Коленный сустав — различия между версиями
Django (обсуждение | вклад) |
Xock (обсуждение | вклад) |
||
| Строка 2: | Строка 2: | ||
== Коленный сустав == | == Коленный сустав == | ||
| − | [[Анатомия коленного сустава|Коленный сустав]] образован дистальным концом бедренной кости и проксимальным концом большеберцовой кости. Проксимальный конец большеберцовой кости также образует с малоберцовой костью межберцовый сустав, обеспечивающий некоторое скольжение этих двух костей друг относительно друга во время пронации и супинации стопы. Спереди к дистальному концу бедренной кости прилегает надколенник, образуя бедренно-надколенниковое сочленение, играющее важную роль в нормальном функционировании коленного сустава. | + | '''[[Анатомия коленного сустава|Коленный сустав]]''' образован дистальным концом бедренной кости и проксимальным концом большеберцовой кости. Проксимальный конец большеберцовой кости также образует с малоберцовой костью межберцовый сустав, обеспечивающий некоторое скольжение этих двух костей друг относительно друга во время пронации и супинации стопы. Спереди к дистальному концу бедренной кости прилегает надколенник, образуя бедренно-надколенниковое сочленение, играющее важную роль в нормальном функционировании коленного сустава. |
[[Image:O_45.jpg|300px]] [[Image:O_46.jpg|300px]] | [[Image:O_45.jpg|300px]] [[Image:O_46.jpg|300px]] | ||
| Строка 10: | Строка 10: | ||
[[Image:Knee1.gif|auto|Биомеханика коленного сустава]] | [[Image:Knee1.gif|auto|Биомеханика коленного сустава]] | ||
| − | Коленный сустав относится к мыщелковым, и движения в нем происходят вокруг двух осей. Основные движения: сгибание и разгибание — осуществляются вокруг фронтальной оси (рис. 3.1), но, кроме того, во время сгибания большеберцовая кость вращается внутрь, а во время разгибания — наружу. | + | Коленный сустав относится к ''мыщелковым'', и движения в нем происходят вокруг двух осей. '''Основные движения:''' сгибание и разгибание — осуществляются вокруг фронтальной оси (рис. 3.1), но, кроме того, во время сгибания большеберцовая кость вращается внутрь, а во время разгибания — наружу. |
| − | Сравнительно неглубокий коленный сустав укрепляется несколькими связками. Большеберцовая (медиальная) коллатеральная связка укрепляет его с медиальной стороны, предотвращая чрезмерное вальгусное смещение голени, а малоберцовая (латеральная) коллатеральная связка укрепляет его с латеральной стороны, предотвращая чрезмерное варусное смещение голени. | + | Сравнительно неглубокий коленный сустав укрепляется несколькими связками. '''Большеберцовая (медиальная) коллатеральная связка''' укрепляет его с медиальной стороны, предотвращая чрезмерное вальгусное смещение голени, а '''малоберцовая (латеральная) коллатеральная связка''' укрепляет его с латеральной стороны, предотвращая чрезмерное варусное смещение голени. |
[[Image:Ris_3_1.jpg|250px]] | [[Image:Ris_3_1.jpg|250px]] | ||
| Строка 18: | Строка 18: | ||
'''Рисунок 3.1.''' Объем движений в коленном суставе. | '''Рисунок 3.1.''' Объем движений в коленном суставе. | ||
| − | '''Вальгусное положение голени''' — смещение дистальной части голени латерапьно (как при Х-образном искривлении ног). | + | *'''Вальгусное положение голени''' — смещение дистальной части голени латерапьно (как при Х-образном искривлении ног). |
| − | + | *'''Варусное положение голени''' — смещение дистальной части голени медиально (как при О-образном искривлении ног). | |
| − | '''Варусное положение голени''' — смещение дистальной части голени медиально (как при О-образном искривлении ног). | ||
'''Передняя крестообразная связка''' — связка, проходящая внутри коленного сустава от переднего края большеберцовой кости к заднему краю бедренной кости; ограничивает смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости, а также вращение большеберцовой кости. | '''Передняя крестообразная связка''' — связка, проходящая внутри коленного сустава от переднего края большеберцовой кости к заднему краю бедренной кости; ограничивает смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости, а также вращение большеберцовой кости. | ||
| Строка 26: | Строка 25: | ||
Передняя и задняя крестообразные связки пересекаются внутри коленного сустава. Передняя крестообразная связка предотвращает смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости; задняя крестообразная связка предотвращает смещение большеберцовой кости назад. В связи с тем что крестообразные связки обеспечивают стабильность сустава при вращении большеберцовой кости, их травма часто приводит к переднелатеральной или переднемедиальной ротационной нестабильности коленного сустава. | Передняя и задняя крестообразные связки пересекаются внутри коленного сустава. Передняя крестообразная связка предотвращает смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости; задняя крестообразная связка предотвращает смещение большеберцовой кости назад. В связи с тем что крестообразные связки обеспечивают стабильность сустава при вращении большеберцовой кости, их травма часто приводит к переднелатеральной или переднемедиальной ротационной нестабильности коленного сустава. | ||
