Пробиотики (эубиотики)
Содержание
Пробиотики (эубиотики)
Пробиотики – биологически активные добавки к пище, в состав которых входят живые микроорганизмы и (или) их метаболиты, оказывающие нормализующее воздействие на состав и биологическую активность микрофлоры пищеварительного тракта.[1] В последнее время они стали очень популярны в сфере спортивного питания, особенно как средство для улучшения пищеварения, а также при различных желудочно-кишечных расстройствах и инфекционных заболеваниях.
В спортивной сфере существуют данные о потенциальной способности пробиотиков снижать заболеваемость и тяжесть течения респираторных инфекций,[2][3] а также сокращать длительность симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта у спортсменов[4]. Другие исследования сообщают об уменьшении роста воспалительного цитокина через 11 недель[5] и увеличении уровня антиоксидантов в плазме через 4 недели после приема пробиотиков[6].
Эубиотики — принятый синоним понятия «пробиотики», однако, под эту категорию вполне подпадают средства не содержащие живой флоры, например, субстрат продуктов обмена веществ Escherichia coli (препарат Хилак Форте) является самым популярным эубиотиком в России. Также к данной категории можно отнести клетчатку. Исследования подтверждают, что потребление клетчатки благотворно отражается на кишечном микробиоценозе.
Классификация пробиотиков
Фармакологические препараты - пробиотики - разделены на три группы: монокомпонентные, поликомпонентные и комбинированные.
Монокомпонентые бактериальные препараты содержат живые бактерии, относящиеся к представителям нормальных симбионтов (бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки, пропионовокислые бактерии и др.). К ним относят бифидумбактерин в порошке, лактобактерин сухой, биобактон сухой, гастрофарм, колибактерин сухой, энтерол, бактисубтил, споробактерин, бактиспорин.
Поликомпонентные препараты содержат несколько разных штаммов микроорганизмов. Это - бифидумбактерин сухой, бифилонг, ацилакт сухой, аципол, линекс, бификол сухой и биоспорин.
Комбинированные препараты на сегодняшний день представлены бифидумбактерином форте, бификолом сухим, линексом, кипацидом, ациполом, биофлором.
Исследования
В профессиональном спорте часто встречаются жалобы на желудочно-кишечный тракт среди выносливых спортсменов, таких как бегуны или троеборцы[7]. Особенно полезны эубиотики и пробиотики в бодибилдинге, так как функция пищеварения напрямую отвечает за усвоение питательных веществ. Эти проблемы связаны с током крови, которая направляется из внутренних органов к скелетной мускулатуре или сердцу[8]. Такие связанные с тренировками изменения кровотока в кишечнике, равно как и тепловой вред (также вызванный нагрузками) слизистой оболочке кишечника могут вызвать нарушения кишечного барьера, что ведет к воспалительному процессу[9]. К симптомам относятся тошнота, желудочные и кишечные спазмы, рвота и диарея. Повышение проходимости стенки кишечника приводит к наличию в крови эндотоксинов, что в свою очередь ведет к повышенной подверженности инфекционным и аутоиммунным заболеваниям, из-за поглощения патогенных микроорганизмов/токсинов тканью и кровотоком[10] [11][12]. Таким образом, пробиотики в качестве добавки представляются весьма полезными для спортсменов.
Специальные белковые структуры ("плотные контакты") представляют главный барьер, через который проходят питательные вещества. Они заполняют межклеточное пространство между эпителиальными клетками кишки и регулируют перемещение лейкоцитов, жидкости и растворенных в ней макромолекул между кровотоком и кишечной полостью, и наоборот[13]. Эти сложные структуры состоят более чем из 50 белков и считаются важными факторами проходимости желудочно-кишечного тракта[14].
Комменсальные и пробиотические штаммы некоторых бактерий влияют на белки в плотных контактах и могут препятствовать действию патогенных микроорганизмов. Некоторые пробиотические штаммы, такие как Lactobacillus plantarum[15][16][17], Bacteroides thetaiotaomicron ATCC29184[18], Escherichia coli Nissle 1917[19], Bifidobacterium longum SP 07/3 и Lactobacillus rhamnosus GG[20] показали благотворное влияние на функционирование плотных контактов и кишечного барьера. Более того, разные диетические добавки, такие как полифенолы, белки или аминокислоты предположительно могут регулировать эпителиальную проницаемость за счет изменения экспрессии и локализации белков плотных контактов в межклеточном пространстве.
