодов, листьев).

Анаболические препараты

К этой группе препаратов можно отнести фармакологические средства различной структуры и происхождения, которые путем воздействия на разнообразные механизмы усиливают биосинтез белка в организме (оказывают анаболизирующее действие) и способствуют стимуляции роста мышц.

Здесь представлены не числящиеся в допинговом реестре, обладающие анаболизирующим действием препараты.

• Метаболики.
  • Витамины - К, U, никотиновая кислота (витамин РР), пантотенат (витамин В5), пиридоксин (витамин В6), фолиевая кислота (витамин ВС).
  • Витаминоподобные вещества - L-карнитин, метилурацил, оротовая кислота, аденозина фосфат, инозин, холина хлорид.
  • Коферменты - флавинат, кобамамид.
• Антигипоксанты.
• Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы).
  • Растительные препараты, обладающие анаболизирующим действием.
  • Растительные анаболики-адаптогены.
  • Растительные анаболики гипогликемического действия.
• Продукты пчеловодства.
• Кристаллические аминокислоты (L-формы): глутаминовая кислота, гистидин, аспарагиновая кислота, метионин (табл. 12).

Ключевое положение в группе фармакологических препаратов, которые не являются допингами и могут быть рекомендованы спортсменам для увеличения мышечной массы и силы, занимают препараты растительного происхождения стероидной структуры (табл. 13).

Таблица 12. Применение анаболических препаратов

Виды спорта	Тренировочные этапы				С	в
	I	II	Ill	IV
Циклические	-	+	+	-	+	+
Скоростно-силовые	-	+	+	+	+	+
Единоборства	-	+	-	+	+	+
Координационные	-	-	-	+	-	-
Спортивные игры	-	-	-	-	+	-

Примечания: I - подготовительный этап, II - базовый этап, III - этап специальной подготовки, IV - предсоревновательный; С - соревнование, В - восстановление; «+» ? возможность назначения препаратов, «-» нецелесообразность назначения препарата

Таблица 13. Препараты негормональной природы, обладающие анаболизирующим действием (не допинги)

Препарат	Суточная доза (взрослые)	Суточная доза (подростки)	Курс
Апилак*	1 таблетка	-	10 дней
L-карнитин*	2-3 г	1-2 г	3-4 нед
Кобамамид	1000 мкг в/м	-	20 дней
Левзея	3 драже 2-3 раза	2 драже 2 раза	2-3 нед
Maгнерот*	1 таблетка 3 раза	1 таблетка 2 раза	2-3 нед
Мельдоний	2 капсула 2-3 раза	1-3 капсулы 3 раза	2-3 нед
Оротат калия	1 таблетки 3 раза	1 таблетка 2 раза	2-3 нед
Трибулус	2-3 таблетки	1 2 таблетки	3-4 нед
Трибуспонин*	2 таблетки 2-3 раза	1-2 таблетки	3-4 нед
Экдистен*	2 таблетки 2-3 раза	2-3 таблетки	3-4 нед
Экдистерон	2 таблетки 2-3 раза	2-3 таблетки	З-4 нед

Перспективны в плане анаболизирующего действия препараты, получаемые из вытяжки стеблей и корней левзеи сафлоровидной.

ЭКДИСТЕН

Препарат содержит 0,005 г активного вещества левзеи, оказывает тонизирующее и анаболизирующее действие. Несмотря на стероидную структуру, прием экдистена не вызывает вредных побочных эффектов препаратов тестостерона и анаболических стероидов. Длительный прием экдистена даже в высоких дозах (по 6?9 таблеток в день на протяжении 3?4 нед) не вызывает нарушений в содержании основных гормонов (кортизол, соматотропин, тестостерон, инсулин, тиреотропный гормон) в крови, не оказывает патологического воздействия на печень. Экдистен не признан допингом, его можно применять без каких-либо ограничений с точки зрения антидопингового контроля.

В период аэробных развивающих нагрузок рекомендуют принимать по 2 таблетки (0,01 г) экдистена 3 раза в день после еды. При интенсивных атлетических нагрузках можно увеличить прием препарата до 9 таблеток в день (3 раза по 3 таблетки). Обычный курс приема составляет 18?20 дней. Прием экдистена рекомендуют сочетать с приемом витаминов группы В или поливитаминных комплексов.

ЭКДИСТЕРОН

Экстракт из левзеи сафлоровидной. Экдистерон - стероидное соединение растительной природы, обладает выраженным анаболизирующим действием. Способствует увеличению мышечной массы и силы. Гормональной активностью не обладает. Используют не только в качестве анаболического средства, но и в качестве средства для повышения как умственной, так и физической работоспособности (адаптоген). Экдистерон применяют в спортивной практике как недопинговое анаболическое средство. Препарат принимают внутрь до еды 1 раз в день утром по 5?25 мг. Запивают небольшим количеством воды. Выпускают таблетки по 5 мг.

ТРИБУЛУС

Оказывает анаболизирующее действие за счет суммы стероидных сапонинов из травы якорцев стелющихся. Трибулус используют в спортивной практике как недопинговое анаболическое средство. Применяют при наборе мышечной массы в силовых видах спорта, для поддержания силовой выносливости в циклических видах спорта. Назначают внутрь по 2 капсулы в день после еды при массе до 80 кг, 3?4 капсулы при массе более 80 кг. Капсулы по 0,65 г. Прием проводят циклами по 20?30 дней с перерывами 7?10 дней. При необходимости курс повторяют после перерыва в 2?3 нед при отсутствии побочных эффектов.

ТРИБУСПОНИН

Содержит сумму стероидных сапонинов из травы якорцев стелющихся. Анаболизирующее действие и применение в спортивной практике аналогично трибулусу. Принимают внутрь по 0,1?0,2 г 2?3 раза в день после еды. Прием проводят циклами по 20?30 дней с перерывами 7?10 дней. Курс 3?4 мес. При необходимости курс повторяют после перерыва в 3?4 нед при отсутствии побочных эффектов.

ОРОТОВАЯ КИСЛОТА

Негормональное анаболическое средство. Оказывает общее стимулирующее действие на обменные процессы, стимулирует синтез нуклеиновых кислот, участвующих в синтезе белка, усиливает репаративные и регенеративные процессы в тканях. Оротовая кислота увеличивает образование альбуминов в печени, особенно в условиях длительной гипоксии. Улучшает переносимость сердечных гликозидов, способствует увеличению диуреза.

Показаниями к назначению служат повышенные физические нагрузки, анаболизирующий период тренировок, тренировка в горах. Назначают в составе комбинированной терапии заболеваний печени и желчных путей, вызванных интоксикациями (в том числе молочной кислотой). Препарат показан при нарушениях сердечного ритма (особенно при экстрасистолии), дерматозах, в периоде восстановления после болезни.

Принимают внутрь по 250?500 мг 2?3 раза в сутки за 1 ч до еды или через 4 ч после еды. Курс составляет 20?40 дней, при необходимости повторяют через месяц. Детям назначают по 10?20 мг/кг в сутки, в 2?3 приема. Курс 3?5 нед.

При применении в высоких дозах на фоне малобелковой диеты возможно развитие дистрофии печени.

Оротовая кислота - калиевая соль оротовой кислоты. Обладает анаболическим эффектом и стимулирует кроветворение. Оротовая кислота, образующаяся в организме из принятого препарата, служит предшественником пиримидиновых аминокислот, из которых построены нуклеиновые кислоты. Для усиления воздействия на миокард применяют совместно с инозином. Способствует сокращению сроков среднегорной и климато-поясной адаптации. Выпускают в таблетках по 0,25 г. Назначают за 1 ч до еды или через 4 ч после еды в дозах 0,25?0,1 г 2?3 раза в день в течение 15?20 дней.

Магнерот - магниевая соль оротовой кислоты. Выпускают в таблетках по 0,5 г.

КОБАМАМИД

Кофермент витамина В12. Относят к препаратам анаболизирующего действия, прием которого следует сочетать с приемом пищи, богатой белком и аминокислотами. Таблетки кобамамида принимают по 2?3 в день за 30 мин до еды. Курс 2? 4 нед.

МЕТИЛУРАЦИЛ

Производное пиримидина, близкое по структуре и действию к оротату калия. Препарат способствует синтезу белков и стимулирует процесс кроветворения. Применяют для повышения выносливости и работоспособности при тренировочных нагрузках большого объема, в качестве анаболического средства, а также при терапии перенапряжений. Выпускают в таблетках по 0,5 г. Рекомендован прием 2?3 таблеток 3 раза в день во время или после еды.

КАРНИТИН

L-форма - природное вещество, родственное витаминам группы В, содержится в сердечной и скелетной мышцах. Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика жирных кислот через мембраны в митохондрии - участок окисления, где они сгорают с образованием большого количества энергии; стимулирует метаболизм жиров, стабилизирует иммунную систему.

L-карнитин определяет общее количество образующейся в организме энергии, повышает работоспособность при тренировках умеренной, большой и субмаксимальной мощности. При приеме препарата более интенсивно используются аэробные источники энергообеспечения при одновременном стимулировании анаэробных возможностей организма, что способствует более экономному расходованию запасов гликогена и глюкозы в период продолжительных интенсивных тренировок. Повышается общая и специальная работоспособность, выносливость, снижается утомляемость, увеличивается мышечная масса, сопротивляемость инфекции.

В видах спорта с преимущественным проявлением выносливости способствует ускорению восстановительных процессов. В скоростно-силовых видах спорта оказывает стимулирующее действие на рост мышц. Обычно принимают 2 г примерно на 70 кг (две чайные ложки 20% раствора) 2 раза в день, утром и днем за 30 мин до еды, разбавляя жидкостью. Выпускают в виде раствора Элькар 20% во флаконах по 50 мл. В виде пищевых добавок существует множество препаратов, содержащих карнитин.

Анаболизирующим действием также обладают аминокислоты, витамины (табл. 14, 19-15).

Для того чтобы действие анаболических препаратов осуществлялось в полной мере, необходимы тренировочная деятельность соответствующей направленности (преобладание силового компонента), обеспеченность организма пластическим материалом, препаратами, улучшающими обмен веществ и создающими благоприятные условия для белкового обмена (табл. 16).

Таблица 14. Анаболические препараты и качества мышц

Препарат	Увеличение мышечного объема и силы	Поддержка мышечного объема	Поддержка выносливости
Трибулус	+	+	+
Трибулус фуел*	+	+	+
Экдистен*	+		-

Экдистерон	.	+	-
Кобам амид	-	+	+
L-карнитин*	-	+	+
Оротовая кислота	+	+	-
Магнерот*	+	+	+
Апилак*	-	+	-
Цветочная пыльца	+	+	+
Мельдоний	-	-	+
Анаболики-адаптогены	-	+	+
Аминокислоты	-	-	+

Таблица 15. Варианты сочетания анаболических препаратов для увеличения объема и силы мышц

Препарат	Варианты
	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII
Трибулус	+	-	-	-	-	-	-	-
Трибулус фуел*	-	+	-	-	-	-	-	-
Экдистен*	-	-	+	-	-	-	-	-
Экдистерон	-	-	-	+	-	-	-	-
Кобамамид	-	-	-	-	+	-	-	-
L-карнитин*	-	-	-	-	-	+	-	+
Оротовая кислота	+	+	-	-	+	-	-	-
Магнерот*	-	-	+	+	-	+	-	-
Апилак*	-	-	-	-	+	-	+	-
Цветовая пыльца	-	-	-	-	+	-	+	-
Мельдоний	-	-	-	-	-	+	-	-
Леезея					+	+		+

Примечание. Применяют сразу несколько (но разнородных) препаратов для одной и той же цели, сочетая с аминокислотами с разветвленной цепью. При курсовом применении анаболиков варианты можно менять.

