Перенапряжение психическое и физическое (лечение)

Источник:
Спортивная фармакология и диетология.
Под ред. С.А. Олейника, Л.М. Гуниной Изд.: Диалектика, 2008 г.

Методологические аспекты фармакологической коррекции перенапряжения у спортсменов

Современные физические нагрузки, предъявляющие чрезвычайно высокие требования к организму спортсменов, приводят к необходимости применения различных лекарственных средств для профилактики и лечения предпатологических и патологических состояний, для ускорения восстановительных процессов и для повышения выносливости. Применение лекарственных средств в спортивной практике является в настоящее время одной из взаимосвязанных составляющих в подготовке спортсменов высокой квалификации. Назначение лекарственных средств спортсменам преследует цели улучшения адаптации к физическим нагрузкам и ускорения процессов восстановления, предупреждения и лечения функциональных нарушений (переутомления и перенапряжения) и должно отвечать следующим требованиям: не вредить состоянию здоровья, не являться допингом, не снижать эффект тренировочных занятий.

Значительные физические и психоэмоциональные нагрузки современного спорта предъявляют повышенные требования к спортивной медицине и спортивной фармакологии в частности. Характерной особенностью применения лекарственных средств в спортивной медицине является сочетание введения их в организм спортсмена, когда он выполняет значительные по объему и интенсивности физические нагрузки. При решении вопросов взаимодействия фармпрепаратов и физической нагрузки необходимо учитывать влияние физических нагрузок на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств.

Применение лекарственных средств у спортсменов высокой квалификации преследует несколько целей:

• профилактика перенапряжения за счет ускорения процессов восстановления и улучшения адаптации к нагрузкам;
• лечение развившегося перенапряжения органов и систем организма;
• лечение заболеваний, не связанных со специфической спортивной деятельностью.

Использование лекарственных средств в спортивной практике должно основываться на следующих принципах:

• комплексность и направленность на нормализацию основных звеньев патологического процесса;
• индивидуализация с учетом функционального состояния;
• дифференцированность в зависимости от этапов и целей этапа тренировочного процесса.

Проблема повышения работоспособности и ускорения восстановительных процессов в спортивной практике, в частности с помощью применения лекарственных средств, всегда находилась в центре внимания фармакологов. Известно, что существуют определенные пределы повышения работоспособности. Рано или поздно наступает состояние утомления, нормальный физиологический феномен, на основе которого совершенствуется функциональная и биохимическая адаптация организма. В самой обшей форме утомление определяют как обратимое нарушение физиологического и биохимического гомеостаза, которое компенсируется в посленагрузочном периоде. В этой связи применение лекарственных средств должно не устранять феномен утомления, а отдалять его наступление за счет расширения функциональных возможностей и безопасного интервала физической нагрузки у спортсмена. С помощью определенных препаратов можно “подавить” восприятие утомления как сигнала о необходимости прекращения выполнения нагрузки, которая в этом случае может продолжаться до полного истощения функциональных и биохимических резервов. Опасность применения подобных средств в спорте очевидна, поэтому многие из них отнесены к классу запрещенных (допинговых) препаратов.

Наличие разнообразных по химической структуре и фармакологическому действию лекарственных средств требует определенного систематического использования и рационального подхода к их применению. Необходимо последовательное и рациональное сочетание многообразных препаратов в зависимости от необходимости регулирования определенных физиологических функций организма спортсмена. Поэтому метаболический подход к созданию лекарственных средств, оптимизирующих функционирование физиологических систем, повышающих переносимость физических нагрузок и снижающих “цену” единицы работы для организма без устранения сигнальной роли утомления представляет собой вполне безопасную альтернативу применению веществ, относящихся к запрещенным допинговым препаратам.

Хроническое физическое перенапряжение — это общее состояние организма, развивающееся по единым законам, характеризующееся однотипными нарушениями функции нейроэндокринной системы и лишь с преимущественными локальными проявлениями в тех или иных органах или системах. Общей чертой состояния перенапряжения, независимо от клинической формы, является значительное снижение энергетических потенциалов организма, дефицит пластических материалов, замедление процессов ресинтеза и разнообразные нарушения метаболических процессов. В зависимости от выраженности локальных проявлений выделяют четыре клинические формы:

• перенапряжение ЦНС;
• перенапряжение сердечно-сосудистой системы;
• перенапряжение печени (печеночно-болевой синдром);
• перенапряжение нервно-мышечного аппарата (мышечно-болевой синдром).

