Побочные эффекты стероидов и как снизить вред стероидов — различия между версиями
(→Общие меры по профилактике вреда) |
|||
| (не показано 65 промежуточных версий 23 участников) | |||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
{{Expert}} | {{Expert}} | ||
| + | |||
== Побочные эффекты стероидов == | == Побочные эффекты стероидов == | ||
| − | {{# | + | {{#ev:youtube|aGdy4M7C1vo|300|right|Объективная оценка побочных действий АС. Дезинформация СМИ}} |
| − | Ни для кого не секрет, что [[анаболические стероиды]] - это одно из самых эффективных средств для набора сухой мышечной массы и увеличения силы. Однако, многие не знают даже половины побочных эффектов и самое главное как с ними можно бороться. В данной статье мы постараемся не только описать основные побочные эффекты стероидов, но и дать практические советы по снижению вреда от стероидов. | + | Ни для кого не секрет, что [[анаболические стероиды]] - это одно из самых эффективных средств для набора сухой мышечной массы и увеличения силы. Однако, многие не знают даже половины [[Побочные эффекты|побочных эффектов]] и самое главное как с ними можно бороться. В данной статье мы постараемся не только описать основные побочные эффекты стероидов, но и дать практические советы по снижению вреда от стероидов. |
| − | Стоит заметить, что большинство отрицательных эффектов можно предотвратить, если соблюдать простые рекомендации, связанные, прежде всего, с выбором препаратов, продолжительностью курса, дозами и [[PCT]] (послекурсовой терапией). Все данные взяты из авторитетных иностранных источников, которые перечислены в примечаниях. | + | Стоит заметить, что большинство отрицательных эффектов можно предотвратить, если соблюдать простые рекомендации, связанные, прежде всего, с выбором препаратов, продолжительностью курса, дозами и [[PCT]] ([[Послекурсовая терапия|послекурсовой терапией]]). Все данные взяты из авторитетных иностранных источников, которые перечислены в примечаниях. |
| − | == Общие меры по профилактике вреда == | + | === Общие меры по профилактике вреда === |
*Не использовать большие дозы препаратов | *Не использовать большие дозы препаратов | ||
| − | *Не делать высокоандрогенные курсы продолжительнее | + | *Не делать высокоандрогенные курсы продолжительнее 12-16 недель |
| − | *Выбирать АС, которые в меньшей степени подавляют | + | *Выбирать АС, которые в меньшей степени подавляют секрецию эндогенного [[тестостерон]]а(при этом нужно понимать, что продолжительный приём любого анаболического стероида неизбежно приводит к её полной остановке) |
*Отдавать предпочтение средствам, которые не токсичны для печени | *Отдавать предпочтение средствам, которые не токсичны для печени | ||
| + | *Контролировать показатели крови, гормональный статус, биохимические показатели на постоянной основе | ||
*Использовать [[Нолвадекс или Кломид|антиэстрогены]], для восстановления секреции тестостерона и профилактики [[Гинекомастия|гинекомастии]] | *Использовать [[Нолвадекс или Кломид|антиэстрогены]], для восстановления секреции тестостерона и профилактики [[Гинекомастия|гинекомастии]] | ||
| − | == Противопоказания к приему стероидов == | + | === Противопоказания к приему стероидов === |
*Не используйте анаболические стероиды в возрасте моложе 25 лет, так как в молодом возрасте они могут нанести необратимый вред: изменения гормонального фона и остановка роста, в результате закрытия зон роста костей. | *Не используйте анаболические стероиды в возрасте моложе 25 лет, так как в молодом возрасте они могут нанести необратимый вред: изменения гормонального фона и остановка роста, в результате закрытия зон роста костей. | ||
| Строка 27: | Строка 29: | ||
=== Подавление выработки собственного тестостерона === | === Подавление выработки собственного тестостерона === | ||
| − | [[Image:Side_1.jpg| | + | [[Image:Side_1.jpg|200px|thumb|right|Падение тестостерона во время курса и последующее восстановление]] |
Ингибирование секреции эндогенного [[тестостерон]]а - это неизбежное следствие приема анаболических средств. При введении гормонов в организм, возникает сигнал эндокринной системе о чрезмерном повышении концентрации их в плазме, что в свою очередь приводит к подавлению их продукции в яичках. | Ингибирование секреции эндогенного [[тестостерон]]а - это неизбежное следствие приема анаболических средств. При введении гормонов в организм, возникает сигнал эндокринной системе о чрезмерном повышении концентрации их в плазме, что в свою очередь приводит к подавлению их продукции в яичках. | ||
| Строка 36: | Строка 38: | ||
'''''Предотвращение''''' | '''''Предотвращение''''' | ||
| − | К счастью данный побочный эффект носит обратимый характер.<ref>Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 84 (2003) 369-375)</ref> | + | К счастью, данный побочный эффект носит обратимый характер.<ref>Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 84 (2003) 369-375)</ref> Чтобы свести вред стероидов к минимуму, необходимо использовать [[гонадотропин]] - это средство способно эффективно увеличивать продукцию собственного тестостерона, а также предотвратить [[атрофия яичек|атрофию яичек]]. |
В нашем организме ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) вырабатывается постоянно, именно они поддерживают функцию яичек (как сперматогенез, так и выработку эндогенного тестостерона). Во время стероидного курса выработка ЛГ и ФСГ подавляется и яички начинают атрофироваться. Введение хорионического гонадотропина (который действует как ЛГ и ФСГ) позволяет восстановить гормональный баланс и сохранить функцию яичек. | В нашем организме ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) вырабатывается постоянно, именно они поддерживают функцию яичек (как сперматогенез, так и выработку эндогенного тестостерона). Во время стероидного курса выработка ЛГ и ФСГ подавляется и яички начинают атрофироваться. Введение хорионического гонадотропина (который действует как ЛГ и ФСГ) позволяет восстановить гормональный баланс и сохранить функцию яичек. | ||
| Строка 42: | Строка 44: | ||