| − | Переднелатеральная нестабильность коленного сустава возникает при соскальзывании вперед латерального мыщелка большеберцовой кости; переднемедиальная нестабильность — при соскальзывании вперед медиального мыщелка большеберцовой кости. Эти виды ротационной нестабильности коленного сустава резко ограничивают физическую активность. | + | '''Переднелатеральная нестабильность коленного сустава''' возникает при соскальзывании вперед латерального мыщелка большеберцовой кости; переднемедиальная нестабильность — при соскальзывании вперед медиального мыщелка большеберцовой кости. Эти виды ротационной нестабильности коленного сустава резко ограничивают физическую активность. |
| − | Внутрисуставные хрящи — мениски — увеличивают суставную поверхность большеберцовой кости и выступают в роли амортизатора, защищая большеберцовую и бедренную кость от соударений. Медиальный мениск несколько вытянут в переднезаднем направлении и прочно прикреплен к большеберцовой кости и большеберцовой коллатеральной связке. Латеральный мениск, напротив, имеет более округлую форму и обладает большей свободой движений, так как не прикреплен к малоберцовой коллатеральной связке. Травмы менисков с трудом поддаются лечению, так как мениски образованы из хряща, а хрящ лишен кровоснабжения и поэтому плохо заживает. | + | Внутрисуставные хрящи — '''мениски''' — увеличивают суставную поверхность большеберцовой кости и выступают в роли амортизатора, защищая большеберцовую и бедренную кость от соударений. Медиальный мениск несколько вытянут в переднезаднем направлении и прочно прикреплен к большеберцовой кости и большеберцовой коллатеральной связке. Латеральный мениск, напротив, имеет более округлую форму и обладает большей свободой движений, так как не прикреплен к малоберцовой коллатеральной связке. Травмы менисков с трудом поддаются лечению, так как мениски образованы из хряща, а хрящ лишен кровоснабжения и поэтому плохо заживает. |
| − | Разгибание ноги в коленном суставе происходит за счет сокращения сильной четырехглавой мышцы бедра. Она состоит из прямой мышцы бедра, а также медиальной, промежуточной и латеральной широких мышц бедра | + | Разгибание ноги в коленном суставе происходит за счет сокращения сильной [[Четырехглавая мышца бедра|четырехглавой мышцы бедра]]. Она состоит из [[Прямая мышца бедра|прямой мышцы бедра]], а также [[Медиальная широкая мышца бедра|медиальной]], [[Промежуточная широкая мышца бедра|промежуточной]] и [[Латеральная широкая мышца бедра|латеральной широких мышц бедра]] и прикрепляется общим сухожилием к надколеннику и к передней поверхности большеберцовой кости. |
'''Мениски''' — внутрисуставные хрящи коленного сустава полулунной формы. | '''Мениски''' — внутрисуставные хрящи коленного сустава полулунной формы. | ||
| Строка 36: | Строка 35: | ||
[[Image:O_47.jpg|300px]] | [[Image:O_47.jpg|300px]] | ||
| − | '''Четырехглавая мышца бедра''' — мышца на передней поверхности бедра, состоящая из прямой мышцы бедра, а также медиальной, промежуточной и латеральной широких мышц бедра. | + | '''[[Четырехглавая мышца бедра]]''' — мышца на передней поверхности бедра, состоящая из прямой мышцы бедра, а также медиальной, промежуточной и латеральной широких мышц бедра. |
[[Image:O_48.jpg|300px]] | [[Image:O_48.jpg|300px]] | ||
Текущая версия на 16:38, 23 марта 2017
Источник:
Книга «Наложение повязок и ортезов».
Редактор: Д. Перрин Изд.: Практика, 2011 год.
Коленный сустав[править | править код]
Коленный сустав образован дистальным концом бедренной кости и проксимальным концом большеберцовой кости. Проксимальный конец большеберцовой кости также образует с малоберцовой костью межберцовый сустав, обеспечивающий некоторое скольжение этих двух костей друг относительно друга во время пронации и супинации стопы. Спереди к дистальному концу бедренной кости прилегает надколенник, образуя бедренно-надколенниковое сочленение, играющее важную роль в нормальном функционировании коленного сустава.
Биомеханика коленного сустава на рентгене
Коленный сустав относится к мыщелковым, и движения в нем происходят вокруг двух осей. Основные движения: сгибание и разгибание — осуществляются вокруг фронтальной оси (рис. 3.1), но, кроме того, во время сгибания большеберцовая кость вращается внутрь, а во время разгибания — наружу.