Чаше всего перенапряжение ЦНС проявляется в виде астеноневротической симптоматики, ядром которой является астенический синдром, сочетающийся с индивидуальным комплексом симптомов, связанных с личностными особенностями, характером “слабого соматического звена” и особенностями вегетативного стереотипа.

Фармакотерапия перенапряжения ЦНС строится по симптоматическому принципу. При гипостеническом типе перенапряжения ЦНС применяют лекарственные средства, улучшающие метаболизм ЦНС (ноотропы: Ноотропил, Эниефабол и др.), препараты, обладающие психотонизирующим действием (Сиднокарб), седативные, подготавливающие ко сну, восстанавливающие биоритмы (Мелатонин), лекарственные средства, восстанавливающие ночной сон (снотворные, не обладающие кумулятивным действием), и препараты неспецифического действия: лекарственные растения, витамины с возможным включением дневных транквилизаторов. При гиперстеническом типе перенапряжения назначают комплексы лекарственных средств: Фенибут+Ноотропил или Мебикар+Ноотропил.

Клинические проявления синдрома перенапряжения сердечно-сосудистой системы очень многообразны. Наиболее частым симптомом является лабильность артериального давления с преобладанием гипо- или гипертензии. Часто это сопровождается брали- или тахикардией. Нарушения метаболизма миокарда могут проявляться замедлением проводимости по пучку Гиса или атриовентрикулярной системе (брадикардия) и повышением возбудимости миокарда, выражающемся в виде экстрасистолии и других нарушений ритма сердца. Нарушения метаболизма мышцы сердца (дистрофия миокарда) могут проявляться ЭКГ-синдромом. Для фармакологической коррекции перенапряжения сердечно-сосудистой системы применяются соли калия и магния (если нет нарушения проводимости); бета-адреноблокаторы, нормализующие обменные процессы в миокарде, снижающие его потребность в кислороде. Комплексное назначение бета-адреноблокаторов, препаратов фосфора, препаратов нуклеотидов и поливитаминных препаратов ускоряет восстановление выявленных нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы. При нарушениях сердечного ритма назначают антиаритмические средства из группы изоптина или аймалина.

При лечении печеночно-болевого синдрома применяют желчегонные препараты, спазмолитики, витаминные препараты, Эссенциале в сочетании с Пентоксилом, Метилурацилом, Калия оротатом или Рибоксином. Фармакотерапия мышечно-болевого синдрома сводится к назначению спазмолитиков, сосудорасширяющих препаратов, средств, улучшающих микроциркуляцию.

Современный арсенал лекарственных средств предлагает весьма широкий выбор препаратов, действие которых способствует ускорению процессов адаптации и восстановления в спорте. В то же время возможности спортсменов в освоении высоких и интенсивных тренировочных нагрузок зачастую ограничиваются физическими качествами и состоянием сердечно-сосудистой системы, которая в известной мере определяет функциональные способности организма.

Основной принцип профилактики перенапряжения состоит в направленном воздействии на восстановительные процессы в случае их отклонения от нормального течения.

Наиболее мощным фактором, стимулирующим восстановительные процессы, являются естественные изменения гомеостаза (активация катаболизма, сдвиги в кислотно-щелочном равновесии, уменьшение энергетических ресурсов и др.), наступающие вследствие тренировочных нагрузок и обеспечивающие появление суперкомпенсации. Если изменения гомеостаза выходят за определенные пределы, суперкомпенсация может не возникнуть, а процесс восстановления патологически затягивается. Поэтому первостепенное значение для профилактики перенапряжения имеет правильная система тренировочных нагрузок, при которой, во-первых, исключается чрезмерное, выходящее за рамки физиологического, истощение резервов организма при очередной нагрузке и, во-вторых, обеспечивается оптимальный интервал между тренировочными занятиями, достаточный, как минимум, для полного восстановления после предыдущего занятия и для развития фазы суперкомпенсации.