Дозы гонадотропина зависят от "мощности" стероидного курса. Если продолжительность курса не превышает 6 недель, используется 1 препарат в небольших дозах, то необходимости в гонадотропине нет. Если продолжительность курса более 6 недель, завышена дозировка, используются 2 или более анаболических средства: делайте 2 укола гонадотропина в неделю по 250 - 500 МЕ, начиная с 3-4 недели курса. | Дозы гонадотропина зависят от "мощности" стероидного курса. Если продолжительность курса не превышает 6 недель, используется 1 препарат в небольших дозах, то необходимости в гонадотропине нет. Если продолжительность курса более 6 недель, завышена дозировка, используются 2 или более анаболических средства: делайте 2 укола гонадотропина в неделю по 250 - 500 МЕ, начиная с 3-4 недели курса. | ||
| − | Часто можно услышать мнение, что введение гонадотропина необходимо только по окончанию курса, однако это неправильно, поскольку в данном случае ткани яичка не будут получать стимуляцию длительное время, и начнут атрофироваться, а этого нельзя допустить. Введение гонадотропина на протяжении всего курса позволяет добиться | + | Часто можно услышать мнение, что введение гонадотропина необходимо только по окончанию курса, однако это неправильно, поскольку в данном случае ткани яичка не будут получать стимуляцию длительное время, и начнут атрофироваться, а этого нельзя допустить, более того, включение хорионического гонадотропина в послекурсовую терапию чаще всего оказывается контр-продуктивным. Введение гонадотропина на протяжении всего курса позволяет добиться поддержания функции яичек. Стоит также подчеркнуть, что необходимость его применения в данном случае связана не с набором массы, а с безопасностью, именно поэтому дозировки нужны небольшие. |
| − | Для восстановления секреции собственного тестостерона с успехом проводится [[PCT|послекурсовая терапия]] с | + | Для восстановления секреции собственного тестостерона с успехом проводится [[PCT|послекурсовая терапия]] с применением антиэстрогенов в различных дозировках. |
=== Повреждение печени === | === Повреждение печени === | ||
| − | + | [[Image:Adenoma_hepar.jpg|200px|thumb|right|Аденома печени]] | |
Повреждение печени - это один из самых известных побочных эффектов, однако реальная его значимость довольно низка. СМИ зачастую фокусируют внимание на этой проблеме, как на неизбежном следствии употребления анаболических стероидов. | Повреждение печени - это один из самых известных побочных эффектов, однако реальная его значимость довольно низка. СМИ зачастую фокусируют внимание на этой проблеме, как на неизбежном следствии употребления анаболических стероидов. | ||
| − | Во-первых, повреждение печени вызывают только таблетированные формы препаратов, которые имеют метильную группу в положении 17. Эта группа предотвращает разрушения препарата в печени, однако делает его токсичным для нее. Во-вторых, побочное действие на печень возникает только при употреблении очень больших доз. | + | Во-первых, повреждение печени вызывают только таблетированные формы препаратов, которые имеют метильную группу в положении 17. Эта группа предотвращает разрушения препарата в печени, однако делает его токсичным для нее. Во-вторых, побочное действие на печень возникает только при употреблении очень больших доз на значительных временных отрезках. |
| − | + | [[Image:Distrofiya.jpg|200px|thumb|right|Жировая дистрофия печени]] | |
В качестве подтверждения этим словам можно привести результаты исследований [[Флюоксиместерон|Флюоксиместерона]], [[Метандростенолон|Дианабола]] и [[Винстрол]]а на лабораторных животных. Ученые установили, что повреждения ткани печени возникает только при использовании доз, которые в 10 раз выше рекомендуемых.<ref>Med Sci Sports Exerc. 1999 Feb;31(2):243-50, Rat liver lysosomal and mitochondrial activities are modified by anabolic-androgenic steroids. Molano F, Saborido A, Delgado J, Moran M, Megias A.</ref> Так, например, токсические свойства [[Метандростенолон]]а начинают проявляться только при суточной дозировке выше 80 мг в сутки, тогда как рекомендуемая доза составляет примерно 20-30 мг. | В качестве подтверждения этим словам можно привести результаты исследований [[Флюоксиместерон|Флюоксиместерона]], [[Метандростенолон|Дианабола]] и [[Винстрол]]а на лабораторных животных. Ученые установили, что повреждения ткани печени возникает только при использовании доз, которые в 10 раз выше рекомендуемых.<ref>Med Sci Sports Exerc. 1999 Feb;31(2):243-50, Rat liver lysosomal and mitochondrial activities are modified by anabolic-androgenic steroids. Molano F, Saborido A, Delgado J, Moran M, Megias A.</ref> Так, например, токсические свойства [[Метандростенолон]]а начинают проявляться только при суточной дозировке выше 80 мг в сутки, тогда как рекомендуемая доза составляет примерно 20-30 мг. | ||
| Строка 63: | Строка 65: | ||
=== Гинекомастия === | === Гинекомастия === | ||
| − | [[Image:Gyno.jpg| | + | [[Image:Gyno.jpg|200px|thumb|right|Гинекомастия после приема анаболических препаратов]] |
[[Гинекомастия]] - это доброкачественное разрастание молочных желез у мужчин. Данный побочный эффект очень неприятен, однако возникает только по глупости, потому что его очень легко избежать. | [[Гинекомастия]] - это доброкачественное разрастание молочных желез у мужчин. Данный побочный эффект очень неприятен, однако возникает только по глупости, потому что его очень легко избежать. | ||
Гинекомастию вызывают только те препараты, которые конвертируются в [[эстрогены]] (Метандростенолон, Тестостероны, [[Сустанон]] и др.). | Гинекомастию вызывают только те препараты, которые конвертируются в [[эстрогены]] (Метандростенолон, Тестостероны, [[Сустанон]] и др.). | ||
| − | + | Орал Туринабол, [[Болденон]], [[Примоболан]], Винстрол, [[Оксандролон|Анавар]] и др. - практически никогда не вызывают гинекомастию. | |
'''''Предотвращение''''' | '''''Предотвращение''''' | ||