Таблица 16. Фармакологическое сопровождение анаболических препаратов

Препарат сопровождения	Создание мышечного объема	Поддержка мышечного объема	Поддержка выносливости
Аминокислоты	+	+	-
Аминокислоты с разветвленной цепью	+	+	+
Микроэлементы	+	+	+
Витамины (особенно В6)	+	+	+
Препараты, улучшающие микроциркуляцию	+	-	+
Антигипоксанты	-	-	+
Белки	+	+	-

Макроэрги (фосфагены)

Универсальным источником энергии в клетке (в том числе и мышечной) служит свободная энергия макроэргической фосфатной связи АТФ, освобождаемая при гидролизе (распаде) АТФ до аденозинди- и аденозинмонофосфата (АДФ и АМФ) и неорганического фосфата.

Содержащегося в мышцах АТФ достаточно для обеспечения работы в течение не более чем 0,5 с, поэтому при мышечной работе используется энергия АТФ, синтезируемой непосредственно во время работы с использованием энергии других содержащихся в клетке высокоэнергетических фосфатов (фосфагенов).

Фосфокреатин (ФК), как источник энергии для мышечного сокращения, играет ведущую роль при работе в анаэробной алактатной зоне мощности, когда запасы его в мышечных клетках лимитируют продолжительность и интенсивность работы.

В качестве фармакологических средств коррекции работоспособности спортсменов из группы фосфагенов представляют интерес имеющиеся в настоящее время в аптечной сети препараты неотон, аденозина фосфат и адениловая кислота. Возможно применение креатинфосфата, существующего в виде биологической добавки.

Препараты АТФ (атрифос, миотрифос, трифосаденин, фосфобион) получают из мышечной ткани животных. Для медицинского применения выпускают 1% раствор трифосаденина для инъекций. В настоящее время препараты АТФ признаны малоэффективными в спорте высших достижений. Например, трифосаденин - природное макроэргическое соединение. Образуется в организме в результате окислительных реакций и в процессе гликолитического расщепления углеводов. Играет роль медиатора в аденозиновых структурах. После введения проникает в клетки органов, где расщепляется на аденозин и неорганический фосфат с высвобождением энергии. В дальнейшем продукты распада включаются в ресинтез АТФ. Одного введения данного препарата достаточно только для одного мышечного сокращения.

ФОСФОКРЕАТИН

Выпускают в виде препарата неотон во флаконах с содержанием 1000 мг ФК, вводят внутривенно. Обеспечивает готовую к потреблению энергию в процессе сокращения актомиозина. ФК может помочь противостоять явлениям метаболического стресса за счет положительного воздействия на энергетические запасы, что клинически выражается в лучшей переносимости организмом физических нагрузок.

После однократной внутривенной инфузии происходит быстрое дозозависимое увеличение его содержания в крови до максимального уровня в течение 1?5 мин. Значительная часть введенного извне ФК захватывается клетками разных органов. Анализ распределения экзогенного ФК в крови и тканях показал, что данное соединение специфически накапливается в скелетных мышцах, миокарде и мозге - тканях, в которых внутриклеточный ФК играет функционально важную роль. Таким образом, экзогенный ФК накапливается преимущественно в тех тканях, которые при ишемии быстро утрачивают свои функции.

Процесс выведения из организма ФК разделяют на две фазы. Первая фаза (быстрая) характеризуется Т1/2 ФК, составляющим 30?35 мин. Продолжительность второй (медленной) фазы выведения составляет несколько часов. Содержание ФК в моче начинает увеличиваться через 30 мин и достигает максимума через 60 мин после введения.

Препарат назначают при метаболических нарушениях в миокарде, для предупреждения развития синдрома перенапряжения, при длительной физической нагрузке в условиях гипоксии, с целью восстановления работоспособности после стартов, для подготовки к следующим стартам в этот же день, увеличения мощности специальной работоспособности.

КИСЛОТА АДЕНИЛОВАЯ

Получают из пивных дрожжей и выпускают в виде МАП - мышечно-аденилового препарата. Препарат содержит смесь аденозинмонофосфорной, фруктозодифосфорной и других биологически активных кислот. Выпускают во флаконах по 100 мл, принимают внутрь по одной столовой ложке 2?3 раза в день.

АДЕНОЗИНА ФОСФАТ

Торговое название - фосфаден. Регулирует окислительно-восстановительные процессы. Обладает сосудорасширяющим действием, участвует в биосинтезе порфиринов. Выпускают в виде таблеток по 0,025 и 0,05 г и 2% раствора для инъекций. Суточная доза составляет до 0,15 г внутрь и до 0,12 г внутримышечно, продолжительность приема 2?4 нед.

ДИМЕФОСФОН

Фосфорорганическое соединение, обладающее способностью усиливать тканевое дыхание и стабилизировать состояние клеточных мембран. В клинической практике и в эксперименте показано нормализующее действие димефосфона на равновесие кислот и оснований, уровень молочной и пировиноградной кислот в крови, процессы перекисного окисления липидов. В результате активирующего воздействия димефосфона на пируваткарбоксилазу равновесие между лактатом и пируватом смещается в сторону последнего; усиливается утилизация пирувата в цикле Кребса. При приеме димефосфона наблюдают повышение устойчивости к физической нагрузке, улучшение мелкой моторики и координации движений.

При биохимическом исследовании в крови отмечают снижение уровня молочной и пировиноградной кислот, увеличение фракции АТФ и повышение отношения АТФ к АМФ.

Вследствие повышения активности антиоксидантных ферментов препарат предотвращает образование избытка свободных радикалов. Суточная доза препарата составляет 30 мг/кг. Продолжительность курса -1 мес. Повторение курса рекомендуют через 3-4 мес.

Креатин моногидрат (креатин) принимают от 1 до 5 г/сут. Выпускают в виде биологически активной добавки. Превышение индивидуальной нормы чревато изменением мышечно-суставного ощущения, так как препарат имеет свойство связывать и задерживать воду. Креатин моногидрат лучше принимать в капсулах или растворив порошок в углеводном напитке (из-за его плохой растворимости в воде)

Все указанные препараты способствуют увеличению количества энергонасыщенных соединений в организме. Они наиболее эффективны при работе анаэробной алактатной направленности, и их применение с целью коррекции физической работоспособности показано во время соревнований и на тех этапах учебнотренировочного процесса, где ставится целью развитие скоростной выносливости и присутствует значительная доля работы в анаэробном режиме. Но без этих препаратов трудно работать и в аэробной зоне. Применяют один из представленных препаратов, оказывающий максимальное действие с минимальными осложнениями и побочными эффектами.

Иммунотропные средства

Современный спорт высших достижений может оказывать угнетающее действие на систему иммунитета.

Резервные возможности иммунной системы осуществляют эффективную защиту организма от инфекций при незначительных физических нагрузках, но при нарастании мышечно-эмоционального стресса, характерного для нагрузок современного большого спорта, у спортсмена проявляется иммунодефицит. Алиментарная недостаточность может проявляться вторичным иммунодефицитом, так как недостаток в питании тех или иных веществ, несбалансированность питания влияют на все функции организма, в том числе и на иммунитет, и выражается прежде всего в истощении лимфоидной ткани.

В период интенсивных тренировочных нагрузок в предсоревновательном периоде и в период соревновательного стресса наблюдают падение активности иммунной системы организма, что может приводить к повышению риска простудных заболеваний и другими инфекционными заболеваниями. С целью предотвращения развития возможных осложнений современная спортивная фармакология предлагает профилактический прием нескольких групп лекарственных препаратов.

• Поливитаминные комплексы с обязательным содержанием витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты, желательно с микроэлементами.
• Продукты пчеловодства - апилак, апилактоза, мед с пергой, сотовый мед многолетней экспозиции; препараты из цветочной пыльцы (гранулированная цветочная пыльца, политабс?, цернилтон, тенториум плюс).
• Неспецифические биогенные стимуляторы - масло облепихи, ?-каротин.
• Полиферментные препараты.
• Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет.
  • Интерфероны - альфаферон, велферон, интерферон, интрон-а, реальдирон, ребиф, роферон-А.
  • Индукторы синтеза интерферонов - тилорон, полудан, рибонуклеат натрия, тилорон, циклоферон .
  • Интерлейкины - интерлейкин-2, алдеслейкин, ронколейкин .
  • Иммуностимулирующие - левамизол, бендазол, инозин пранобекс, левамизол, ликопид, метилурацил, азоксимера бромид, тимоген .
• Препараты комбинированного состава - вобэнзим, синупрет, тонзилгон Н .
• Бактериальные - бронхо-мунал, имудон, рибомунил .
• Животного происхождения - тактивин, тималин, тимостимулин.
• Фитопрепараты - иммунал, иммунорм, эстифан, эхинацея .

Лекарственные средства применяют по рекомендации и под контролем врача.

Курсовые дозы иммунокорректоров применяют:

• в начале сезона или в начале ударных тренировок;
• при длительной соревновательной деятельности;
• при воздействии факторов риска (при резкой отрицательной внешней температуре в зимних видах спорта, высокой влажности);
• как индивидуальную защиту при эпидемиях гриппа, ОРВИ;
• при наличии очагов хронической инфекции. Например, возможно применение одного из препаратов по следующей схеме:
• циклоферон - 2,0 мл в/м через день, 5?10 инъекций;
• иммунал - 20 капель 2?3 раза в день внутрь после еды, 2 нед;
• арбидол - 200 мг в день, 10?14 дней.

Наиболее распространено сочетанное применение поливитаминов и продуктов пчеловодства с препаратами цветочной пыльцы и мумие. При этом мумие назначают по 0,2?0,4 г утром натощак, иногда смешивая его с медом в пропорциональных количествах.

Ноотропы

В период интенсивных тренировочных нагрузок или соревновательной деятельности происходит перераспределение кровотока в пользу работающих мышц, что вызывает нарушение снабжения мозга кислородом, снижение энергетического обмена клеток мозга и его нормального функционирования.

Ноотропы в этом случае повышают уровень энергетического обмена клеток мозга, развивают потенциальные нейрофизические возможности, и, как следствие, это приводит к снятию утомления, увеличению концентрации внимания.

Первым препаратом, отнесенным к ноотропам, был пирацетам.