Аллергия
В результатах мета анализа 25 исследований 2013 года было установлено, что пробиотические добавки во время беременности и в ранний послеродовой период снижают риск возникновения аллергии младенцев, но не влияет на риск возникновения астмы или одышки.[21]
Диарея
Некоторые пробиотитки успешно применяются при лечении гастроэнтерита у детей и подростков.[22] Обзор данных Cochrane Collaboration дал обнадеживающие результаты в использовании пробиотиков для лечения острой инфекционной диареи, однако, как сообщают исследователи, необходимо дальнейшее исследование влияния препаратов для подтверждения заявленных преимуществ.[23][24]
Антибиотик-ассоциированная диарея
Антибиотик-ассоциированная диарея чаще всего является результатом дисбаланса микрофлоры в толстом кишечнике, вызванная антибиотикотерапией. Исследователи, сделавшие обзор 16 различных исследований отражающих оценку более чем 3400 пациентов, пришли к выводу, что некоторые пробиотики оказывают защитный эффект в состоянии антибиотик-ассоциированной диареи.[25][26] Уменьшить частоту и тяжесть ААД также помогут некоторые пробиотики, как доказано в нескольких мета анализах.[27][28][29][30][31][32] Например лечение пробиотиками включающих Lactobacillus rhamnosus, существенно снижает риск развития антибиотик-ассоциированной диареи, улучшает консистенцию стула во время антибиотикотерапии, а также повышает иммунный ответ после вакцинации.[33] Однако потенциал пробиотика при профилактики ААД зависит от штамма бактерии и его концентрации в препарате.[34][35] В результатах исследования Cochrane Collaboration где было проанализировано примерно 3400 участников, говорится, что при употреблении менее 5*1012 КОЕ/сут не приводит к положительной динамике в течение заболевания антибиотик-ассоциированной диареи. В исследовании применялись монокомпонентные или комбинированные препараты со штаммами Bacillus spp., Bifidobacterium spp., Lactobacilli spp., Lactococcus spp., Leuconostoc cremoris, Saccharomyces spp., or Streptococcus spp.[36]
Лактозная непереносимость
Употребление в пищу некоторых активных штаммов помогают лицам с лактозной непереносимостью больше усваивать лактозы, чем без терапии.[37]
Холестерин
Исследования человека и некоторых животных показали эффективность некоторых штаммов молочнокислых бактерий в снижении холестерина в сыворотке крови, по видимому за счет разрушения желчи в кишечнике, таким образом препятствуя её реабсорбции.[38]
В ходе мета анализа, который включал в себя 5 двойных слепых исследований за короткосрочный период (2-8 недель) по изучению влияния йогурта с пробиотическими штаммами, было выявлено 4%-ное снижение уровня холестерина и 5%-ное снижение ЛПНП в сыворотке крови. [39]
Препараты
Источник:
«Фармакологическое сопровождение спортивной деятельности».
Автор: профессор Макарова Г.А. Изд.: Советский спорт, 2013 год.
Бифидумбактерин форте содержит бифидумбактерин, адсорбированные на активированном угле в виде микроколоний; кипацид - лактобациллы «ацидофилис» и комплексный иммуноглобулин; бифилиз - бифидум бактерии и лизоцим; и т.п.
К рекомбинантным (генно-инженерным) препаратам относят субалин, который представляет собой штамм бактерии «субтилис»; несущий клонированные гены, контролирующие синтез а-интерферона. Относительно новыми препаратами являются бифидин, бифинорм и нутралин.
На применение бактерийных препаратов, содержащих аэробные спорообразующие бактерии (бактисубтил, споробактерин и др.), существуют разные точки зрения. Ряд данных указывает на то, что искусственное введение в кишечник этих бактерий в больших количествах и излишнее размножение бацилл в нехарактерной для них экологической нише, сопровождающееся распространением их за пределы кишечника, на фоне снижения облигатной флоры может увеличивать степень дисбиотических нарушений и тем самым ухудшать состояние. Широкое применение указанных препаратов мало обосновано, должны быть строгие показания для их использования.