| − | Если вы планируете использовать препараты, которые ароматизируются до эстрогенов, то начните принимать [[ингибиторы ароматазы]] - Анастрозол по 0,5 мг через день | + | Если вы планируете использовать препараты, которые ароматизируются до эстрогенов, то начните принимать [[ингибиторы ароматазы]] - Анастрозол по 0,5 мг через день начиная со второй недели курса.<ref>GYNECOMASTIA: ETIOLOGY, DIAGNOSIS, AND TREATMENT Chapter 14 - Ronald S. Swerdloff, MD, Jason Ng, MD, and Gladys E. Palomeno, MD, March 1, 2004</ref> Антиэстрогены свободно отпускаются в аптеке. Это дает практически 100% гарантию безопасности. |
Очень часто можно услышать глупые рекомендации, типа: антиэстрогены нужно использовать только после окончания курса или только когда возникли первые признаки гинекомастии. Это серьезная ошибка, благодаря которой так много атлетов имеют гинекомастию ([http://fitfan.ru/blogs/3243-ginekomastija-plato-za-durnuju-golovu.html реальный пример]). Антиэстрогены следует применять на протяжении всего курса. Гинекомастия часто носит необратимый характер, поэтому ее нужно профилактировать, а не лечить! | Очень часто можно услышать глупые рекомендации, типа: антиэстрогены нужно использовать только после окончания курса или только когда возникли первые признаки гинекомастии. Это серьезная ошибка, благодаря которой так много атлетов имеют гинекомастию ([http://fitfan.ru/blogs/3243-ginekomastija-plato-za-durnuju-golovu.html реальный пример]). Антиэстрогены следует применять на протяжении всего курса. Гинекомастия часто носит необратимый характер, поэтому ее нужно профилактировать, а не лечить! | ||
| Строка 79: | Строка 81: | ||
=== Акне (угри) === | === Акне (угри) === | ||
| − | [[Image:Side_5.jpeg| | + | [[Image:Side_5.jpeg|200px|thumb|right|Акне (угри) во время курса]] |
Еще одно распространенное побочное действие. [[Акне]] возникает благодаря тому, что анаболические средства усиливают секрецию кожного сала, что приводит к воспалению волосяных фолликулов и образованию угрей. Особенно выражено это действие у высокоандрогенных препаратов.<ref>Am J Clin Dermatol. 2002;3(8):571-8. 2. Clin Dermatol. 2004 Sep-Oct;22(5):419-28. 3. Pol Merkuriusz Lek. 2004 May;16(95):490-2.</ref> | Еще одно распространенное побочное действие. [[Акне]] возникает благодаря тому, что анаболические средства усиливают секрецию кожного сала, что приводит к воспалению волосяных фолликулов и образованию угрей. Особенно выражено это действие у высокоандрогенных препаратов.<ref>Am J Clin Dermatol. 2002;3(8):571-8. 2. Clin Dermatol. 2004 Sep-Oct;22(5):419-28. 3. Pol Merkuriusz Lek. 2004 May;16(95):490-2.</ref> | ||
| Строка 86: | Строка 88: | ||
*Читайте статью: [[акне]] | *Читайте статью: [[акне]] | ||
*Поддерживайте кожу в чистоте | *Поддерживайте кожу в чистоте | ||
| − | *Высоко эффективен препарат | + | *Высоко эффективен препарат Роаккутан |
=== Подъем уровня [[холестерин]]а в крови === | === Подъем уровня [[холестерин]]а в крови === | ||
| Строка 99: | Строка 101: | ||
*Принимайте во время курса [[омега-3]] жирные кислоты | *Принимайте во время курса [[омега-3]] жирные кислоты | ||
| − | *Ограничьте потребление | + | *Ограничьте потребление животных [[жиры|жиров]] |
=== Сердечно-сосудистые проблемы === | === Сердечно-сосудистые проблемы === | ||
| − | + | [[Image:Miokard_gtr.jpg|200px|thumb|right|Гипертрофия миокарда левого желудочка (поперечное сечение на уровне середины полости)]] | |
Известно, что употребление анаболиков связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Вероятно, это взаимосвязано с их влиянием на холестерин. Помимо этого, злоупотребление препаратами этой группы может вызывать гипертрофию желудочков сердца. Однако стоит заметить, что к этому приводит и силовой тренинг. | Известно, что употребление анаболиков связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Вероятно, это взаимосвязано с их влиянием на холестерин. Помимо этого, злоупотребление препаратами этой группы может вызывать гипертрофию желудочков сердца. Однако стоит заметить, что к этому приводит и силовой тренинг. | ||
'''''Предотвращение''''' | '''''Предотвращение''''' | ||
| − | + | [[Image:IBS.jpg|200px|thumb|right|На компьютерной томографии обширный кальциноз коронарных артерии у 48-летнего культуриста, злоупотреблебляющего ААС]] | |
*Не делайте длинные курсы и не используйте большие дозы | *Не делайте длинные курсы и не используйте большие дозы | ||
*Включайте [[Аэробные тренировки|аэробные упражнения]] в тренировочную программу | *Включайте [[Аэробные тренировки|аэробные упражнения]] в тренировочную программу | ||
*Соблюдайте рекомендации, описанные в предыдущем разделе о холестерине | *Соблюдайте рекомендации, описанные в предыдущем разделе о холестерине | ||
*[[Препараты для укрепления сердца]] | *[[Препараты для укрепления сердца]] | ||
| + | |||
| + | ''Читайте основную статью:'' [[Анаболические стероиды: побочные эффекты на сердце|Побочные эффекты стероидов на сердце]] | ||
=== Повышенное артериальное давление === | === Повышенное артериальное давление === | ||
| Строка 120: | Строка 124: | ||
*Повышают объем циркулирующей крови | *Повышают объем циркулирующей крови | ||
| − | Нормальное артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт. ст. Систематически измеряйте уровень артериального давления крови с помощью тонометра. | + | Нормальное артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт. ст. (при наличии сахарного диабета этот показатель снижается до 130/80 мм рт. ст.). Систематически измеряйте уровень артериального давления крови с помощью тонометра. Желательно два раза в день. |
'''''Предотвращение''''' | '''''Предотвращение''''' | ||
| − | Данный побочный эффект стероидов довольно легко устраняется с помощью 50 мг Метопролола и 5 мг Эналаприла. Если этого недостаточно, можно увеличить дозировку [[Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)|гипотензивных средств]] до нормализации артериального давления. | + | Данный побочный эффект стероидов довольно легко устраняется с помощью 50 мг Метопролола и 5 мг Эналаприла. Для экстренного снижения повышенного давления применяется капотен (каптоприл). Если этого недостаточно, можно увеличить дозировку [[Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)|гипотензивных средств]] до нормализации артериального давления. При этом следует отметить, что при условии соответствующего контроля за уровнями Эстрадиола и Пролактина в организме применение антигипертензивных препаратов требуется крайне редко. |