По определению автора, предложившего это название (Giurgea K., 972), ноотропы (от греч. noos - мышление, разум и tropos - стремление, сродство) - препараты, оказывающие прямое активирующее влияние на интегративные механизмы мозга, стимулирующие обучение, улучшающие память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к стрессорным воздействиям, улучшающие кортико-субкортикальные связи. До сих пор пирацетам остается основным представителем этой группы.

По фармакологическим свойствам пирацетам отличается от других психотропных препаратов. Он не влияет заметно на спонтанную биоэлектрическую активность мозга, существенно не влияет на двигательные реакции, не оказывает снотворного и анальгезирующего действия и не влияет на эффективность снотворных средств и анальгетиков, даже в больших дозах не влияет на периферическую нервную систему. Вместе с тем он оказывает характерное действие на ряд функций ЦНС, облегчает передачу информации между полушариями головного мозга, стимулирует передачу возбуждения в центральных нейронах, улучшает кровоснабжение и энергетические процессы мозга, повышает его устойчивость к гипоксии.

По химической структуре пирацетам имеет сходство с ?-аминомасляной кислотой (ГАМК) и может рассматриваться как циклический аналог этой аминокислоты.

В организме пирацетам не превращается в ГАМК (повышения содержания ?-аминомасляной кислоты в мозге после применения пирацетама не обнаружено). Вместе с тем по некоторым особенностям действия на центральную нервную систему (влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, на обучение) пирацетам имеет сходство с ГАМК и так называемыми ГАМК-эргическими веществами.

В последние годы вещества, влияющие на ГАМК-эргические системы мозга, в том числе ?-аминомасляная кислота и ее аналоги и производные, привлекли внимание в качестве эффективных нейротропных препаратов. По структуре и характеру действия эти вещества имеют в той или иной степени сходство с пирацетамом, хотя каждое из них имеет особый фармакологический спектр действия.

На основе ГАМК ведется широкий поиск новых ноотропных средств. Поскольку ноотропные препараты созданы на основе веществ биогенного происхождения и действуют на обменные процессы, их рассматривают как средства метаболической терапии.

В спортивной фармакологии применяют следующие препараты: аминалон , пирацетам, пиритинол, энцефабол, гамма-оксибутират кальция, гопантеновую кислоту.

ПИРАЦЕТАМ

Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь. При введении в организм проникает в разные органы и ткани, в том числе в ткани мозга.

Практически не метаболизируется. Выводится почками.

Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга.

Препарат повышает энергетический потенциал организма за счет ускорения оборота АТФ. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсическом воздействии метаболитов в тренировочном процессе.

Препарат улучшает интегративную деятельность мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения. Применяется также при нарушении эмоционально-волевой сферы, астеноадинамических состояниях. При клиническом изучении установлена способность препарата восстанавливать и стабилизировать нарушенные функции мозга (внимание, память, речь и т.д.). Хорошо сочетается с сердечно-сосудистыми препаратами.

Применяют внутрь (до еды), внутримышечно и внутривенно, начиная от 1,2?1,6 г и быстро доводя дозу до 2?4 г в сутки. Обычно принимают 1 капсулу (0,4 г) 3 раза в день или 2 капсулы 2 раза в день. Дозу можно довести до 2,4 г (6 капсул в день). Детям в возрасте от 5 до 16 лет назначают по 0,4 г 3 раза в сутки (максимальная суточная доза - 1,8 г).

Курсовой прием - 2?3 нед (при отсутствии выраженного эффекта курс продлевают до 6 нед). Продолжительность приема и выбор индивидуальной дозы зависят от состояния и скорости достижения результата.

Пирацетам при необходимости можно сочетать с применением других лекарственных средств.

При применении возможны явления возбуждения - повышенная раздражительность, беспокойство, нарушение сна; возможны диспептические явления. В этих случаях следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата.

АМИНАЛОН

Действующее биогенное вещество - ГАМК, содержится в ЦНС и принимает участие в обменных процессах головного мозга. По современным данным, ГАМК - химический фактор (медиатор), участвующий в процессах торможения в ЦНС. Под ее влиянием усиливаются энергетические процессы, повышается дыхательная активность тканей головного мозга. Улучшается утилизация мозгом глюкозы, улучшается кровоснабжение, облегчается также удаление из мозга токсичных продуктов обмена.

Действие ГАМК в ЦНС осуществляется путем ее взаимодействия со специфическими ГАМК-эргическими рецепторами мозга. Выделена субъединица (белковой природы) ГАМК-рецептора, так называемый ГАМК-модулин, регулирующий связывание и сродство рецептора к медиатору - ГАМК.

По экспериментальным данным, ?-аминомасляная кислота при введении в организм плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Однако при ее применении для лечебных целей в условиях церебральной патологии установлено, что ГАМК способствует улучшению динамики нервных процессов в головном мозге, улучшает мышление, память, оказывает мягкое психостимулирующее действие.

Применяют препарат главным образом при сосудистой патологии головного мозга с нарушением памяти, внимания, речи, головокружениями и головной болью, при динамических нарушениях мозгового кровообращения, а также после травм мозга с целью повышения двигательной и психической активности (травмоопасные виды спорта - бокс, хоккей и т.д.).

У детей можно применять для ускорения умственного развития, повышения психической активности.

Препарат принимают внутрь до еды. Взрослым назначают в зависимости от характера и тяжести состояния по 0,5-1,25 г 3 раза в день. Суточная доза обычно составляет 1,5?3,0 г. Детям в зависимости от возраста назначают от 0,5 до 3,0 г в сутки. Курс продолжается от 2?3 нед до 2?6 мес. При необходимости курс повторяют.

Для лечения симптомокомплекса укачивания препарат назначают взрослым по 0,5 г и детям по 0,25 г 3 раза в день в течение 3?4 дней. С профилактической целью взрослым назначают по 0,5 г 3 раза в день в течение 3 дней, предшествующих возможному укачиванию, и в той же дозе непосредственно перед пользованием транспортом.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны диспептические явления, нарушение сна, ощущение жара, колебания АД (в первые дни лечения). При уменьшении дозы эти явления обычно быстро проходят.

Форма выпуска - таблетки по 0,25 г, покрытые оболочкой.

ГОПАНТЕНОВАЯ КИСЛОТА

Кальциевая соль ?-аминомасляной кислоты, или кальциевая соль гомопантотеновой кислоты.

По химической структуре гопантеновую кислоту можно рассматривать как видоизмененную молекулу пантотеновой кислоты, включающую остаток ГАМК. По фармакологическим свойствам гопантеновая кислота также имеет элементы сходства с ГАМК и пантотеновой кислотой. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсичных веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах. Активизирует физическую и умственную работоспособность. Принимают внутрь через 15?30 мин после еды по 0,25?0,5 г утром и вечером; курс 3?4 нед.

ПИРИТИНОЛ

Препарат активирует метаболические процессы в ЦНС, способствует ускорению проникновения глюкозы через гематоэнцефалический барьер, снижает избыточное образование молочной кислоты, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии. Фармакологически препарат проявляет элементы психотропной активности, свойственной антидепрессантам с седативным действием.

Препарат малотоксичен.

Применяют внутрь (через 15?30 мин после еды) 2?3 раза в день. Разовая доза для взрослых 0,1?0,3 г, для детей 0,05?0,1 г. Суточная доза для взрослых от 0,2 до 0,6 г (обычно 0,3?0,4 г), для детей 0,05?0,3 г. В первые 10 дней препарат назначают в меньшей дозе (взрослым 0,3?0,4 г/сут), затем при необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают. Курс у взрослых может продолжаться 1?3 мес, у детей от 2 нед до 3 мес. Повторные курсы лечения проводят у взрослых после 1?6 мес перерыва, у детей через 3?6 мес.

При применении пиритинола возможны головная боль, тошнота, бессонница, раздражительность. В этих случаях дозу уменьшают. Препарат не рекомендуют принимать в вечерние часы.

Противопоказан при выраженном психомоторном возбуждении.

Препарат выпускают в виде драже по 0,1 г и сиропа (содержит по 0,1 г в каждых 5 мл). Сироп назначают детям по 0,5?1 чайной ложке 1?3 раза в день (в зависимости от возраста).

ГАММА-ОКСИБУТИРАТ КАЛЬЦИЯ

Природный медиатор и структурный аналог ГАМК. Оказывает антигипоксическое, антиамнестическое, снотворное, транквилизирующее действие. Выпускают в виде таблеток по 0,25 г. Принимают по 1?2 таблетке ежедневно.

ФЕНИБУТ

По химической структуре фенибут можно рассматривать как фенильное производное ГАМК, а также как производное фенилэтиламина.

Обладает транквилизирующей активностью, уменьшает напряженность, тревогу, страх, улучшает сон; удлиняет и усиливает действие снотворных. Назначают при неврозах и психопатических состояниях. При первых приемах и передозировке возможна сонливость. Принимают препарат внутрь (до еды); взрослые - начиная с 0,25?0,5 г с повышением (при хорошей переносимости) до 0,75 г, дети от 8 до 14 лет - 0,2?0,3 г. Максимальная разовая доза для взрослых равна 0,75 г, для детей от 8 до 14 лет - 0,4 г. Курс приема 2?4 нед.

Фенибут можно сочетать с назначением других психотропных препаратов.

МЕКЛОФЕНОКСАТ

Оказывает умеренное стимулирующее влияние на центральную нервную систему, активизирует обменные процессы, улучшает передачу импульсов в головном мозге. Применяют при астенических состояниях.

Курс в течение 3?4 нед по 1 таблетке (0,1 г) 3 раза в день.

Меклофеноксат можно назначать в сочетании с нейротропными препаратами. Обычно хорошо переносится.

ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ

Улучшает концентрацию внимания, запоминание и воспроизведение информации. Улучшает настроение, способствует устранению эмоциональной неустойчивости, раздражительности и апатии. Активизирует умственную деятельность. Возможно применение в процессе осваивания новых элементов, технических приемов в сложнокоординационных, травмоопасных видах спорта (контактные единоборства, хоккей, футбол), в остром периоде черепно-мозговой травмы. Назначают 1 г в/в, в/м в сутки, в других случаях по 1 капсуле (0,4 г) 2?3 раза в сутки до еды.

Регуляторы нервно-психического статуса

В спорте высших достижений эффективно используют средства, не снижающие скорость и точность двигательных реакций. Те средства, которые при регулярном приеме вызывают привыкание, нарушают органные функции, отрицательно влияют на спортивные качества, спортсменам не назначают. Кроме того, многие препараты этой группы включены в допинговый реестр.

Наиболее широко применяют средства коррекции избыточных нервнопсихических реакций - седативные средства.

ВАЛЕРИАНА

Средство растительного происхождения (используют корень и корневище). Вызывает умеренно выраженный седативный эффект. Седативными свойствами обладают эфирные масла борнеола и изовалериановой кислоты, валерин и хотенин, входящие в состав препарата. Седативный эффект проявляется медленно, но достаточно стабильно. Валериана облегчает наступление естественного сна. Обладает слабым спазмолитическим действием.