Среди разработок последних лет, имеющих доказанную клиническую эффективность, отмечают серию препаратов «Бифидум-мульти-1, 2, 3». Эта серия содержит уникальный многовидовой состав живых антагонистически активных бифидобактерий, максимально приближенный к естественной микрофлоре человека. Эти препараты можно использовать в различных возрастных группах людей.
В каждый такой препарат входят именно те виды бифидобактерий, которые наиболее физиологичны для каждой возрастной группы: от рождения до 3 лет, дети от 3 до 12 лет и взрослые люди. При этом бифидум-мульти-1 является одним из немногих биопрепаратов, разрешенных Минздравом к применению у детей с самого рождения. Бифидум-мульти-2 содержит биомассу бифидобактерий четырех видов, яблочный пектин и порошок топинамбура.
Форма этих препаратов различна. Для взрослых - это разъемные капсулы, так как именно такая упаковка лучше сохраняет полезные свойства микроорганизмов. Входящие в состав биопрепаратов пектин и топинамбур служат питательной средой для бифидобактерий и, кроме того, помогают им внедриться в микрофлору человека. Для маленьких детей - это порошок, растворяемый в молоке, соках. Его также добавляют в молочные каши.
Данная концепция получила дальнейшее развитие в биологически активной добавке к пище нормоспектрум. Она представляет собой биопрепарат, ориентированный на определенные возрастные группы людей, по своему составу максимально соответствует естественному микробиоценозу желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, препарат обогащен еще и лактобактериями, витаминами Е, В1, В6, В12, С, рибофлавином, фолиевой и пантотеновой кислотами, ниацинамидом, биотином, минералами (цинком и селеном), а также пищевыми волокнами (инулином и микрокристаллической целлюлозой).
Все штаммы, входящие в состав серии «Мульти» и нормоспектрума, депонированы в государственной коллекции ГУ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского с доказанным лечебно-профилактическим действием. Отмечен стойкий положительный эффект после прекращения применения указанных биопрепаратов.
Зонулин
Зонулин – это белок гаптоглобиновой группы, который вырабатывается печенью и эпителиальными клетками кишечника. На данный момент он считается главным физиологическим модулятором межклеточных плотных контактов. Повышенные концентрации зонулина изменяют компетенцию плотных контактов и повышают проходимость желудочно-кишечного тракта[40]. Нарушение функции межклеточных контактов позволяет антигенам проникать через кишечник, вызывая воспалительный процесс и окислительную реакцию в иммунной системе[41].
Влияние пробиотиков на функцию желудочно-кишечного тракта, воспалительную и оксидантную реакции не освещалось ранее с точки зрения спорта. Поэтому, данное исследование было сфокусировано, прежде всего, на изучении эффекта от приема эубиотиков на функцию желудочно-кишечного тракта спортсменов. Второй задачей этих испытаний была оценка того, действительно ли пробиотики влияют на показатели окисления и воспаления в плазме до и после интенсивных тренировок.
Оценка эффективности
Методы исследования:
Чтобы изучить влияние пробиотиков на состояние кишечного барьера, оксидантных и воспалительных процессов до и после тренировки, мы провели исследование, основанное на слепом методе. 23 участника принимали пробиотики (1010 CFU/day, Ecologic®Performance or OMNi-BiOTiC®POWER, n = 11) или плацебо (n = 12) в течение 14 недель и выполнили интенсивную велоэргометрию на протяжении 90 минут в начале исследования и через 14 недель. В начале и по завершению исследования был проведен анализ зонулина и α1-антипризина в образцах кала для оценки функции кишечника. Чтобы определить уровень карбонильных белков, малонового диальдегида и общее окислительное состояние липидов, альфа-фактор некроза опухолей, и интерлейкин-6 был взят анализ венозной крови в первый день и после завершения исследования. Статистический анализ использовал метод многомерного анализа изменений (ANOVA). Уровень значимости был определен как p < 0.05.