=== Проблемы с почками === | === Проблемы с почками === | ||
| Строка 135: | Строка 139: | ||
*Нормализация артериального давления | *Нормализация артериального давления | ||
| + | |||
| + | === Когнитивный дефицит и уменьшение объема мозга === | ||
| + | |||
| + | Многие авторы и сами атлеты отмечают, что во время курса снижаются когнитивные способности и вообще мотивация к выполнению интеллектуальной деятельности.<ref>Kanayama G, Kean J, Hudson JI, Pope HG, Jr. (2012): Cognitive deficits in long-term anabolic-androgenic steroid users. Drug and alcohol dependence</ref><ref>Su TP, Pagliaro M, Schmidt PJ, Pickar D, Wolkowitz O, Rubinow DR (1993): Neuropsychiatric effects of anabolic steroids in male normal volunteers. JAMA : the journal of the American Medical Association. 269:2760-2764</ref> Не совсем понятно почему это происходит: поскольку угнетается мыслительная функция мозга или за счет изменения приоритетов в сторону агрессии и физической активности. | ||
| + | |||
| + | В 2016 году Astrid Bjørnebekk и соавторы изучили<ref>http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(16)32529-X/abstract</ref> долгосрочный эффект приема анаболических стероидов на мозг. Оказалось, что чем больше человек злоупотребляет стероидами, тем меньше объем его мозга и толщина коры. Полученные данные носят корреляционный характер, то есть, не ясно, что является первопричиной: факт употребления АС или же наоборот, люди с меньшим объемом мозга имеют большую склонность к злоупотреблению. | ||
=== Психические проблемы === | === Психические проблемы === | ||
| Строка 140: | Строка 150: | ||
Повышенная агрессия - это очень редкий побочный эффект стероидов, который встречается менее чем в 3-5% случаев, при использовании больших доз. | Повышенная агрессия - это очень редкий побочный эффект стероидов, который встречается менее чем в 3-5% случаев, при использовании больших доз. | ||
| − | Одно из исследований показало, что главную роль играет темперамент, и если вы не склонны к агрессии в обычной жизни, то употребление АС не приведет к этой проблеме.<ref>Archives of General Psychiatry, Volume 57, February 2000.</ref> | + | Одно из исследований показало, что главную роль играет темперамент, и если вы не склонны к агрессии в обычной жизни, то употребление АС не приведет к этой проблеме.<ref>Archives of General Psychiatry, Volume 57, February 2000.</ref> |
| + | |||
| + | Ученые выявили связь между приемом анаболических андрогенных стероидов и ухудшением психического здоровья в будущем. К такому выводу пришли исследователи университета Гетеборга, проводившие эксперимент с участием лучших спортсменов мужского пола. Результаты исследования были опубликованы в научном издании British Journal of Sports Medicine. ''«Нами была установленная четкая связь: спортсмены, которые применяли анаболические-андрогенные стероиды в прошлом, чаще проходили лечение от депрессии, проблем концентрации внимания и агрессивного поведения»'', — говорит Клаудия Фальке, директор Образовательного центра исследования зависимостей. Ученые также выявили, что те участники, которые принимали анаболическо-андрогенные стероиды, в будущем были более склонны к употреблению других незаконных препаратов, наркотических веществ или алкоголя <ref>http://www.sciencedaily.com/releases/2013/05/130520094836.htm</ref>. | ||
=== Облысение === | === Облысение === | ||
| Строка 154: | Строка 166: | ||
*Используйте АС, которые не конвертируются в дигидротестостерон | *Используйте АС, которые не конвертируются в дигидротестостерон | ||
*Для профилактики облысения с успехом применяется Финастерид, однако препарат имеет довольно много побочных эффектов | *Для профилактики облысения с успехом применяется Финастерид, однако препарат имеет довольно много побочных эффектов | ||
| − | *Доказанной эффективностью обладает Миноксидил ( | + | *Доказанной эффективностью обладает Миноксидил (Алерана) спрей, зарегистрированный как лекарственный препарат для лечения облысения |
*[[Низкоандрогенные курсы стероидов|Низкоандрогенные курсы]] | *[[Низкоандрогенные курсы стероидов|Низкоандрогенные курсы]] | ||
=== Образование тромбов === | === Образование тромбов === | ||
| − | + | [[Image:Phibrinovi_sgustoc.jpg|250px|thumb|right|Фотография фибринового сгустка, полученная с помощью сканирующей электронной микроскопии. Увеличение в 6500 раз]] | |
Использование анаболических препаратов приводит к увеличению протромбинового времени или, иными словами, к повышению свертываемости крови. В редких случаях, у людей старшего возраста это может повышать риск инфаркта и инсульта, которые возникают по причине образования микротромбов в питающих сосудах. | Использование анаболических препаратов приводит к увеличению протромбинового времени или, иными словами, к повышению свертываемости крови. В редких случаях, у людей старшего возраста это может повышать риск инфаркта и инсульта, которые возникают по причине образования микротромбов в питающих сосудах. | ||
'''''Предотвращение''''' | '''''Предотвращение''''' | ||
| − | Чтобы исключить вред стероидов для сердца, в возрасте старше 40 рекомендуется использовать антиагреганты | + | Чтобы исключить вред стероидов для сердца, в возрасте старше 40 лет, а также лицам с повышенным содержанием тромбоцитов в крови и повышенной свертываемостью крови в анамнезе рекомендуется использовать антиагреганты: Аспирин кардио в дозе 100 мг в сутки, кардиомагнил в дозе 75 мг на ночь после ужина. Данные препараты подавляют агрегацию тромбоцитов и исключают возможность образования тромбов в сосудах. |
| + | Однако не рекомендуются лицам, страдающим гастритом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также любыми заболеваниями ЖКТ в фазе обострения. | ||
=== Вирилизация === | === Вирилизация === | ||
| − | [[Image:Women.jpg| | + | [[Image:Women.jpg|200px|thumb|right|Маскулинизация]] |