Комплекс биологически активных веществ валерианы лекарственной оказывает желчегонное действие, усиливает секреторную активность слизистой ЖКТ, замедляет сердечный ритм и расширяет коронарные сосуды. Регуляция сердечной деятельности опосредуется через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на автоматизм и проводящую систему сердца. Лечебное действие проявляется при систематическом и длительном курсовом применении.

Показания к применению в спорте: тяжелые физические нагрузки для снятия состояния возбуждения; расстройства сна, связанные с перевозбуждением; восстановительный период; легкие функциональные нарушения со стороны сердечнососудистой и пищеварительной систем (как правило, в составе комбинированной терапии). Не вызывает мышечной слабости на следующий день.

Принимают внутрь, чаще на ночь по 1?3 таблетки (в зависимости от массы тела). При применении в высоких дозах возможны вялость, подавленность, слабость, снижение работоспособности. Валериана потенцирует действие снотворных, седативных средств, спазмолитиков.

ЗВЕРОБОЙ

Основное биологически активное вещество - гиперицин. Содержит также эфирное масло, флавоноиды (рутозид, кверцитрин, гиперозид), смолы, дубильные вещества и родан.

Уменьшает проявления депрессии. Оказывает стимулирующее действие на органы ЖКТ, кровообращение, обладает общим тонизирующим действием.

Применяют при нарушении сна, состоянии беспокойства, симптоматических и реактивных депрессиях, в качестве дополнительного средства при эндогенных депрессиях, а также при заболеваниях легких, желудка, кишечника, желчного пузыря.

Наружно применяют в качестве дополнительного средства при суставных и мышечных болях, а также при кровоизлияниях и опоясывающем герпесе, для дезинфекции ран. Нельзя применять в смеси с маслами и использовать после обработки раневой поверхности растворами йода, калия перманганата, водорода пероксида, которые вызывают инактивацию биологически активных компонентов травы зверобоя.

В качестве лекарственной формы возможно применение настойки, отвара или готовых лекарственных форм (негрустин, ново-пассит).

ПУСТЫРНИК

Основные активные действующие вещества - флавоноидные гликозиды. Фармакологическое действие - седативное, гипотензивное. Регулирует функциональное состояние ЦНС, оказывает успокаивающее действие, снижает повышенную нервную возбудимость. Эффективен при психоастении, неврастении и неврозах, сопровождающихся бессонницей, чувством напряженности и повышенной реактивности. Регулирует сердечный ритм при вегетососудистой дистонии. Обладает антиспастическим, диуретическим, противовоспалительным, общеукрепляющим эффектом. Принимают внутрь до еды в виде настоя, настойки или экстракта (возможно сочетание с валерианой). Настой - по 50?100 мл 2 раза в сутки. Настойка - по 30?50 капель 3 раза в день. Таблетки экстракта - по 1 таблетке 3 раза в день.

ГЛИЦИН

Оказывает нормализующее воздействие на тканевый обмен, ноотропное, антистрессовое, седативное действие. Нейромедиатор тормозного типа действия и регулятор метаболических процессов в головном и спинном мозге. Нормализует процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает умственную работоспособность, устраняет депрессивные нарушения, повышенную раздражительность. Нормализует сон. Оказывает многокомпонентное противоишемическое действие. Принимают внутрь под язык по 0,1 г (1 таблетка) 2?3 раза в день курсом в 2?3 нед.

БИОТРЕДИН

Комплексный препарат, содержит L-треонин 0,1 г, пиридоксин гидрохлорид 0,005 г. L-треонин в присутствии витамина В6 распадается на аминокислоту глицин и ацетальдегид, которые стимулируют процессы торможения и окислительновосстановительные реакции, процессы дыхания и синтеза АТФ в клетках, за счет чего достигается уменьшение психоэмоционального напряжения, улучшение краткосрочной и долгосрочной памяти, настроения и концентрации внимания. Препарат нормализует работу клеток головного мозга. Применяют для повышения умственной работоспособности и концентрации внимания. Действие препарата проявляется через 10?20 мин после приема под язык. Принимают по 1 таблетке 2?3 раза в сутки курсом в 3?10 дней.

Используют также другие седативные средства: ацетиламиноянтарную кислоту, душицу обыкновенную, кору белой ивы, липу, мяту перечную, мяту лимонную (мелисса), пассифлору, пион, хмель, соли брома, валокордин .

Астения - самый часто встречаемый (60%) симптомокомплекс у спортсменов, обращающихся за врачебной помощью. Причины астении - эмоциональный стресс (45%), переутомление (33%), последствия вирусных инфекций (8%), хронические интоксикации (4%), соматические заболевания.

При астении наблюдают изменения:

• психологического состояния - возможны колебания настроения и снижение уверенности в себе;
• физического состояния - снижается работоспособность и повышается утомляемость;
• интеллекта - нарушаются память и концентрация внимания;
• половой функции - снижается либидо и ухудшается эрекция.

СУЛЬБУТИАМИН

Средство, регулирующее метаболические процессы в ЦНС, синтетическое соединение, близкое по строению к тиамину. Эффективен при симптоматическом лечении функциональных астенических состояний. Эффект проявляется с 5-7-го дня приема препарата; максимум действия достигается через 3 нед. Оказывает длительное действие. Принимают по две таблетки утром. Применяют при снижении выносливости, расстройстве внимания, способности к концентрации, снижении мотиваций. Исследования французских специалистов в спорте высших достижений указывают на достоверное увеличение мощности на 5% и увеличение дистанции на 3%. Препарат не назначают детям. При передозировке препарата можно наблюдать возбужденное состояние с явлениями эйфории и тремора конечностей. Эти симптомы быстро проходят и не требуют специального лечения.

ЦИТРУЛЛИНА МАЛАТ

Производное яблочной кислоты, оказывает антиастеническое действие, нормализует обмен веществ.

Цитруллина малат - естественный эффективный активатор цикла Кребса, предотвращает развитие молочнокислого ацидоза и повышает уровень продукции АТФ и энергии.

При интенсивных физических нагрузках вследствие тканевой гипоксии снижается активность энергообразования по наиболее предпочтительному типу. Глюкоза, как один из основных энергетических ресурсов, не окисляется в необходимом количестве; перестает использоваться кислород и при расщеплении белков, что приводит к накоплению молочной кислоты (лактата) и аммиака, которые в избыточном количестве токсичны для клетки. Развивается ацидоз, который, в свою очередь, усугубляет тканевую гипоксию. В результате порочного круга наступает блок энергетических процессов в цикле Кребса. Степень утомления тем выше, чем больше концентрация лактата в мышцах, - молочнокислая интоксикация снижает сократительную способность мышечных тканей. Основные маркеры в патогенезе астенического синдрома - лактат и аммиак. Малат (яблочная кислота) ограничивает накопление молочной кислоты в мышцах, способствуя глюконеогенезу, а цитруллин, участвуя в цикле образования мочевины, выводит избыток аммиака.

Препарат показан при астении, усталости и переутомлении, сексуальной астении, при необходимости коррекции кислотно-основного состояния в сторону уменьшения «закисления» организма в тренировочном процессе и соревнованиях. Применяют при срочном восстановлении для устранения лактат-ацидоза, гипераммониемии (выведение молочной кислоты и мочевины).

Противопоказан при гиперчувствительности к препарату, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочное действие - дискомфорт в области желудка (в начале приема).

Принимают внутрь во время еды, запивая 1/2 стакана обычной или подслащенной воды. Взрослым и пожилым людям - по 1 пакетику 3 раза в сутки, детям 5?15 лет - по 1 пакетику 2 раза в сутки в течение не более 12 дней.

Иногда для получения более высокого результата в тренировочном процессе или соревновании применяют возбуждающие психостимуляторы - кофеин, гуарану. Необходимо отметить, что данные препараты малоэффективны при упражнениях на выносливость.

Гепатопротекторы

Основная функция гепатопротекторов - предохранение печеночных клеток от повреждающего воздействия увеличенного количества продуктов распада при интенсивных физических нагрузках спорта высших достижений.

В спортивной практике наиболее распространены следующие гепатопротекторы: адеметионин, лецитин, эссенциале форте Н, эссливер форте, метионин, гепабене, орнитин, легалон, силимарин, карсил. Применяются также холин хлорид 20%, фосфоглив, галстена, расторопши пятнистой плоды, расторопши пятнистой трава.

Условно к гепатопротекторам можно отнести препараты, способствующие делению гепатоцитов и восстановлению нарушенных функций печени (аминалон , бетаин, витамин Е, зиксорин, инозин, липоевая кислота, коферменты, тыквеол , ЛИВ-52).

АДЕМЕТИОНИН

Гепатопротектор, обладающий антидепрессивными свойствами. Активное вещество препарата - биологическое вещество, входящее в состав всех тканей и жидких сред организма. Действие его основано на способности включаться в обменные процессы печени в качестве метаболического субстрата важнейших биохимических реакций в организме. В исследованиях установлено, что препарат оказывает также антиоксидантное, детоксикационное действие, улучшает регенерацию тканей, замедляет фиброз. При длительном применении препарата отмечают улучшение показателей функции печени. Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.

После однократного приема внутрь 400 мг препарата Сmax в плазме составляет 0,7 мг/л и устанавливается через 2-6 ч, что можно объяснить временем продвижения по желудку таблетки с резистентным к желудочному соку покрытием. Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 5%, при внутримышечном введении - 95%.

Биотрансформируется при первом прохождении через печень. Т1/2 составляет около 90 мин и не изменяется при повторном введении препарата. Выводится почками.

Применяют при внутрипеченочном холестазе, печеночном болевом синдроме. При значительных мышечных нагрузках предохраняет печень от повреждения продуктами распада конечных субстратов обмена.

При приеме возможны неприятные ощущения в области эпигастрия, связанные с тем, что активное вещество препарата имеет кислый рН, однако эти ощущения, как правило, слабо выражены и не являются поводом для отмены препарата.

При назначении препарата спортсменам в соответствующий период тренировок с сопутствующей гиперазотемией необходимы наблюдение врача и систематический контроль уровня азота в крови. Учитывая тонизирующий эффект, препарат не рекомендуют принимать перед сном. Принимают 2?4 таблетки в день в течение 2?4 нед.

МЕТИОНИН

Незаменимая аминокислота, необходимая для поддержания роста и азотистого равновесия организма. Содержит метальную группу, которая участвует в процессе переметилирования. Способствует синтезу холина, за счет чего нормализует синтез фосфолипидов из жиров и уменьшает отложение в печени нейтрального жира. Метионин участвует в синтезе адреналина, креатина, активирует действие ряда гормонов, ферментов, цианокобаламина, аскорбиновой, фолиевой кислот. Обезвреживает некоторые токсичные вещества путем метилирования.

Препарат применяется при тренировках на мышечный объем; экстремальных тренировках, как по объему, так и по интенсивности; в лечении и профилактике заболеваний и токсических поражений печени.

Режим дозирования: взрослые - по 500?1500 мг 3?4 раза в сутки; дети старше 7 лет - 500 мг 3?4 раза в сутки. Принимают за 0,5?1 ч до еды. Курс 10?30 дней или с перерывами 10 дней.