Другим важнейшим фактором профилактики перенапряжения является полноценное питание — один из самых мощных естественных регуляторов обмена веществ, способное обеспечить восстановительные процессы энергетическими, пластическими материалами, микроэлементами и др. Определенная ориентация питания на соответствующих этапах тренировочного процесса способствует оптимизации процессов восстановления. Так, в период нагрузок анаэробного характера, когда идет активное накопление белка, следует существенно повысить поступление в организм белка с пищей. Калорийность суточного набора продуктов должна соответствовать энергозатратам в связи с тем, что как недостаточная, так и избыточная калорийность питания усугубляет явления недовосстановления.

Современный комплекс лекарственных средств, направленный на коррекцию отклонений констант гомеостаза, возникающих при чрезмерной физической нагрузке, не может полностью подменить эффект тренировки на процессы восстановления. Цель их применения — предотвратить чрезмерное, нефизиологическое смещение констант гомеостаза, которое могло бы привести к длительному сохранению состояния недовосстановления, снижению работоспособности и, в конечном итоге, к развитию физического перенапряжения.

Характерная для современного спорта высокая интенсивность физических и психоэмоциональных нагрузок, частая смена географических и климатических условий обусловливает повышенную потребность в витаминах, особенно в зимне-весенний период. Показано, например, что у конькобежцев высокой квалификации после интенсивной тренировки в зимний период в условиях среднегорья содержание аскорбиновой кислоты в крови снижается на 30-50%.

Важная роль витаминов в поддержании высокой работоспособности общеизвестна, однако убедительных данных о том, что их потребление в увеличенных дозах может существенно повысить работоспособность, до сих пор нет.

При оценке адекватности поступления витаминов в организм следует избегать двух крайностей: а) ориентироваться на содержание их в сыром продукте, не принимая в расчет потери при хранении и обработке продуктов; б) составляя план фармакологического обеспечения процессов восстановления, увеличивать без соответствующих показаний дозы витаминов. Избыточное поступление витаминов создает условия для возникновения их относительного дефицита при переходе к физиологическим дозам. Такая ситуация может возникнуть при широко распространенном курсовом применении витаминов в ударных дозах, что может привести к падению работоспособности и прогрессивному нарастанию недовосстановления в межкурсовой период.

В то же время повышенная потребность спортсменов в витаминах, как правило, не покрывается за счет даже оптимально сбалансированного питания, особенно в зимне-весенний период, что приводит к необходимости их дополнительного назначения. При этом должны учитываться все факторы, влияющие на потребность в витаминах: интенсивность тренировочных нагрузок, характер питания, время года, климатические условия, опасность возникновения простудных заболеваний и др. Исходя из основного принципа применения витаминов — комплексности — целесообразно назначение поливитаминных препаратов, таких как Энергомакс Рейши Витаминный, Супрадин, Квадевит, Дуовит, Юникап, Мильтриум и др. Препараты назначаются по 1-2 драже в день в периоды наиболее интенсивных тренировок. Продолжительность приема — три-четыре дня в недельном цикле или 12—16 дней в течение месяца.

При интенсивных тренировках в организме спортсмена снижается содержание ряда неорганических соединений: солей калия, кальция, натрия, хлоридов, фосфатов и др. В связи с этим широкое распространение получило профилактическое использование таких лекарственных средств, как Аспаркам, Ритмокор, Панангин, Кальция глюконат и глицерофосфат, а также углеводно-минеральных и углеводно-минерально-витаминных напитков (Кальцинова, Берок-ки-кальций и др.).

Высокие физические и психоэмоциональные нагрузки современного спорта предъявляют повышенные требования к ЦНС. В связи с этим получило распространение назначение в профилактических целях легких тонизирующих, стимулирующих средств растительного происхождения: препаратов лимонника китайского, женьшеня, заманихи, аралии манчжурской, элеутерококка колючего, стеркулии, левзеи, родиолы розовой, эхинацеи пурпурной, способствующих ускорению процессов восстановления, нормализации клеточного метаболизма и оказывающих легкий психостимулирующий эффект; препаратов валерианы, пустырника, мелиссы и пассифлоры, снижающих излишнее психомоторное возбуждение, вызванное тренировкой и другими факторами.