[[Вирилизация]] или [[маскулинизация]] - это необратимые изменения в женском организме, которые связаны с приобретением мужских черт: понижение голоса, атрофия молочных желез, гипертрофия клитора, мужские черты лица и др. | [[Вирилизация]] или [[маскулинизация]] - это необратимые изменения в женском организме, которые связаны с приобретением мужских черт: понижение голоса, атрофия молочных желез, гипертрофия клитора, мужские черты лица и др. | ||
| Строка 172: | Строка 185: | ||
=== Остановка роста === | === Остановка роста === | ||
| − | [[Image:Side_4.jpg| | + | [[Image:Side_4.jpg|200px|thumb|right|Зона роста кости]] |
| − | Это необратимое состояние. Актуально только в молодом возрасте, когда зоны роста костей еще не закрыты. По этой причине не рекомендуется принимать анаболические стероиды в возрасте моложе | + | Это необратимое состояние. Актуально только в молодом возрасте, когда зоны роста костей еще не закрыты. По этой причине не рекомендуется принимать анаболические стероиды в возрасте моложе 25 лет.<ref>Human Anatomy and Physiology, 6th Edition, John W. Hole jr., Wm. C. Brown Publishers.</ref> |
| − | Особенно выражен этот эффект у ароматизируемых препаратов. | + | Особенно выражен этот эффект у ароматизируемых препаратов. |
=== Гипертрофия простаты === | === Гипертрофия простаты === | ||
| Строка 193: | Строка 206: | ||
'''''Предотвращение''''' | '''''Предотвращение''''' | ||
| − | Для более быстрого восстановления используются антиэстрогены (Тамоксифен) и | + | Для более быстрого восстановления используются антиэстрогены (Тамоксифен, Кломифен, Торемифен), хорионический и менопаузальный гонадотропины человека. |
| + | |||
| + | Мужской организм в принципе весьма восприимчив к любым внешним воздействиям среды. Так, ученые из университета штата Массачусетс установили<ref>https://academic.oup.com/humrep/article-abstract/doi/10.1093/humrep/dex283/4103445/Preconception-urinary-phthalate-concentrations-and?redirectedFrom=fulltext</ref>, что одним из серьезных факторов, влияющих на репродуктивное здоровье являются фталаты - синтетические вещества, которые содержатся в пластмассах и средствах личной гигиены (например, крем для бритья).Исследователи выявили 131 участок ДНК, изменяющийся под воздействием фталатов. Эти участки отвечают за нормальное созревание качественных сперматозоидов. Более того, они оказывают влияние и на процесс формирования зародыша. | ||
=== Атрофия яичек === | === Атрофия яичек === | ||
| − | + | [[Image:Atrofiya_yacek.jpg|200px|thumb|right|Атрофия яичек у 30-летнего спортсмена, принимавшего ААС, (справа) по сравнению с нормальным размером (слева)]] | |
За счет механизма обратной связи, который был упомянут выше, снижается выработка естественного гонадотропина. Этот гормон постоянно стимулирует яички, если его концентрация снижается, ткани яичка начинают атрофироваться. | За счет механизма обратной связи, который был упомянут выше, снижается выработка естественного гонадотропина. Этот гормон постоянно стимулирует яички, если его концентрация снижается, ткани яичка начинают атрофироваться. | ||
| Строка 218: | Строка 233: | ||
*Таблетки безопаснее инъекций (ситуация обратная) | *Таблетки безопаснее инъекций (ситуация обратная) | ||
*Использовав один раз, невозможно остановиться | *Использовав один раз, невозможно остановиться | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
== Читайте также == | == Читайте также == | ||
| + | *[[Осложнения после уколов]] | ||
*[[Лучшие курсы стероидов]] | *[[Лучшие курсы стероидов]] | ||
*[[PCT]] | *[[PCT]] | ||
*[[Особенности тренировки со стероидами]] | *[[Особенности тренировки со стероидами]] | ||
*[[Гормон роста]] | *[[Гормон роста]] | ||
| + | |||
| + | {{Ф|6=6}} | ||
| + | |||
| + | [[Категория:Фармакология]] | ||
== Примечания == | == Примечания == | ||
Текущая версия на 15:05, 5 августа 2020
Содержание
- 1 Побочные эффекты стероидов
- 2 Частные случаи
- 2.1 Подавление выработки собственного тестостерона
- 2.2 Повреждение печени
- 2.3 Гинекомастия
- 2.4 Акне (угри)
- 2.5 Подъем уровня холестерина в крови
- 2.6 Сердечно-сосудистые проблемы
- 2.7 Повышенное артериальное давление
- 2.8 Проблемы с почками
- 2.9 Когнитивный дефицит и уменьшение объема мозга
- 2.10 Психические проблемы
- 2.11 Облысение
- 2.12 Образование тромбов
- 2.13 Вирилизация
- 2.14 Остановка роста
- 2.15 Гипертрофия простаты
- 2.16 Бесплодие
- 2.17 Атрофия яичек
- 3 Мифический вред стероидов
- 4 Читайте также
- 5 Предупреждение
- 6 Примечания
Побочные эффекты стероидов[править | править код]
Ни для кого не секрет, что анаболические стероиды - это одно из самых эффективных средств для набора сухой мышечной массы и увеличения силы. Однако, многие не знают даже половины побочных эффектов и самое главное как с ними можно бороться. В данной статье мы постараемся не только описать основные побочные эффекты стероидов, но и дать практические советы по снижению вреда от стероидов.
Стоит заметить, что большинство отрицательных эффектов можно предотвратить, если соблюдать простые рекомендации, связанные, прежде всего, с выбором препаратов, продолжительностью курса, дозами и PCT (послекурсовой терапией). Все данные взяты из авторитетных иностранных источников, которые перечислены в примечаниях.
Общие меры по профилактике вреда[править | править код]
- Не использовать большие дозы препаратов
- Не делать высокоандрогенные курсы продолжительнее 12-16 недель
- Выбирать АС, которые в меньшей степени подавляют секрецию эндогенного тестостерона(при этом нужно понимать, что продолжительный приём любого анаболического стероида неизбежно приводит к её полной остановке)
- Отдавать предпочтение средствам, которые не токсичны для печени
- Контролировать показатели крови, гормональный статус, биохимические показатели на постоянной основе
- Использовать антиэстрогены, для восстановления секреции тестостерона и профилактики гинекомастии
Противопоказания к приему стероидов[править | править код]
- Не используйте анаболические стероиды в возрасте моложе 25 лет, так как в молодом возрасте они могут нанести необратимый вред: изменения гормонального фона и остановка роста, в результате закрытия зон роста костей.