В отдельных случаях возможна рвота. Не рекомендуют применять метионин при вирусных гепатитах.

ЛЕЦИТИН

Комплекс фосфолипидов, содержащихся в лецитине соевых бобов. Незаменимые фосфолипиды - компоненты клеточной мембраны печени, которые необходимы не только для образования, но и для стабилизации биологической структуры и регенерации мембран печеночных клеток. При различных заболеваниях печени лецитин уменьшает цитотоксическое действие лимфоцитов и некроз гепатоцитов. Незаменимые фосфолипиды регулируют работу клеточных механизмов - ионный обмен, тканевое дыхание, биологическое окисление, способствуют улучшению деятельности дыхательных ферментов в митохондриях, энергетического обмена клеток, нормализуют нарушенный обмен липидов, белковый и жировой обмен. Лецитин обладает липотропным действием, защищает клеточную структуру печени, восстанавливает иммунные функции лимфоцитов и макрофагов.

Показан как дополнительное средство в сочетании с другими препаратами для защиты печени при действии значительных физических нагрузок, как общеукрепляющее средство. Применяют при пищевых и лекарственных отравлениях. Принимают по одной столовой ложке в день в первой половине дня; возможно добавление во второе блюдо.

При применении возможны повышенное слюноотделение, тошнота и диспепсия.

КАРСИЛ

Препарат на растительной основе; стабилизирует клеточную мембрану, восстанавливает поврежденные клетки печени. Назначают по 1 драже 3 раза в день в период интенсивных тренировочных нагрузок и увеличенного потребления белка при наборе мышечной массы.

Противопоказан при желчнокаменной болезни.

ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н

Комбинированный препарат, основные действующие вещества которого эссенциальные фосфолипиды и сбалансированный набор витаминов. Прием эссенциале форте Н способствует восстановлению поврежденных тканей печени, активности печеночных ферментов. Назначают по 2 капсулы 2?3 раза в день или по 2 ампулы в день внутривенно в течение 2?3 нед.

ГАЛСТЕНА

Гомеопатический комплексный гепатопротекторный препарат. Уменьшает выраженность синдрома цитолиза и внутрипеченочного холестаза, нормализует моторную и эвакуаторную функцию желчевыводящих путей, устраняет симптомы диспепсии. Галстена оказывает желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное действие, предупреждает образование камней желчного пузыря.

Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам. Побочное действие - повышенное слюноотделение (редко).

Лекарственные формы: капли, таблетки подъязычные гомеопатические.

Бетаин - аминокислота, присутствующая в печени и почках человека, основной липотропный фактор. Инозин способствует синтезу нуклеиновых кислот, улучшению метаболизма клеток печени.

Аллохол, фламин, дротаверин используют как вспомогательные средства.

Применяют также фитотерапевтические средства: аир болотный, горец птичий, душицу обыкновенную, зверобой, календулу лекарственную, крапиву двудомную, кукурузные рыльца, одуванчик лекарственный, подорожник большой, рябину, тысячелистник, шалфей лекарственный, плоды шиповника.

Необходимо знать, что лекарственные препараты могут вызывать непосредственное поражение печени или изменять метаболизм так, что он становится патогенным для печени. Наиболее часто спортсмены принимают следующие препараты, вызывающие эти поражения: ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, сульфаниламиды, оксациллин, глюкокортикоиды. Аналогичным действием обладают алкоголь, соли тяжелых металлов.

Препараты, влияющие на кроветворение

С дефицитом железа и снижением количества эритроцитов в крови связано снижение работоспособности спортсмена.

Сущность латентного (скрытого) дефицита железа заключается в истощении его транспортных и органных запасов при сохраняющихся еще в нормальных пределах показателях красной крови, что чаще всего и бывает у спортсмена.

Железодефицитная анемия - крайняя степень дефицита железа в организме, когда наряду с изменениями параметров феррокинетики (обмена железа) негативное влияние дисмикроэлементоза приводит к формированию не ограничивающихся системой крови морфофункциональных нарушений. Это обусловлено биологической ролью железа, которое является необходимым компонентом многочисленных железосодержащих и железозависимых клеточных структур (миоглобин, каталазы, цитохромы, миелопероксидазы, дегидрогеназы), обеспечивающих нормальное функционирование клетки, стационарный уровень реакции липоперекисей, антиоксидантной защиты и в целом физиологический статус организма.

Недостаточность железа и развивающаяся в последующем тканевая и гемическая гипоксия приводят к расстройствам сердечно-сосудистой системы (миокардиодистрофии и нарушение кровообращения различной степени), нарушению функционирования печени, деятельности ЖКТ, нервной системы (вегетативнососудистые, вестибулярные нарушения, астенический синдром), значительным изменениям трофики кожи и слизистых, снижению иммунитета, повышению восприимчивости к инфекциям.

Выделяют две формы железодефицитных состояний - латентный дефицит железа и железодефицитную анемию.

Распределение железа в организме

Среднее содержание железа в организме - 4,5?5,0 г.

На гемоглобин приходится 2,5 г, на миоглобин - 140 мг (для транспорта кислорода в мышцы), на ферритин (депо железа) - 1600 мг у мужчин и 100?400 мг у женщин; 4 мг железа присутствует в виде трансферрина, 1 мг в составе ферментов.

Физиологические потери железа с мочой, потом, калом, волосами, ногтями составляют 1 мг/сут; с менструальной кровью - 15 мг (в течение 3-4 дней при необильных выделениях теряется 30?50 мл крови, при обильных - до 50?250 мл).

Суточная потребность в железе у женщин равна 1,5?1,7 мг. При обильных менструациях потребность в железе резко возрастает и может составлять 3 мг. При длительной потере более 2 мг железа в день постепенно развивается дефицит железа. Самостоятельное восстановление обмена железа после родов при необильных менструациях происходит через 2 года. За сутки из пищи при нормальном рационе всасывается не более 2 мг железа, поэтому при повышенной потребности в железе его дефицит начинает восполняться за счет запасного, затем транспортного фондов (стадия латентного дефицита железа) и лишь на последнем этапе за счет гемоглобинового железа (стадия железодефицитной анемии).

С пищей поступает Fe3+, в кислой среде желудка он превращается в Fe2+. Всасывание железа происходит в двенадцатиперстной кишке, а при большой потребности в железе всасывается на большом протяжении тонкого кишечника. После всасывания в кровь часть его (2,5 мг) соединяется с трансферрином - белком, вырабатываемым печенью. Образуется сывороточное железо. Оставшаяся часть железа откладывается в эпителии слизистой оболочки кишечника и при слущивании клеток выделяется с калом. Сывороточное железо обеспечивает эритроидные клетки костного мозга железом, идущим на построение гемоглобина (гемовый фонд). На построение запасного и гемового фондов также идет железо, которое образуется из гемоглобина эритроцитов в результате их физиологического распада в макрофагах печени, селезенки и костного мозга.

При несоответствии потребности организма в железе его поступлению постепенно развивается дефицит железа.

Выделяют несколько причин железодефицитных состояний.

• Повышенная потребность в железе в период роста организма (детскоюношеский спорт) и во время интенсивных тренировок в видах спорта на выносливость.
• Недостаточное поступление железа, микроэлементов и белков с пищей, что приводит к уменьшению содержания кобальта, марганца, никеля и увеличению содержания в крови меди.
• Кровопотери.
• В небольших количествах из различных органов, в том числе при обильных менструациях; кровотечения из ЖКТ, десневые, носовые и т.д.
• Массивные кровопотери (одно- и многократные).
• Обширные гематомы при тяжелой травме.
• Длительное донорство.
• Нарушение всасывания железа.
• Врожденный дефицит железа.

При дефиците железа в организме происходит:

• снижение работоспособности и ухудшение спортивных результатов;
• развитие дистрофических изменений внутренних органов;
• снижение специфической и неспецифической устойчивости организма;
• в детско-юношеском спорте - задержка развития и роста;
• изменение интеллекта и поведенческих реакций.

В настоящее время достаточно широк выбор препаратов, содержащих железо. Предпочтение следует отдавать тем из них, в которых содержится достаточное количество элементарного железа в виде двухвалентного железа, препаратам пролонгированного действия и содержащим добавки в виде антиоксидантов, витаминов, микроэлементов, аминокислот. Их выбор должен определяться еще и хорошей переносимостью, степенью тяжести анемического синдрома и поражений внутренних органов.

Хорошей переносимостью и антианемической активностью обладают: фенюльс (сульфат Fe 150 мг) в суточной дозе 1?2 капсулы в день; ферроплекс (сульфат Fe 50 мг) в суточной дозе 2?3 драже 3 раза в день; конферон (сульфат Fe 250 мг) в суточной дозе 1?2 капсулы 3 раза в день; актиферрин (сульфат Fe 113,8 мг) по 2-3 капсулы в день; гемофер (Fe-хлорид 157 мг) по 1-3 мл в день; ферретаб (Fe-фумарат 154 мг) по 1-2 капсулы в день; сорбифер дурулес (сульфат Fe 320 мг), 1?2 таблетки в день. Также хорошей переносимостью отличаются препараты с пролонгированным действием: тардиферон (сульфат Fe 256 мг), суточная доза - 1 таблетка; ферроградумет (сульфат Fe 525 мг), 1 таблетка в день; гемофер пролонгатум (сульфат Fe 325 мг), 1 драже в день; ферроград 500 (Fe 105 мг), 1 таблетка, покрытая оболочкой, в день. Дозы для юных спортсменов необходимо подбирать индивидуально и очень тщательно.

Спортсменам нежелательно вводить препараты железа в мышцу или в вену ввиду отсутствия явного преимущества этих способов. Кроме того, при этих способах введения возможны осложнения. Как правило, нет необходимости восполнять пул железа в организме срочно. Лучше всего провести профилактический прием курсовой дозы в начале сезона - в подготовительный период.

К средствам, стимулирующим кроветворение, способствующим образованию эритроцитов, можно отнести витамин В12, кобамамид, фолиевую кислоту, янтарную кислоту, витамины В6, В1, В2, В15, липоевую кислоту, антиоксиданты.

Необходимо отметить, что в спорте высших достижений в настоящее время наметилась тенденция, используя различные добавки и фармпрепараты, поддерживать уровень Нb на верхней границе нормы, разрешенной Всемирной антидопинговой ассоциацией (чаще в видах спорта, использующих выносливость). Это не всегда оправданно, так как при этом увеличивается количество старых, малофункциональных эритроцитов, которые, разрушаясь, могут нанести значительный ущерб здоровью спортсмена.

Регуляторы микроциркуляции и реологических свойств крови

В период интенсивных тренировочных нагрузок можно рекомендовать прием препаратов, способствующих усилению кровоснабжения мышц, предотвращению нарушений капиллярного кровотока, улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови.

Кроме повседневных тренировок, где необходим высокий уровень функциональности капилляров и текучесть крови, в спорте существуют многообразные состояния, которые требуют особого внимания.