При формировании базовой физической подготовки спортсменов требуется особо внимательное отношение к выработке тактики применения лекарственных средств. В этот период тренировочные занятия отличаются высокой интенсивностью, они носят аэробный характер и сопровождаются затратой большого количества энергии, источником получения которой является распад углеводов, жиров и частично белков. Организму требуется большое количество пластических материалов для наращивания мышечной массы. В этот период в условиях максимального напряжения всех функциональных систем и механизмов регуляции метаболизма, возможны нарушения обменных процессов, что требует фармакологической коррекции.

Направленная регуляция отдельных реакций и метаболических циклов осуществляется с помощью низкомолекулярных соединений, являющихся естественными метаболитами или предшественниками синтезируемых в организме нуклеиновых кислот и биологически активных веществ. Это лекарственные средства, способствующие восполнению дефицита или созданию избытка ферментов и коферментов, участвующих в процессах анаболизма и тканевого дыхания; способствующие восстановлению запасов макроэргических соединений; анаболического действия (исключая стероидные гормоны), содержащие необходимые для синтеза белков предшественники нуклеиновых кислот.

Для повышения эффективности утилизации углеводов и жирных кислот в качестве энергетических субстратов применяются витаминные лекарственные средства: тиамина хлорид, рибофлавин, кислота никотиновая, кальция пантотенат, кислота липоевая, кислота аскорбиновая, кальция пангамат, холина хлорид. Эти препараты назначаются в дозах, в два-три раза превышающих профилактические. Направленное воздействие на белковый обмен может осуществляться с помощью следующих средств: витаминных препаратов — Пиридоксина гидробромида (или пиридоксальфосфата), Кислоты фолиевой, Токоферола ацетата; препаратов аминокислот — Кислоты глутаминовой, Метионина, Аспаркама, Панангина; препаратов нуклеотидов и их предшественников — Фосфадена, Рибоксина, Калия оротата, МАП, препаратов фосфора — Фитина, Кальция глицерофосфата, Церебролецитина, Фосфрена и др. Перечисленные лекарственные средства используются, как правило, в виде сочетаний, а выбор их основывается на учете характера имеющих место отклонений в течение метаболических процессов и преимущественной направленности действия отдельных лекарственных средств.

Из получивших распространение сочетаний можно отметить:

• сочетание Пиридоксина гидробромида, Цианокобаламина, Кислоты фолиевой, Калия оротата и препаратов аминокислот;
• сочетание Пиридоксина гидробромида, Цианокобаламина, Кислоты фолиевой, МАП, Калия оротата и Кислоты глутаминовой.

В период максимальных нагрузок, проходящих в смешанном режиме, рекомендуется назначение антиоксиданта Токоферола ацетата (препарата витамина Е) в сочетании с Натрия оксибутиратом, Кислотой глутаминовой, Аспаркамом или Панангином, Кислотой аскорбиновой и витаминами группы В. Применение Натрия оксибутирата требует повышенного поступления в организм калия (Калия хлорид в растворе, Аспаркам, Панангин).

В период тренировок на преимущественное развитие выносливости целесообразно сочетанное применение препаратов нуклеотидов (Рибоксина, МАП, Калия оротата, Магнерота) и Карнитина хлорида в комбинации с Кобамамидом. В сочетании с Пиридоксина гидрохлоридом и Кислотой фолиевой эти препараты оказывают выраженный анаболический эффект.

При тренировках, направленных на развитие технических навыков, когда особенно важно наличие хорошей восприимчивости, эмоционального равновесия, рекомендуется назначать лекарственные средства, способствующие улучшению обменных процессов в ЦНС — Аминалон или Пирацетам. Эти препараты назначаются два-три раза в день курсами различной продолжительности. Могут применяться стимулирующие средства природного происхождения, которые назначаются перед тренировочным занятием. Может возникнуть необходимость в применении седативных средств для регуляции психоэмоционального состояния, из которых наиболее эффективны препараты валерианы, пустырника, пассифлоры.

При переезде в высокогорье или среднегорье, особенно в предсоревновательном периоде, важно ускорить процессы адаптации. С этой целью рекомендуется за три-четыре дня до выезда начать применение лекарственных средств природного происхождения: Апилака, препаратов аралии, женьшеня, элеутерококка, Пантокрина. Прием их необходимо сочетать с хорошо витаминизированным питанием. В большинстве случаев после тренировок требуется дополнительное назначение Кислоты аскорбиновой и минеральных солей.