- Не рекомендуется использование стероидов женщинами. Маскулинизация необратима.
- Пороки сердца являются также абсолютным противопоказанием, так прием препаратов может привести к обострению заболевания.
- Почечная и печеночная недостаточность
- Некомпенсированная артериальная гипертензия
- Доброкачественная опухоль простаты
- Выраженный атеросклероз
Частные случаи[править | править код]
Подавление выработки собственного тестостерона[править | править код]
Ингибирование секреции эндогенного тестостерона - это неизбежное следствие приема анаболических средств. При введении гормонов в организм, возникает сигнал эндокринной системе о чрезмерном повышении концентрации их в плазме, что в свою очередь приводит к подавлению их продукции в яичках.
Это так называемый механизм обратной связи. Организм постоянно стремится к гомеостазу, и если концентрация того или иного гормона начинает повышаться, рецепторы фиксируют это и эндокринная система снижает продукцию данного гормона, для того чтобы восстановить эндокринный баланс. Таким образом регулируется секреция практически всех гормонов.
На приведенных рисунках видно, что при увеличении концентрации нандролона в крови, уровень тестостерона в плазме начинает зеркально снижаться, затем происходит обратный процесс.
Предотвращение
К счастью, данный побочный эффект носит обратимый характер.[1] Чтобы свести вред стероидов к минимуму, необходимо использовать гонадотропин - это средство способно эффективно увеличивать продукцию собственного тестостерона, а также предотвратить атрофию яичек.
В нашем организме ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) вырабатывается постоянно, именно они поддерживают функцию яичек (как сперматогенез, так и выработку эндогенного тестостерона). Во время стероидного курса выработка ЛГ и ФСГ подавляется и яички начинают атрофироваться. Введение хорионического гонадотропина (который действует как ЛГ и ФСГ) позволяет восстановить гормональный баланс и сохранить функцию яичек.
Дозы гонадотропина зависят от "мощности" стероидного курса. Если продолжительность курса не превышает 6 недель, используется 1 препарат в небольших дозах, то необходимости в гонадотропине нет. Если продолжительность курса более 6 недель, завышена дозировка, используются 2 или более анаболических средства: делайте 2 укола гонадотропина в неделю по 250 - 500 МЕ, начиная с 3-4 недели курса.
Часто можно услышать мнение, что введение гонадотропина необходимо только по окончанию курса, однако это неправильно, поскольку в данном случае ткани яичка не будут получать стимуляцию длительное время, и начнут атрофироваться, а этого нельзя допустить, более того, включение хорионического гонадотропина в послекурсовую терапию чаще всего оказывается контр-продуктивным. Введение гонадотропина на протяжении всего курса позволяет добиться поддержания функции яичек. Стоит также подчеркнуть, что необходимость его применения в данном случае связана не с набором массы, а с безопасностью, именно поэтому дозировки нужны небольшие.
Для восстановления секреции собственного тестостерона с успехом проводится послекурсовая терапия с применением антиэстрогенов в различных дозировках.
Повреждение печени[править | править код]
Повреждение печени - это один из самых известных побочных эффектов, однако реальная его значимость довольно низка. СМИ зачастую фокусируют внимание на этой проблеме, как на неизбежном следствии употребления анаболических стероидов.
Во-первых, повреждение печени вызывают только таблетированные формы препаратов, которые имеют метильную группу в положении 17. Эта группа предотвращает разрушения препарата в печени, однако делает его токсичным для нее. Во-вторых, побочное действие на печень возникает только при употреблении очень больших доз на значительных временных отрезках.
В качестве подтверждения этим словам можно привести результаты исследований Флюоксиместерона, Дианабола и Винстрола на лабораторных животных. Ученые установили, что повреждения ткани печени возникает только при использовании доз, которые в 10 раз выше рекомендуемых.[2] Так, например, токсические свойства Метандростенолона начинают проявляться только при суточной дозировке выше 80 мг в сутки, тогда как рекомендуемая доза составляет примерно 20-30 мг.
Еще одно исследование было уже проведено на людях. Две группы атлетов, в одной из которых участники использовали стероиды, а в другой тренировались при использовании только натуральных средств, были обследованы на предмет изменений в печени. Спортсмены, которые использовали стероиды в больших дозах имели признаки поражения печени, однако уже через 3 месяца не было обнаружено никаких изменений.[3] Таким образом, можно сделать вывод, что побочные эффекты на печень носят обратимый характер.
Предотвращение
- не превышайте рекомендуемые дозы
- не используйте 17-алкилированные препараты
- отдавайте предпочтение инъекционным формам, они безопасны для печени
Гинекомастия[править | править код]
Гинекомастия - это доброкачественное разрастание молочных желез у мужчин. Данный побочный эффект очень неприятен, однако возникает только по глупости, потому что его очень легко избежать.
Гинекомастию вызывают только те препараты, которые конвертируются в эстрогены (Метандростенолон, Тестостероны, Сустанон и др.).
Орал Туринабол, Болденон, Примоболан, Винстрол, Анавар и др. - практически никогда не вызывают гинекомастию.
Предотвращение
Если вы планируете использовать препараты, которые ароматизируются до эстрогенов, то начните принимать ингибиторы ароматазы - Анастрозол по 0,5 мг через день начиная со второй недели курса.[4] Антиэстрогены свободно отпускаются в аптеке. Это дает практически 100% гарантию безопасности.
Очень часто можно услышать глупые рекомендации, типа: антиэстрогены нужно использовать только после окончания курса или только когда возникли первые признаки гинекомастии. Это серьезная ошибка, благодаря которой так много атлетов имеют гинекомастию (реальный пример). Антиэстрогены следует применять на протяжении всего курса. Гинекомастия часто носит необратимый характер, поэтому ее нужно профилактировать, а не лечить!
Оптимальным решением является выполнение анализов на эстрогены с последующей корректировкой дозы ингибиторов ароматазы.