Результаты
Количество зонулина было снижено от слегка повышенного до нормального значения (<30 ng/ml) и значительно снизилось через 14 недель приема пробиотиков, по сравнению с приемом плацебо (p = 0.019). Влияние на α1-антитрипсин выявлено не было (p > 0.1). Содержание карбонильных белков значительно повышалось после тренировок в обоих группах в начале исследования и через 14 недель в группе, принимавшей плацебо (p = 0.006). Концентрация карбонильных белков в группе, принимавшей пробиотики снизилась через 14 недель (p = 0.061). Общее окислительное состояние липидов было немного повышенно в обоих группах в начале и после завершения исследования. Добавка пробиотиков или упражнения никак на него не повлияли. В начале исследования в обоих группах было выявлено значительное повышение концентрации фактора некроза опухолей. Через 14 недель он снизился в группе, принимавшей добавку (p = 0.054). Интерлейкин-6 значительно повышался после тренировок в обоих группах, влияние добавки пробиотиков на него обнаружено не было (p = 0.001). Ни добавка пробиотиков, ни упражнения не повлияли на значение малонового диальдегида.
Заключение
Пробиотики снижают уровень зонулина в кале, что является положительным показателем функции кишечника. Кроме того, эубиотики положительно влияют на содержание фактора некроза опухолей и окисление белков, вызванное тренировками. Такие результаты демонстрируют значительную пользу приема пробиотиков для спортсменов.
Читайте также
- Лечение дисбактериоза
- Как улучшить пищеварение
- Пищеварительные ферменты
- Лоперамид
- Инулин
- Пребиотики
- Синбиотики
Ссылки
- ↑ Salminen S, Bouley D, Bourron-Ruault MC, Cummings JH, Franck A, Gibson GR, Isolauri E, Moreau MC, Roberfroid M, Rowland I: Functional food sciene and gastrointestinal physiology and function. Br J Nutr 1998, 80(Suppl):S147-S171.
- ↑ Gleeson M, Bishop NC, Oliveira M, Tauler P: Daily probiotic’s (Lactobacillus casei Shirota) reduction of infection incidence in athletes. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2011, 21:55-64.
- ↑ Cox AJ, Pyne DB, Saunders PU, Fricker PA: Oral administration of the probiotic Lactobacillus fermentum VRI-003 and mucosal immunity in endurance athletes. Br J Sports Med 2010, 44:222-226.
- ↑ Kekkonen RA, Vasankari TJ, Vuorimaa T, Haahtela T, Julkunen I, Korpela R: The effect of probiotics on respiratory infections and gastrointestinal symptoms during training in marathon runners. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2007, 17:352-363.
- ↑ West NP, Pyne DB, Cripps AW, Hopkins WG, Eskesen DC, Jairath A, Christophersen CT, Conlon MA, Fricker PA: Lactobacillus fermentum (PCC®) supplementation and gastrointestinal and respiratory-tract illness symptoms: a randomised control trial in athlets. Nutr J 2011, 10:30.
- ↑ Martarelli D, Verdenelli MC, Scuri S, Cocchioni M, Silvi S, Cecchini C, Pompei P: Effect of a probiotic intake on oxidant and antioxidant parameters in plasma of athletes during intense exercise training. Curr Microbiol 2011, 62:1689-1696.
- ↑ Rehrer NJ, Brouns F, Beckers EJ, Frey WO, Villiger B, Riddoch CJ, Menheere PP, Saris WH: Physiological changes and gastro-intestinal symptoms as a result of ultra-endurance running. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1992, 64:1-8.
- ↑ Qarnar MI, Read AE: Effects of exercise on mesenteric blood flow in man. Gut 1987, 28:583-587.
- ↑ Lambert GP: Stress-induced gastrointestinal barrier dysfunction and ist inflammatory effects. J Anim Sci 2009, 87(E.Suppl):E101-E108.
- ↑ West NP, Pyne DB, Peake JM, Cripps AW: Probiotics, immunity and exercise: a review. Exerc Immunol Rev 2009, 15:107-126.
- ↑ Fasano A: Leaky gut and autoimmune diseases. Clinic Rev Allerg Immunol 2012, 42:71-78.
- ↑ DeOliveira EP, Burini RC: Food-dependent, exercise-induced gastrointestinal distress. J Int Soc Sports Nutr 2011, 8:12.