Например при проведении марафонов (бег, лыжи, триатлон, велогонки, экстремальные виды спорта), особенно при неблагоприятных внешних факторах (высокой температуре и влажности, перепадах барометрического давления), возникает опасность развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома), угрожающего жизни спортсмена.

Система гемостаза, как и другие биологические системы, обеспечивающие гомеостаз, обладает высокой пластичностью и надежностью, поэтому она не только успешно адаптируется ко многим физиологическим и патогенным влияниям, но и в широких пределах корректирует нарушения жизнедеятельности организма - поддерживает целостность и замкнутость сосудистой системы, объем, жидкостное состояние и некоторые другие свойства циркулирующей крови.

В патогенезе повреждения внутрисосудистое свертывание крови и агрегация тромбоцитов занимают значительное место, служат неспецифическим или специфическим компонентом патогенеза и влияния на восстановление нарушенных функций.

Эти сдвиги обычно имеют защитный характер, но иногда они несовместимы с жизнью.

В спорте, не обязательно только при марафонах, могут возникнуть состояния, при которых происходит ДВС-синдром - травматический шок, острая кровопотеря, тепловой удар. Повреждение сосудистой стенки физической нагрузкой в экстремальных условиях, гипоксия с дезорганизацией стенок микрососудов, блокада микроциркуляции в жизненно важных органах (легких, печени, почках, надпочечниках), прием контрацептивов, гемопрепаратов, глюкокортикоидов, появление в плазме грубых продуктов распада и поврежденных клеток крови - все это может быть причиной ДВС-синдрома.

При этом синдроме наблюдают фазовые изменения в свертывающей системе крови: I фаза - гиперкоагуляция (тромбообразование), II фаза - гипокоагуляция (кровоточивость). Продолжительность фазы гиперкоагуляции и внутрисосудистого свертывания крови варьирует от состояния гомеостаза конкретного спортсмена, напряженности нагрузки и экстремальности условий этой деятельности.

Резкая активация свертывающей системы крови, значительное поступление в кровь тканевого тромбопластина или других активаторов гемокоагуляции могут вызвать ДВС-синдром и развитие тромбогеморрагического синдрома.

В связи с тем что диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови сопровождается образованием кровяных сгустков и микротромбов, блокирующих микроциркуляцию, нередко фаза внутрисосудистой активации свертывающей системы крови протекает стерто и клинически не проявляется. В этих условиях кровотечения нередко становятся ведущим проявлением нарушения функции системы гемостаза, а предшествующая и фоновая гиперкоагуляции остаются замаскированными и плохо выявляемыми. Анализ исследований, посвященных изучению данного вопроса, позволяет заключить, что ДВС-синдром наблюдают значительно чаще, чем об этом принято думать.

Для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови рекомендован прием актовегина, солкосерила, сулодексида, гинкго билоба, танакана .

Гинкго билоба - экстракт из листьев гинкго двулопастного. Ангиопротектор. Способствует укреплению и повышению эластичности стенки сосудов, улучшает микроциркуляцию и снабжение мозга и периферических тканей кислородом и глюкозой. Тормозит процессы перекисного окисления липидов клеточных мембран, препятствует повреждающему действию свободных радикалов. Нормализует обмен веществ в клетках, препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов. Препятствует повышению фибринолитической активности крови. Нормализует тонус сосудов и их кровенаполнение. Принимают по 40 мг, не разжевывая, с небольшим количеством воды.

Танакан - стандартизированный экстракт из листьев реликтового дерева гинкго билоба. Основные фармакологические свойства - улучшение энергетического обмена, защита структурной и функциональной целостности клеточной мембраны, сосудорегулирующее и улучшающее реологические свойства крови, ускорение прохождения нервных импульсов. Многообразие действия позволяет уменьшить количество восстанавливающих препаратов. Схемы приема: по 1 таблетке 3 раза в день не менее 3 нед или по 1 таблетке 4 раза в день в течение 2 нед в подготовительном или базовом периоде тренировочного процесса и по окончании сезона. Профилактический прием препарата у профессионалов бокса и хоккея эффективен при продолжительности его не менее 8 нед.

Сулодексид - экстракт из слизистой оболочки тонкого кишечника свиньи. Препарат оказывает антитромботическое, фибринолитическое и ангиопротективное действие. Сулодексид восстанавливает структурную и функциональную целостность клеток эндотелия сосудов, нормальную плотность отрицательного электрического заряда пор базальных мембран сосудов. Нормализует реологические свойства крови, восстанавливает микроциркуляцию. Возможно применение при опасности развития и при лечении ДВС-синдрома. Назначают препарат по 1 капсуле (250 ЛЕ) 2 раза в сутки в перерывах между приемами пищи.

Также рекомендуют прием кальция добезилата внутрь во время или после еды по 1 таблетке 3?4 раза в день, курс приема 2?3 нед, или пентоксифиллина (по 2 драже 3 раза в день после еды не разжевывая, курс приема 2?3 нед).

Биологически активные добавки в спорте

В практику спорта в качестве веществ, повышающих работоспособность или восстанавливающих ее до исходного уровня после значительной физической нагрузки, в последнее время все чаще входят БАД и ППБЦ, которые можно применять в качестве нутрицевтиков или парафармацевтиков.

Широчайший спектр веществ может быть использован в качестве биоактивных добавок, и сырьем для них чаще всего служат растения (соки, вытяжки, порошки), животные и минералы. Многие из них становятся фармакологическими препаратами, так как стандартизированы и имеют точные количественные величины (женьшень, сапарал).

Солидные фармацевтические фирмы выпускают БАД с той же торговой маркой, что и лекарственные препараты, но содержание активного вещества в них должно быть не более 20% фармакопейной. Причина выпуска препаратов в виде БАД - упрощенная процедура, невысокая стоимость их регистрации в государственных органах контроля и возможность продавать не только в аптеках.

Нутрицевтиками принято считать комплексы или монопрепараты, применяемые с заместительной целью, - источники пищевых веществ в дозах, не превышающих 6 суточных потребностей человека.

Парафармацевтики, дозировка активных веществ в которых ниже терапевтической (суточная доза парафармацевтика не превышает разовую, указанную фармакопеей), применяют преимущественно с целью регуляции функций в пределах физиологической нормы. Таким образом, основное отличие нутрицевтиков и парафармацевтиков от фармпрепаратов из естественного сырья - дозировка, которая и служит причиной регистрации препаратов в ином качестве.

БАД не являются фармакологическими препаратами, но поскольку их используют в спорте, следует представить некоторые из них и варианты их применения.

БАД применяют:

• при неинтенсивной физической нагрузке;
• для мягкой коррекции состояний перегрузки, гиподинамии, хронодезадаптации, строгой диете, голодании;
• как дополнительный компонент в комплексном применении фармакологических средств;
• как компонент терапии, в некоторой степени уменьшающий побочные эффекты медикаментозного лечения.

Врач, работающий с БАД, должен быть знаком с основными законодательными актами в области экспертизы и сертификации средств природного происхождения, БАД к пище, перечнем зарегистрированных препаратов, нутрицевтиков и парафармацевтиков, а также с существующими проблемами их использования в спортивной медицине. Важны в этом плане следующие документы: Методические указания о порядке доклинического и клинического изучения препаратов природного происхождения и гомеопатических лекарственных средств Минздрава и медпрома РФ, Управления государственного контроля качества лекарственных средств и медицинской техники (1994); приказ Минздрава РФ от 15.04.1997 № 117 «О порядке экспертизы и гигиенической сертификации биологически активных добавок к пище». Специалисту, работающему в спорте, необходимо ознакомиться с перечнем зарегистрированных БАД (письмо ГТК РФ № 21?15/16264), постановлением Главного санитарного врача РФ от 15.04.1997 № 21 «О государственной регистрации биологически активных добавок к пище с 1 октября 1997 г.».

Согласно приложению к приказу Минздрава РФ от 15 апреля 1997 г. № 117 биологически активные добавки к пище (нутрицевтики и парафармацевтики) - это «концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активные вещества, предназначенные для непосредственного приема или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона питания человека отдельными биологически активными веществами или их комплексами».

Основное внимание при экспертной оценке уделяют оценке рецептуры, безопасности БАД для здоровья человека, а также подтверждению биологической активности, декларируемой изготовителем, по литературным данным, официальным изданиям, официальным отчетам о проведении клинических испытаний в РФ. Имеет значение и биопригодность, т.е. быстрое всасывание и эффективная транспортировка к разным участкам тела независимо от природного источника, а также прохождение через гемоэнцефалический барьер.

За последнее время на отечественный рынок поступило огромное количество всевозможных «фармакологических препаратов» и так называемых пищевых добавок, обещающих повысить общую и специальную работоспособность спортс менов и ускорить восстановление после физических нагрузок. Разобраться в таком изобилии препаратов и добросовестности фирм, а главное - в соответствии рекламных и истинных качеств предлагаемых товаров подчас нелегко и специалисту.

Доверять можно только тем препаратам и добавкам, в которых четко указаны действующие вещества (ингредиенты) и их точное количество в данной форме; даны четкие указания по применению и действию.

В повседневной практике биологические активные добавки к пище используют для:

• восполнения недостаточного поступления с пищей белка и отдельных незаменимых аминокислот, липидов и ряда жирных кислот (в частности, полиненасыщенных высших жирных кислот), углеводов и сахаров, витаминов и витаминоподобных веществ, антиоксидантов, макро- и микроэлементов, пищевых волокон, органических кислот, биофлавоноидов, эфирных масел, экстрактивных веществ;
• осуществления в физиологических границах регуляции функции организма;
• повышения неспецифической резистентности организма, снижения риска развития заболеваний и обменных нарушений;
• уменьшения калорийности рациона, регулирования (снижения или повышения) аппетита и массы тела;
• связывания и выведения чужеродных веществ в желудочно-кишечном тракте;
• поддержания нормального состава и функциональной активности кишечной микрофлоры.

Установлено, что продукты пчеловодства повышают устойчивость организма к болезням, увеличивают работоспособность, выносливость, обладают чистотой действия, простотой и надежностью в использовании, не оказывают побочных действий.

Пчелиную пыльцу, мед и маточное молочко используют в спортивной практике для более быстрого восстановления сил после больших нагрузок. При этом повышаются аппетит и трудоспособность, снижается психоэмоциональное утомление. Пчелиная пыльца - подтвержденный исследованиями фактор роста, так как содержит натуральные анаболические вещества растительного происхождения.

Прием цветочной пыльцы и прополиса способствует снижению числа простудных заболеваний. Рекомендуют прием пыльцы в смеси с медом (1:1) 2 раза в день по 5 г в течение 30 дней на фоне сбалансированного питания. В результате улучшаются показатели сердечно-легочной и мышечной систем, увеличивается максимальное потребление кислорода, улучшаются показатели гемоглобина и эритроцитов. Пыльцу (пергу) лучше принимать за 20?30 мин до еды (держать под языком до полного рассасывания).