Акне (угри)[править | править код]
Еще одно распространенное побочное действие. Акне возникает благодаря тому, что анаболические средства усиливают секрецию кожного сала, что приводит к воспалению волосяных фолликулов и образованию угрей. Особенно выражено это действие у высокоандрогенных препаратов.[5]
Предотвращение
- Читайте статью: акне
- Поддерживайте кожу в чистоте
- Высоко эффективен препарат Роаккутан
Подъем уровня холестерина в крови[править | править код]
Анаболические стероиды могут понижать липопротеины высокой плотности (полезные), и увеличивать липопротеины низкой плотности (вредный холестерин). Гипотетически это может привести к атеросклерозу.
Однако на практике этого не происходит, по причине кратковременности этого эффекта. За 4-6 недель повышенный уровень холестерина не приводит к изменениям в органах и сосудах, а после отмены препаратов уровень холестерина возвращается к исходному.
Надо заметить, что подъем холестерина возникает далеко не всегда, и этим побочным эффектом обладают не все препараты.
Предотвращение
Сердечно-сосудистые проблемы[править | править код]
Известно, что употребление анаболиков связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Вероятно, это взаимосвязано с их влиянием на холестерин. Помимо этого, злоупотребление препаратами этой группы может вызывать гипертрофию желудочков сердца. Однако стоит заметить, что к этому приводит и силовой тренинг.
Предотвращение
- Не делайте длинные курсы и не используйте большие дозы
- Включайте аэробные упражнения в тренировочную программу
- Соблюдайте рекомендации, описанные в предыдущем разделе о холестерине
- Препараты для укрепления сердца
Читайте основную статью: Побочные эффекты стероидов на сердце
Повышенное артериальное давление[править | править код]
Эта проблема возникает по причине того, что АС:
- Задерживают натрий в организме
- Сужают сосуды
- Повышают объем циркулирующей крови
Нормальное артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт. ст. (при наличии сахарного диабета этот показатель снижается до 130/80 мм рт. ст.). Систематически измеряйте уровень артериального давления крови с помощью тонометра. Желательно два раза в день.
Предотвращение
Данный побочный эффект стероидов довольно легко устраняется с помощью 50 мг Метопролола и 5 мг Эналаприла. Для экстренного снижения повышенного давления применяется капотен (каптоприл). Если этого недостаточно, можно увеличить дозировку гипотензивных средств до нормализации артериального давления. При этом следует отметить, что при условии соответствующего контроля за уровнями Эстрадиола и Пролактина в организме применение антигипертензивных препаратов требуется крайне редко.
Проблемы с почками[править | править код]
Почки осуществляют фильтрацию крови и удаление побочных продуктов обмена из организма. Прием анаболических стероидов может увеличить нагрузку на почки, однако препараты не обладают непосредственным токсическим влиянием, а увеличение нагрузки связано с повышением артериального давления, описанного в разделе выше.
Есть стероиды (например, нандролон), которые используются даже для лечения некоторых заболеваний почек.
Предотвращение
- Нормализация артериального давления
Когнитивный дефицит и уменьшение объема мозга[править | править код]
Многие авторы и сами атлеты отмечают, что во время курса снижаются когнитивные способности и вообще мотивация к выполнению интеллектуальной деятельности.[6][7] Не совсем понятно почему это происходит: поскольку угнетается мыслительная функция мозга или за счет изменения приоритетов в сторону агрессии и физической активности.
В 2016 году Astrid Bjørnebekk и соавторы изучили[8] долгосрочный эффект приема анаболических стероидов на мозг. Оказалось, что чем больше человек злоупотребляет стероидами, тем меньше объем его мозга и толщина коры. Полученные данные носят корреляционный характер, то есть, не ясно, что является первопричиной: факт употребления АС или же наоборот, люди с меньшим объемом мозга имеют большую склонность к злоупотреблению.
Психические проблемы[править | править код]
Повышенная агрессия - это очень редкий побочный эффект стероидов, который встречается менее чем в 3-5% случаев, при использовании больших доз.
Одно из исследований показало, что главную роль играет темперамент, и если вы не склонны к агрессии в обычной жизни, то употребление АС не приведет к этой проблеме.[9]
Ученые выявили связь между приемом анаболических андрогенных стероидов и ухудшением психического здоровья в будущем. К такому выводу пришли исследователи университета Гетеборга, проводившие эксперимент с участием лучших спортсменов мужского пола. Результаты исследования были опубликованы в научном издании British Journal of Sports Medicine. «Нами была установленная четкая связь: спортсмены, которые применяли анаболические-андрогенные стероиды в прошлом, чаще проходили лечение от депрессии, проблем концентрации внимания и агрессивного поведения», — говорит Клаудия Фальке, директор Образовательного центра исследования зависимостей. Ученые также выявили, что те участники, которые принимали анаболическо-андрогенные стероиды, в будущем были более склонны к употреблению других незаконных препаратов, наркотических веществ или алкоголя [10].
Облысение[править | править код]
Анаболические стероиды могут способствовать развитию алопеции у мужчин, при чем это касается только волосистой части головы, тогда как волосяной покров на других частях тела может незначительно сгущаться.
Ученые считают, что облысение связано с геном, который находится в Х хромосоме, поэтому АС способны спровоцировать этот процесс только в случае наличия генетической предрасположенности. Если в вашей семье по отцовской и материнской линии никто не имел алопеции, то и вам она очевидно тоже не грозит. В противном случае, это практически неизбежный процесс.
Причина, по которой стероиды способствуют облысению, лежит в дигидротестостероне, поэтому вы можете использовать те препараты, которые не конвертируются в этот метаболит.
Предотвращение
- Используйте АС, которые не конвертируются в дигидротестостерон
- Для профилактики облысения с успехом применяется Финастерид, однако препарат имеет довольно много побочных эффектов
- Доказанной эффективностью обладает Миноксидил (Алерана) спрей, зарегистрированный как лекарственный препарат для лечения облысения
- Низкоандрогенные курсы
Образование тромбов[править | править код]
Использование анаболических препаратов приводит к увеличению протромбинового времени или, иными словами, к повышению свертываемости крови. В редких случаях, у людей старшего возраста это может повышать риск инфаркта и инсульта, которые возникают по причине образования микротромбов в питающих сосудах.