Когда спортсмен начинает выполнять тренировки в полном объеме, данные препараты отменяются. Средняя продолжительность курса — 10-12 дней.

С одной стороны, повышение устойчивости к физическим нагрузкам, вызванное применением лекарственных средств природного происхождения, позволяет увеличить их объем и интенсивность, шире варьировать педагогические приемы подготовки спортсменов высокого класса. С другой стороны, улучшение переносимости нагрузок тренировочного процесса способствует оптимизации соотношения между функциональным состоянием и выполняемыми нагрузками и тем самым предупреждает развитие перенапряжения.

Рассматривая проблему применения лекарственных средств в спортивной практике с вышеуказанных позиций, становятся понятными преимущества лекарственных средств природного происхождения.

1. Большинство препаратов этой группы обладают мягким стимулирующим действием, не истощающим резервные возможности организма.

2. Некоторые из них обладают мягким седативным действием без выраженной миорелаксации.

3. Механизм анаболического эффекта лекарственных средств природного происхождения в корне отличается от такового анаболических стероидов.

4. Большинство из них не является допингами в отличие от синтетических препаратов психостимулирующего действия.

5. Они безвредны и хорошо переносятся при длительном применении (исключая алкогольсодержащие лекарственные формы).

6. Лекарственные формы этих препаратов удобны для приема.

Характерной особенностью лекарственных средств природного происхождения является проявление их действия, как правило, через 1,5—2 недели приема. Причем чем более высокого класса спортсмены, тем медленнее проявляется эффект их применения. Однако возможность планируемого (характер предстоящих нагрузок, климатические и географические условия, индивидуальные функциональные особенности спортсмена) и длительного (без ущерба для здоровья) их применения нивелирует этот недостаток.

Поскольку развитие хронического физического перенапряжения у спортсменов, затрагивающее практически все функциональные системы организма, носит в основном характер нарушений регуляции, то начальные фазы перенапряжения ЦНС можно считать пусковым звеном этой наиболее частой функциональной патологии в спорте.

Практическое применение лекарственных средств природного происхождения для воздействие на регуляторные механизмы имеет два аспекта. Первый из них заключается в назначении одного или нескольких препаратов в соответствии с их патогенетическим действием при уже выявленной симптоматике начальной фазы перенапряжения ЦНС. Второй заключается в анализе воздействия конкретной тренировочной программы (или перенесенного соматического заболевания) и прогнозе возможного развития той или иной формы перенапряжения ЦНС, способствующими развитию перенапряжения ЦНС.

Комплекс фармакологических воздействий при профилактике и лечении перенапряжения ЦНС в спортивной практике направлен прежде всего на повышение общей выносливости организма к физическим нагрузкам и купирование симптоматики неврозов. При этом особого внимания заслуживает группа лекарственных средств природного происхождения.

Несмотря на то, что механизмы действия этих препаратов, их влияние на физиологические и нейрохимические процессы изучены еще недостаточно полно, опыт их применения в медицине свидетельствует о том, что они, повышая выносливость при физических и психических нагрузках, наиболее эффективны при пограничных расстройствах, в качестве поддерживающей терапии, при общем ослаблении функций организма, при перенапряжении и перенесенных заболеваниях.

Они отдаляют наступление утомления за счет расширения возможностей использования биохимических и функциональных резервов организма.

Корни женьшеня и препараты из него дороги и дефицитны. Это послужило основанием к поиску заменителей женьшеня. В первую очередь к заменителям женьшеня следует отнести лекарственные растения из семейства аралиевых, к которому принадлежит женьшень. Это аралия маньчжурская, заманиха высокая, элеутерококк колючий. Кроме того, в эту группу следует отнести лекарственные растения других семейств, обладающие выраженными стимулирующими свойствами. Это родиола розовая (золотой корень), левзея сафлоровидная (маралий корень), лимонник китайский. Сравнительное (экспериментальное и клиническое) изучение растений — заменителей женьшеня, показало, что они в различной степени обладают стимулирующими (тонизирующими) свойствами на ЦНС и функции организма в целом, присущими женьшеню. Обобщая полученные данные, лекарственные растения из группы природных стимуляторов можно расположить по степени выраженности стимулирующего эффекта в следующем порядке: аралия маньчжурская, родиола розовая, элеутерококк колючий, женьшень обыкновенный, левзея сафлоровидная, заманиха высокая.