Сравнительно неглубокий коленный сустав укрепляется несколькими связками. Большеберцовая (медиальная) коллатеральная связка укрепляет его с медиальной стороны, предотвращая чрезмерное вальгусное смещение голени, а малоберцовая (латеральная) коллатеральная связка укрепляет его с латеральной стороны, предотвращая чрезмерное варусное смещение голени.
Рисунок 3.1. Объем движений в коленном суставе.
- Вальгусное положение голени — смещение дистальной части голени латерапьно (как при Х-образном искривлении ног).
- Варусное положение голени — смещение дистальной части голени медиально (как при О-образном искривлении ног).
Передняя крестообразная связка — связка, проходящая внутри коленного сустава от переднего края большеберцовой кости к заднему краю бедренной кости; ограничивает смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости, а также вращение большеберцовой кости.
Передняя и задняя крестообразные связки пересекаются внутри коленного сустава. Передняя крестообразная связка предотвращает смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости; задняя крестообразная связка предотвращает смещение большеберцовой кости назад. В связи с тем что крестообразные связки обеспечивают стабильность сустава при вращении большеберцовой кости, их травма часто приводит к переднелатеральной или переднемедиальной ротационной нестабильности коленного сустава.
Переднелатеральная нестабильность коленного сустава возникает при соскальзывании вперед латерального мыщелка большеберцовой кости; переднемедиальная нестабильность — при соскальзывании вперед медиального мыщелка большеберцовой кости. Эти виды ротационной нестабильности коленного сустава резко ограничивают физическую активность.
Внутрисуставные хрящи — мениски — увеличивают суставную поверхность большеберцовой кости и выступают в роли амортизатора, защищая большеберцовую и бедренную кость от соударений. Медиальный мениск несколько вытянут в переднезаднем направлении и прочно прикреплен к большеберцовой кости и большеберцовой коллатеральной связке. Латеральный мениск, напротив, имеет более округлую форму и обладает большей свободой движений, так как не прикреплен к малоберцовой коллатеральной связке. Травмы менисков с трудом поддаются лечению, так как мениски образованы из хряща, а хрящ лишен кровоснабжения и поэтому плохо заживает.
Разгибание ноги в коленном суставе происходит за счет сокращения сильной четырехглавой мышцы бедра. Она состоит из прямой мышцы бедра, а также медиальной, промежуточной и латеральной широких мышц бедра и прикрепляется общим сухожилием к надколеннику и к передней поверхности большеберцовой кости.
Мениски — внутрисуставные хрящи коленного сустава полулунной формы.
Четырехглавая мышца бедра — мышца на передней поверхности бедра, состоящая из прямой мышцы бедра, а также медиальной, промежуточной и латеральной широких мышц бедра.
Синовиальная сумка — заполненная жидкостью полость, служащая для уменьшения трения между анатомическими структурами.
Возможны ушибы этой мышцы во время занятий контактными видами спорта.
Сгибание ноги в коленном суставе обеспечивает задняя группа мышц бедра, состоящая из полу-сухожильной и полуперепончатой мышц с медиальной стороны и двуглавой мышцы бедра с латеральной стороны. Эти сухожилия нередко повреждаются во время спринтерского бега.
Вокруг коленного сустава находятся несколько синовиальных сумок, уменьшающих трение сухожилий. К ним относятся наднадколенниковая, преднадколенниковая, глубокая и подкожная поднадколенниковая сумки. Наднадколенниковая сумка сообщается с полостью коленного сустава. При избыточном количестве жидкости в этой сумке коленный сустав заметно опухает. Преднадколенниковая сумка расположена спереди от сустава и часто страдает от ушибов.
Пальпируемые анатомические ориентиры[править | править код]
Медиальная поверхность
- Большеберцовая коллатеральная связка
- Медиальная линия сустава
- Медиальный мениск
Латеральная поверхность
- Малоберцовая коллатеральная связка
- Латеральная линия сустава
- Латеральный мениск
Передняя поверхность
- Сухожилие четырехглавой мышцы бедра
- Надколенник
- Связка надколенника
Задняя поверхность
- Подколенная ямка
- Сухожилие двуглавой мышцы бедра
- Сухожилие полусухожильной мышцы
- Сухожилие полуперепончатой мышцы
Читайте также[править | править код]
- Ортезы для коленного сустава
- Переразгибание коленного сустава
- Бедренно-надколенниковый синдром
- Растяжение связок колена (лечение)
- Разрыв мениска: симптомы и лечение
- Рассекающий остеохондроз
- Травмы и повреждения четырехглавой мышцы бедра
- Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра
- Разрыв связки надколенника
- Отрыв бугристости большеберцовой кости
- Связки коленного сустава
- Боль в колене с передней стороны
- Боль в колене с внешней стороны