Приготовить смесь меда с пыльцой можно и в следующей пропорции: 50 г пыльцы-обножки (перги) на 250 г незасахаренного меда. Хранить в темном месте в стеклянной посуде при комнатной температуре. Употреблять через 5 дней после приготовления смеси по одной столовой ложке 2 или 3 раза в день (в зависимости от массы тела) за полчаса до еды.

При перетренированности можно использовать смесь маточного молочка с медом в соотношении 1:100. Принимать по половине чайной ложки (держать во рту до полного рассасывания) в день в течение 2 нед. Далее сделать перерыв 1 нед, затем повторить прием смеси.

Мед содержит витамины, микроэлементы, фруктозу. Спортсменам рекомендуют ежедневный прием меда в количестве 1 г на 1 кг массы тела и цветочной пыльцы 0,3 г на 1 кг массы. Действие этих продуктов в полной мере сохраняется еще 10 дней после окончания их приема. Биохимические данные свидетельствуют об улучшении процессов метаболизма (обмена веществ) при употреблении меда. Происходит насыщение витаминами, нормализация обмена ионов калия, натрия и других микроэлементов. Спортсмены достигают высоких результатов без сверхнапряжений и без применения искусственных стимулирующих средств. Американские спортсмены используют сотовый мед, который вместе с сотами и их содержимым измельчают и принимают внутрь.

Цветочная пыльца - концентрат мужских половых клеток цветущих растений. Специфическое свойство пыльцы - наличие активности половых гормонов. Такая гормоноподобная активность и обусловливает наличие мощного анаболического действия у цветочной пыльцы. Кроме того, пыльца - концентрат аминокислот и гормоноподобных пептидов. Пыльца содержит факторы роста, обладающие регенерирующим действием. Ценность цветочной пыльцы заключается в том, что она не вызывает привыкания и побочных действий, ее можно применять очень длительно. Ведущие ученые мира рекомендуют пыльцу для ускорения восстановления и профилактики снижения работоспособности и старения. Пыльцевая диета восстанавливает утраченные силы и способствует дезинтоксикации. В результате применения цветочной пыльцы увеличивается количество гликогена в печени и скелетных мышцах, повышается текучесть крови.

Пыльца никогда не вызывает аллергии и образования антител в организме. Выпускают цветочную пыльцу в гранулах. Минимальная суточная доза должна составлять 2,5 г. Принимать цветочную пыльцу внутрь нельзя, поскольку в желудке она разрушается пищеварительными соками, поэтому ее принимают только под язык, где она всасывается в кровь, минуя ЖКТ. Цветочную пыльцу собирают с растений (деревья, лечебные травы) во время их цветения с помощью специальных приспособлений.

Пчелиная пыльца состоит из растительной пыльцы, собранной рабочими пчелами, скрепленной растительным нектаром и пчелиной слюной. Пчелиную пыльцу считают самым совершенным природным питательным продуктом, она содержит много белка, 16 витаминов, 18 минералов, 18 аминокислот, 20 ферментов и 28 следовых минералов. Пчелиная пыльца поставляет энергию, улучшает спортивную работоспособность и физическую выносливость, омолаживает кожу, регулирует стул, способствует похудению, укрепляет иммунную систему и умственные способности, защищает от сердечных болезней, стресса.

Маточное молочко - секрет маточных желез рабочих пчел, служит кормом для личинки будущей матки. Маточное молочко обладает анаболическим, общетонизирующим, противовоспалительным, спазмолитическим, бактерицидным и антивирусным действиями. Его анаболическое действие намного сильнее, чем анаболическое действие метилурацила. Маточное молочко укрепляет иммунную систему, повышает умственную и физическую работоспособность, расширяет сосуды сердца и мозга. Обладает возбуждающим действием на ЦНС. Подобно другим средствам, возбуждающим ЦНС, маточное молочко в малых дозах может вызвать заторможенность и сонливость, в средних - повышение тонуса днем и крепкий сон ночью. В чрезмерных дозах может вызывать бессонницу и возбуждение. Повышает настроение, иногда вызывает эйфорию. Следует отметить, что возбуждающее действие не сопровождается появлением тревожности и пугливости, наоборот, сдвиг поведенческих реакций идет в сторону появления таких особенностей поведения, как агрессивность и чрезмерная общая активность.

Маточное молочко понижает повышенное и повышает пониженное АД. Усиливает синтез ацетилхолина, что приводит к повышению мышечной силы, и в то же время усиливает синтез адреналина в надпочечниках, что способствует развитию выносливости. Маточное молочко усиливает минералокортикоидную функцию надпочечников, в результате чего ткани становятся более упругими, улучшает липидный обмен, в значительной степени снижает содержание холестерина в крови.

Препарат из высушенного пчелиного маточного молочка апилак выпускают в виде таблеток. В одной таблетке содержатся 10 мг действующего вещества. Принимают 1 раз в день утром. Поскольку препарат разрушается в желудке, его принимают под язык, где он всасывается, минуя ЖКТ. Дозировка строго индивидуальна. Тонизирующая доза варьирует от 1 до 20 таблеток. Независимо от применяемой дозы апилак оказывает сильное антистрессовое действие.

Препараты маточного молочка нельзя принимать при заболеваниях надпочечников и острых инфекционных заболеваниях. Свежее маточное молочко по своей эффективности превосходит высушенное.

Прополис - буроватое вещество, содержащее древесную смолу, воск, эфирные и ароматические масла, пыльцу. Содержит значительное количество минералов, витаминов В-комплекса, С, Е и провитамина А. Мощный антиоксидант благодаря высокому содержанию биофлавоноидов.

Это сильный натуральный антибиотик, он не вызывает побочных эффектов в отличие от синтетических препаратов.

Прополис эффективно лечит воспаления сальных желез, бородавки и ожоги. Стимулирует иммунную систему и обладает противовоспалительными свойствами. Может повышать физическую и умственную работоспособность.

Прополис хорошо известен своим лечебным и восстанавливающим действием на кожу, его используют как основу многих мазей, кремов, полосканий, спреев. Исследования российских ученых показали, что мазь на основе прополиса быстрее заживляет и восстанавливает кожную ткань, чем большинство распространенных кремов с антибиотиками.

Мумие - горькая на вкус твердая масса темно-коричневого или черного цвета с блестящей поверхностью. При нагревании оно размягчается. Имеет смольный специфический запах, в воде растворяется с небольшим осадком. В состав этого продукта входит много органических веществ и разнообразных микроэлементов.

О лечебных свойствах мумие знал и писал еще Авиценна. В народной медицине древности мумие применяли при самых разнообразных травматических повреждениях. Древние медики приписывали ему многие целебные свойства и лечили нервные, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные заболевания, болезни печени, селезенки, легких, а также использовали для стимулирования защитных, регенеративных и репаративных процессов в организме.

Есть различные виды мумие - узбекское, индийское, бирманское, монгольское, японское. При сходном качественном химическом составе они отличаются в соотношении отдельных составных частей. В своем составе мумие содержит около 28 химических элементов, 30 макро- и микроэлементов, а также около 10 различных окисей металлов, 6 аминокислот, ряд витаминов группы В, эфирные масла, смолоподобные вещества, каждое из которых способно повлиять на соответствующие обменные процессы организма, усилить регенеративные процессы в различных тканях. Применяют мумие практически при всех болезнях и пограничных состояниях как наружно, так и внутрь. Мумие действует на организм общеукрепляюще, снимает чувство усталости, главным образом способствует успешному заживлению переломов костей и ран. Под влиянием мумие усиливается минеральный обмен, ускоряется заживление переломов костей, костная мозоль образуется на 8-17 дней раньше, чем обычно. Мумие способствует не только более скорому заживлению ран и формированию костных мозолей. Одновременно у больных нормализуются показатели крови, улучшается общее состояние, нормализуется сон, аппетит, исчезают боли, быстро происходит восстановление функций пораженной конечности. Мумие обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Лечебный эффект проявляется и при инфицированных переломах костей, остеомиелитах, ожогах, длительно незаживающих ранах.

По опыту применения мумие при переломах костей, разрывах и растяжениях мышц, связок предлагают принимать по 0,2?0,5 г ежедневно. Длительность курса - 3?4 нед. При необходимости курс можно повторить с перерывом в 10 дней. При ушибах с повреждением грудной клетки и ее органов рекомендуют пить по 0,2 г мумие ежедневно с отваром тмина. В этих же случаях возможно применение растирки с последующим компрессом из следующей композиции: 2 г мумие смешать с 2 г разогретого меда. Для приема внутрь мумие чаще всего растворяют в горячей воде с последующим охлаждением. Возможно растворение в соках, молоке, различных маслах, отварах трав. Для этого используют водяную баню, которую умеренно подогревают. Компоненты смешивают стеклянной палочкой до образования однородной массы. Смесь хранят до употребления в прохладном месте. В период лечения мумие алкоголь противопоказан. Мумие наружно применяют в виде растирок, аппликаций, компрессов, которые готовят самостоятельно непосредственно перед применением.

Олигомерные проантоцианидины (ОПЦ) - активные ингредиенты наиболее мощных суперантиоксидантов, предлагаемых в Америке под торговыми марками Фитонол и Пикногенол. Это натуральные продукты, превосходящие по антиоксидантной активности витамин Е в 50 раз, а как биофлавоноиды ОПЦ в 20 раз сильнее витамина С. Широко распространены как пищевые добавки. ОПЦ - одни из немногих веществ, проходящих гемоэнцефалический барьер, что позволяет им осуществить антиоксидантную защиту тканей ЦНС. Все ОПЦ, независимо от природного источника, чрезвычайно биопригодны (быстро всасываются и эффективно транспортируются к разным участкам тела). Через час после начала переваривания ОПЦ обнаруживают в слюне. Уровень биопригодности составляет 95%.

Виноградные косточки (экстракт) - один из лучших источников олигомерных проантоцианидинов, мощных природных антиоксидантов. Экстракт представляет собой биофлавоноидный комплекс. Известна его способность связываться с коллагеновыми волокнами, восстанавливая эластичность и прочность соединительной ткани и укрепляя, таким образом, стенки кровеносных сосудов. При значительной физической нагрузке базового этапа подготовки спортсмена рекомендуют дозировку из расчета 3 мг на 1 кг в течение 7?10 дней. После этого нужно поддерживать дозу от 50 до 150 мг в сутки.

Научное название кофермента убихинон образовалось от слова «убихитос», что означает вездесущий. Он присутствует в каждой клетке организма, участвуя в окислительно-восстановительных реакциях, обеспечивающих организм энергией. В митохондрии (энергетической станции клетки) СоQ10 участвует в синтезе АТФ. Это ключевой процесс, в котором производится 95% клеточной энергии. СоQ10 уменьшает гипоксическое повреждение, генерирует энергию и повышает толерантность к физическим нагрузкам, как антиоксидант замедляет процесс старения (нейтрализует свободные радикалы, отдавая свои электроны). Кофермент Q10 - вещество, которое вырабатывается организмом и поступает с пищей. Оно обнаружено в говядине, особенно во внутренних органах (сердце, печень, почки), жирной рыбе, шпинате, арахисе и цельных зернах. Организм может вырабатывать СоQ10, если получает в необходимом количестве витамины В2, В3, В6, С, фолиевую и пантотеновую кислоты. В случае нехватки любого из этих витаминов выработка СоQ10 подавляется.