- ↑ Fasano A: Pathological and therapeutical implications of macro-molecule passage through the tight junction. In Tight Junctions. 2nd edition. Edited by Cereijido M, Anderson J. CRC Press, Boca Raton; 2001:697-722
- ↑ Ulluwishewa D, Anderson RC, McNabb WC, Moughan PJ, Wells JM, Roy NC: Regulation of tight junction permeability by intestinal bacteria and dietary components. J Nutr 2011, 141:769-776.
- ↑ Qin H, Zhang Z, Hang X, Jiang YL: L. plantarum prevents enteroinvasive Escherichia coli-induced tight junction proteins changes in intestinal epithelial cells. BMC Microbiol 2009, 9:63.
- ↑ Anderson RC, Cookson AL, McNabb WC, Kelly WJ, Roy NC: Lactobacillus plantarum DSM 2648 is a potential probiotic that enhances intestinal barrier function. FEMS Microbiol Lett 2010, 309:184-192.
- ↑ Karczewski J, Troost FJ, Konings I, Dekker J, Kleerebezem M, Brummer RJM, Wells JM: Regulation of human epithelial tight junction proteins by Lactobacillus plantarum in vivo and protective effects on the epithelial barrier. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2010, 298:G851-G859.
- ↑ Resta-Lenert S, Barrett KE: Probiotics and commensals reverse TNF-alpha- and IFN-gamma-induced dysfunction in human intestinal epithelial cells. Gastroenterology 2006, 130:731-746.
- ↑ Ukena SN, Singh A, Dringenberg U, Engelhardt R, Seidler U, Hansen W, Bleich A, Bruder D, Franzke A, Rogler G, et al.: Probiotic Escherichia coli Nissle 1917 inhibits leaky gut by enhancing mucosal integrity. PLoS One 2007, 12:e1308. OpenURL
- ↑ Ghadimi D, Vrese MD, Heller KJ, Schrezenmeir J: Effect of natural commensal-origin DNA on toll-like receptor 9 (TLR9) signaling cascade, chemokine IL-8 expression, and barrier integrity of polarized intestinal epithelial cells. Inflamm Bowel Dis 2010, 16:410-427.
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23958764
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14627948
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21069673
- ↑ http://www.nhs.uk/news/2010/11november/pages/probiotic-yoghurt-diarrhoea-stomach-upset.aspx
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22071814
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16939749
- ↑ D'Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ (June 2002). "Probiotics in prevention of antibiotic associated diarrhoea: meta-analysis". BMJ 324 (7350): 1361. doi:10.1136/bmj.324.7350.1361. PMC 115209. PMID 12052801.
- ↑ Cremonini F, Di Caro S, Nista EC, Bartolozzi F, Capelli G, Gasbarrini G, Gasbarrini A (August 2002). "Meta-analysis: the effect of probiotic administration on antibiotic-associated diarrhoea". Aliment. Pharmacol. Ther. 16 (8): 1461–7. doi:10.1046/j.1365-2036.2002.01318.x. PMID 12182746.
- ↑ McFarland LV (April 2006). "Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease". Am J Gastroenterol 101 (4): 812–22. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00465.x. PMID 16635227.
- ↑ Szajewska H, Mrukowicz J (2005-09-01). "Meta-analysis: non-pathogenic yeast Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea". Aliment Pharmacol Ther 22 (5): 365–72. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02624.x. PMID 16128673.
- ↑ Szajewska H, Ruszczyński M, Radzikowski A (September 2006). "Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a meta-analysis of randomized controlled trials". J Pediatr 149 (3): 367–372. doi:10.1016/j.jpeds.2006.04.053. PMID 16939749.
- ↑ Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U, Malik P, Deb S, Black RE (June 2006). "Efficacy of probiotics in prevention of acute diarrhoea: a meta-analysis of masked, randomised, placebo-controlled trials". Lancet Infect Dis 6 (6): 374–82. doi:10.1016/S1473-3099(06)70495-9. PMID 16728323.
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10545590
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18542041
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18545161
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22071814
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10721912
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22611376
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114681
- ↑ Fasano A: Zonulin and ist regulation of intestinal barrier function: the biological door to inflammation, autoimmunity, and cancer. Physiol Rev 2011, 91:151-175.
- ↑ Groschowitz KR, Hogan SP: Intestinal barrier function: molecular regulation and disease pathogenesis. J Allergy Clin Immunol 2009, 124:3-20.