Предотвращение
Чтобы исключить вред стероидов для сердца, в возрасте старше 40 лет, а также лицам с повышенным содержанием тромбоцитов в крови и повышенной свертываемостью крови в анамнезе рекомендуется использовать антиагреганты: Аспирин кардио в дозе 100 мг в сутки, кардиомагнил в дозе 75 мг на ночь после ужина. Данные препараты подавляют агрегацию тромбоцитов и исключают возможность образования тромбов в сосудах. Однако не рекомендуются лицам, страдающим гастритом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также любыми заболеваниями ЖКТ в фазе обострения.
Вирилизация[править | править код]
Вирилизация или маскулинизация - это необратимые изменения в женском организме, которые связаны с приобретением мужских черт: понижение голоса, атрофия молочных желез, гипертрофия клитора, мужские черты лица и др.
Данные симптомы возникают особенно часто при использовании препаратов с низким анаболическим индексом.
Остановка роста[править | править код]
Это необратимое состояние. Актуально только в молодом возрасте, когда зоны роста костей еще не закрыты. По этой причине не рекомендуется принимать анаболические стероиды в возрасте моложе 25 лет.[11]
Особенно выражен этот эффект у ароматизируемых препаратов.
Гипертрофия простаты[править | править код]
Прежде всего нужно сказать, что стероидные средства только в редких случаях способствуют увеличению простаты, и это происходит как правило в возрасте после 40, при наличии генетической предрасположенности.
В качестве основной причины, также как и в случае с облысением, выдвигается дигидротестостерон.
Предотвращение
В качестве профилактики и лечения с успехом применяется Финастерид. Читайте также: Низкоандрогенные курсы
Бесплодие[править | править код]
Правильнее будет сказать не бесплодие, а временная стерильность, что связано с изменением гормонального фона в организме. К счастью, это полностью обратимое состояние.[12]
Предотвращение
Для более быстрого восстановления используются антиэстрогены (Тамоксифен, Кломифен, Торемифен), хорионический и менопаузальный гонадотропины человека.
Мужской организм в принципе весьма восприимчив к любым внешним воздействиям среды. Так, ученые из университета штата Массачусетс установили[13], что одним из серьезных факторов, влияющих на репродуктивное здоровье являются фталаты - синтетические вещества, которые содержатся в пластмассах и средствах личной гигиены (например, крем для бритья).Исследователи выявили 131 участок ДНК, изменяющийся под воздействием фталатов. Эти участки отвечают за нормальное созревание качественных сперматозоидов. Более того, они оказывают влияние и на процесс формирования зародыша.
Атрофия яичек[править | править код]
За счет механизма обратной связи, который был упомянут выше, снижается выработка естественного гонадотропина. Этот гормон постоянно стимулирует яички, если его концентрация снижается, ткани яичка начинают атрофироваться.
Атрофия яичек может быть необратима в тяжелых случаях! Это в свою очередь может приводить к импотенции.
Предотвращение
К счастью его легко предотвратить с помощью инъекций гонадотропина, по описанной выше схеме. Атрофия яичек развивается крайне редко и только при использовании больших доз во время длительных курсов.
Гонадотропин необходим только при длительных курсах (более 1,5-2 месяцев) с использованием больших доз.
Мифический вред стероидов[править | править код]
В данном разделе постараемся перечислить наиболее популярные мифы, связанные с побочными эффектами стероидов:
- Уменьшение длины полового члена
- Поражение мозга
- Побочные эффекты возникают всегда и они необратимы
- После использования АС невозможно добиться роста мышц
- Все стероиды повреждают печень и почки
- Таблетки безопаснее инъекций (ситуация обратная)
- Использовав один раз, невозможно остановиться
Читайте также[править | править код]
- Осложнения после уколов
- Лучшие курсы стероидов
- PCT
- Особенности тренировки со стероидами
- Гормон роста
Предупреждение[править код]
Анаболические препараты могут применяться только по назначению врача и противопоказаны детям. Представленная информация не призывает к применению или распространению сильнодействующих веществ и нацелена исключительно на снижение риска осложнений и побочных эффектов.
Примечания[править | править код]
- ↑ Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 84 (2003) 369-375)
- ↑ Med Sci Sports Exerc. 1999 Feb;31(2):243-50, Rat liver lysosomal and mitochondrial activities are modified by anabolic-androgenic steroids. Molano F, Saborido A, Delgado J, Moran M, Megias A.
- ↑ Int J Sports Med 1996 Aug;17(6):429-33, Body composition, cardiovascular risk factors and liver function in long-term androgenic-anabolic steroids using bodybuilders three months after drug withdrawal. Hartgens F, Kuipers H, Wijnen JA, Keizer HA.
- ↑ GYNECOMASTIA: ETIOLOGY, DIAGNOSIS, AND TREATMENT Chapter 14 - Ronald S. Swerdloff, MD, Jason Ng, MD, and Gladys E. Palomeno, MD, March 1, 2004
- ↑ Am J Clin Dermatol. 2002;3(8):571-8. 2. Clin Dermatol. 2004 Sep-Oct;22(5):419-28. 3. Pol Merkuriusz Lek. 2004 May;16(95):490-2.
- ↑ Kanayama G, Kean J, Hudson JI, Pope HG, Jr. (2012): Cognitive deficits in long-term anabolic-androgenic steroid users. Drug and alcohol dependence
- ↑ Su TP, Pagliaro M, Schmidt PJ, Pickar D, Wolkowitz O, Rubinow DR (1993): Neuropsychiatric effects of anabolic steroids in male normal volunteers. JAMA : the journal of the American Medical Association. 269:2760-2764
- ↑ http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(16)32529-X/abstract
- ↑ Archives of General Psychiatry, Volume 57, February 2000.
- ↑ http://www.sciencedaily.com/releases/2013/05/130520094836.htm
- ↑ Human Anatomy and Physiology, 6th Edition, John W. Hole jr., Wm. C. Brown Publishers.
- ↑ Fertil Steril. 2004 Jan;81(1):226. 2. Urology. 2000 Oct 1;56(4):669.3. J Clin Endocrinol Metab. 1985 Oct;61(4):746-52 4. Fertil Steril. 1994 May;61(5):911-4. 5. Andrologia. 1985 Sep-Oct;17(5):497-501 6. Urol Clin North Am. 1986 Aug;13(3):455-63.
- ↑ https://academic.oup.com/humrep/article-abstract/doi/10.1093/humrep/dex283/4103445/Preconception-urinary-phthalate-concentrations-and?redirectedFrom=fulltext