Способность производить это важнейшее соединение уменьшается с возрастом. Если человек получает достаточно питания, юный организм обычно вырабатывает адекватное количество СоQ10, но с 20-летнего возраста процесс идет на убыль. Несмотря на то что СоQ10 можно найти во многих свежих продуктах, он неустойчив и легко разрушается окислением при переработке и приготовлении продуктов. Не имеет токсичных доз и побочных эффектов. Дозировка - от 90 до 120 мг в день. Рекомендуют принимать во время соревнований и в наиболее тяжелые моменты подготовки к ним для предотвращения срыва процессов адаптации.

Черника стабилизирует соединительную ткань вокруг кровеносных сосудов, укрепляя их стенки, снижает риск образования кровяных сгустков и снимает воспаление, улучшает способность клеток и жидкостей проходить через капилляры (улучшает реологические свойства крови), уменьшает ломкость сосудов.

Спирулина - сине-зеленая водоросль. Каждая клетка - законченный организм, поставляет 65% биологически совершенного белка. Богата витамином В12 и бета-каротином, причем содержит в десять раз больше ?-каротина, чем морковь. Источник железа, цинка, ?-линоленовой кислоты. Употребляющие спирулину отмечают уменьшение аппетита, улучшение энергетики, памяти, мышления. Повышает неспецифическую резистентность организма. Возможно применение как в свежем виде, так и сушеном.

Зеленый чай - антиоксидант, богат катехинами, которые способствуют задержке витамина С в организме.

Lactobacillus acidophilus содержится в кисломолочных продуктах - пахте, йогуртах, ацидофильном молоке, кефире и сыре. Эти продукты хорошо восстанавливают микрофлору кишечника, улучшая пищеварение. Ацидофильные бактерии участвуют в расщеплении белка, вырабатывают витамины группы В, молочную кислоту, антациды, угнетающие патогенную флору. Прием препаратов, содержащих Lactobacillus acidophilus, защищает кишечник от пагубного влияния антибиотиков при их длительном приеме.

Липиды с высоким содержанием ?-3, ?-6 жирных кислот улучшают работу желез, ферментативную функцию, снижают уровень холестерина и триглицеридов. Содержатся в достаточном количестве в рыбе и морепродуктах.

Применяют в спортивной практике в качестве БАД также следующие средства и вещества: алоэ, апивит, аралию маньчжурскую, артишок иерусалимский (топинамбур), валериану, левзею, лецитин (фосфатидилхолин), пантогематоген, родиолу розовую, элеутерококк, янтарную кислоту и многочисленные продукты, содержащие микроэлементы, минералы, аминокислоты, ферменты, гормоноподобные вещества.

Некоторые особенности приема препаратов

Для эффективного и адекватного действия препарата во избежание неблагоприятных последствий его применения нужно придерживаться определенных простых правил, которые необходимо знать и тщательно выполнять.

• Следует внимательно знакомиться с инструкцией, прилагаемой к препарату.
• Принимать строго по указанию врача по дозировке, режиму, способу.
• В течение предсоревновательного и соревновательного периодов нельзя принимать некоторые фармакологические препараты по критериям антидопингового контроля.
• Для ускорения всасывания и оказания соответствующего действия таблетку можно растолочь и запить горячей водой.
• Не следует разжевывать дражированные, капсулированные, покрытые оболочкой препараты.
• Запивать лекарство следует чистой водой в количестве не менее 100 мл.
• Рекомендуется принимать таблетки и капсулы в положении стоя, что намного улучшает эффект лекарства. Если человек лежит, то процесс всасывания идет значительно медленнее и эффективность препаратов снижается.
• Во избежание возникновения устойчивого привыкания (физиологического или психологического) к отдельным лекарственным препаратам следует придерживаться курсового приема препаратов.
• Количество лекарственных препаратов, принимаемых одномоментно, должно быть не более пяти, так как существует большая вероятность возникновения аллергических реакций при одновременном введении большого количества фармакологических средств, их взаимного усиления или передозировки.

Кроме того, необходимо учитывать возможность взаимодействия лекарственных средств. Главные факторы эффективного растворения и всасывания лекарств - состав и температура пищи, наличие в кишечнике здоровой микрофлоры.

Часто лекарства смешивают с фруктовыми или овощными соками в попытке замаскировать их неприятный вкус или для облегчения приема внутрь. Однако соки содержат ряд органических кислот, в присутствии которых происходит разрушение некоторых лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.

После еды назначают нерастворимые в воде и растворимые в жирах препараты (например, жирорастворимые витамины А, Е, К), а также соли калия, брома, натрия, восстановленное железо и т.д.

Назначение лекарств натощак позволяет исключить взаимодействие лекарственных средств с компонентами пищи и значительно ограничивает отрицательное воздействие на них пищеварительных соков, исключает задерживающее влияние пищи на всасывание лекарственных препаратов. При назначении некоторых фармакологических средств натощак возможно местное раздражение слизистой желудка, что может быть устранено запиванием лекарства водой, крахмальной слизью или молоком.

Правильный прием препаратов позволяет уменьшить их дозу и избежать побочных эффектов.

Читайте также

• История допинга в спорте
• Допинг в спорте
• Виды допинга (классификация)
• Генный допинг
• Допинг в олимпийских играх
• Всемирное антидопинговое агентство
• Антидопинговый кодекс
• Борьба с допингом
• Спортивный допинг
• Антидопинговое обеспечение соревнований, физкультурных и спортивных мероприятий
• Запрещенный список WADA 2017

Список литературы

• Базисная и клиническая фармакология: Пер с англ. / Под ред. Бертрама Г. Катцунга. - М.; СПб.: Бином: Невский диалект, 1998. - Т. 1, 2.
• Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1997. - 532 с.
• Белоусова В.В., Дудченко А.М., Лукьянова Л.Д. Роль гликолиза в поддержании энергетических функций гепатоцитов // Бюлл. эксп. биол. и мед. - 1995. - Т. 119. - № 1. - С. 28-32.
• Бобков Ю.Г., Виноградов В.М., Лосев С.С., Смирнов А.В. Фармакологическая коррекция утомления. - М.: Медицина, 1984. - 208 с.
• Виру А.А., Кырге П.К. Гормоны и спортивная работоспособность. - М.: ФиС, 1983. - 159 с.
• Волков Н.И. Биоэнергетика напряженной мышечной деятельности человека и способы повышения работоспособности спортсменов: Дис. д-ра биол. наук. - М., 1990. - 83 с.
• Гилев Г.А., Кулиненков О.С., Савостьянов М.В. Фармакологическая поддержка тренировочного процесса спортсмена. - М.: МГИУ, 2007. - 224 с.
• Государственный реестр лекарственных средств. - М.: Минздрав России, Фонд фармацевтической информации, 2000.
• Дубровский В.И. Спортивная медицина. - М.: Гуманит. изд. центр «Владос», 1998. - 480 с.
• Зарецкая Ю.М. Иммунология и иммуногенетика человека. - М.: Триада-фарм, 2002. - 138 с.
• Каркищенко Н.Н. Клиническая и экологическая фармакология в терминах, понятиях. - М.: Медгиз, 1995. - 304 с.
• Колчинская А.З. Кислород, физическое состояние, работоспособность. - Киев: Наукова думка, 1991. - 208 с.
• Крылов Ю.Ф., Бобырев В.Н. Фармакология. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 352 с.
• Кулиненков Д.О., Кулиненков О.С. Справочник фармакологии спорта. Лекарственные препараты спорта: Справочное пособие. - 4-е изд. - М.: Советский спорт, 2011. - 450 с.
• Кулиненков О.С. Фармакология спорта. - 3-е изд. - М.: Советский спорт, 2001. - 200 с.
• Кулиненков О.С. Фармакотерапия в спортивной медицине. - М.: Медицина, 2003. - 256 с.
• Кулиненков О.С. Фармакология в практике спорта. - Самара: Инсома пресс, 2005. - 216 с.
• Кулиненков О.С. Фармакологическая помощь спортсмену. Коррекция факторов, лимитирующих спортивный результат. - М.: Советский спорт, 2007. - 240 с.
• Макарова Г.А. Клиника и спорт. - Краснодар: Кубаньпечать, 1997. - 170 с.
• Макарова Г.А. Фармакологическое обеспечение в системе подготовки спортсменов. - М.: Советский спорт, 2003. - 160 с.
• Машковский М.Д. Лекарственные средства. - 15-е изд. - М.: Медицина, 2004. - 1152 с.
• Михайлов И.Б. Основы рациональной фармакотерапии. - СПб.: Фолиант, 1999. - 474 с.
• Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. - СПб.: Фолиант, 2000. - 525 с.
• Поляев Б.А., Макарова Г.А. Краткий справочник врача спортивной команды: современные схемы фармакологического лечения отдельных заболеваний. - 2-е изд. - М.: Советский спорт, 2007. - 336 с.
• Регистр лекарственных средств России. РЛС. Энциклопедия лекарств. 14-й вып. / Гл. ред. Г.Л. Вышковский. - М.: РЛС-2006, 2005. - 1392 с.
• Рудаков А.Г. Особенности изучения и применения лекарственных средств в спортивной медицине: Дис. ? д-ра мед. наук. - М., 1990. - 41 с.
• Сейфулла Р.Д. Спортивная фармакология: Справочник. - М.: Спортфарма, 1999. - 128 с.
• Сейфулла Р.Д., Орджоникидзе З.Г. Лекарства и БАД в спорте: Практическое руководство для спортивных врачей, тренеров и спортсменов. - М.: Литтера, 2003. - 320 с.
• Спортивная медицина: Справочное издание. - М.: Терра спорт, 1999. - 240 с.
• Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. - М.: АстраФармСервис, 2007. - 1632 с.
• Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Под ред. Д.С. Саркисова. - М.: Медицина, 1987. - 448 с.
• Суздальницкий Р.С., Левандо В.А. Иммунологические аспекты спортивной деятельности человека // Теория и практика физической культуры. - 1998. - № 10. - С. 43-46.
• Сучков А.В. Влияние янтарной кислоты и ее солей на физическую работоспособность: Автореф. дис. ? канд. мед. наук. - М., 1989. - 24 с.
• Фармакотерапия. / Под ред. акад. Б.А. Самуры и др. - Т. 1, 2. - Харьков: Прапор; НФАУ, 2000.- Т.1. - 672 с.; Т.2. - 656 с.
• Федеральный реестр биологически активных добавок к пище. - М.: Когелет, 2000.
• Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск I. - М.: Здоровье человека: ГЭОТАР-Медиа, 2000.
• Хвощук П.Ф., Рудакова В.П. Основы доказательной фармакотерапии. - СПб., 2000. - 235 с.
• Шашкова Г.В., Лепахин В.К., Колесникова Г.Н. Синонимы лекарственных средств. - 5-е изд. - М.: Фарммединфо, 1999.