При выборе препарата из группы лекарственных средств природных происхождения нельзя забывать о своеобразии механизмов действия каждого препарата и индивидуальных особенностей чувствительности к ним. Общетонизирующее действие наиболее ярко выражено у женьшеня, элеутерококка и несколько слабее у лимонника. Другие авторы отдают предпочтение элеутерококку, считая его наиболее активным стимулятором физической и умственной работоспособности.

Предполагают, что лекарственные средства растительного и животного происхождения действуют в организме следующим образом.

1. Тонизируют ЦНС, улучшают процессы обучения, памяти, условнорефлекторную деятельность, улучшают синаптическую передачу в симпатических и парасимпатических волокнах периферической нервной системы.

2. Нормализуют функцию эндокринной системы организма, усиливая анаболические и уменьшая катаболические процессы.

3. Контролируют процесс образования и расхода энергии в исполнительных клетках (мышц, печени, почек, мозга и других органов).

4. Способствуют антиоксидантному действию в организме, предотвращая токсические эффекты свободнорадикального окисления ненасыщенных жирных кислот, который активируется при истощающей физической нагрузке.

5. Ослабляют гипоксию, являющуюся спутником интенсивной физической работы.

6. Улучшают микроциркуляцию сосудов головного мозга и работающих мышц за счет улучшения реологических свойств крови.

В заключение следует отметить, что необходимость применения того или иного препарата или их комбинации должна основываться на строго индивидуальном подходе к каждому спортсмену в зависимости от его личностных качеств, актуального функционального состояния и конкретных задач, решаемых на том или ином этапе подготовительного или соревновательного периода и должно лишь способствовать созданию условий для оптимальной и эффективной реализации задач, стоящих перед спортсменом.

Фармакотерапия спортивно-медицинской патологии

При нерациональной организации занятий спортом под влиянием кратковременной либо длительной чрезмерной тренировочной и соревновательной нагрузки в организме спортсмена могут развиваться предпатологические состояния и патологические изменения. Эти состояния нередко рассматриваются как самостоятельное заболевание. Однако правильнее будет считать острое и хроническое физическое перенапряжение не самостоятельным заболеванием, а этиологическими факторами, вызывающими развитие в организме предпатологических состояний и патологических изменений.

Избирательное поражение тех или иных органов и систем при остром и хроническом физическом перенапряжении, по-видимому, обусловлено комплексом приобретенных и врожденных свойств организма. Можно предположить, что в первую очередь поражаются те органы и системы организма, которые в силу ряда причин являются звеном наименьшего сопротивления либо наиболее высокой интенсивности функционирования.

Состояние, определяемое как острое физическое перенапряжение, развивается у спортсменов в тех случаях, когда тренировочная или соревновательная нагрузка превышает их функциональные возможности.

Хроническое физическое перенапряжение у спортсменов развивается вследствие длительной физической и эмоциональной нагрузки. Оно случается при форсированной тренировке и при тренировке с повышенными нагрузками, если спортсмены применяют их без достаточной предварительной подготовки.

Существенное значение в возникновении острого и хронического физического перенапряжения имеют нарушения режима жизни, работы, отдыха, сна и питания, физическая и психическая травма, интоксикация организма из очагов хронической инфекции, тренировка на фоне какого-либо заболевания или в состоянии реконвалесценции после перенесенного заболевания (чаще всего гриппа, ангины, острого респираторного заболевания). Все эти факторы снижают толерантность организма к физическим и эмоциональным нагрузкам, в связи с чем обычные тренировочные и соревновательные нагрузки могут стать чрезмерными. Аналогичная ситуация может возникнуть при тренировках в среднегорье без предшествующей акклиматизации и в непривычных видах спорта.

Острое и хроническое физическое перенапряжение могут развиться у спортсменов в любом периоде тренировочного цикла: подготовительном, соревновательном, переходном. Однако в начале тренировочного сезона, в подготовительном периоде в связи с недостаточной тренированностью спортсменов, возникают предпосылки для развития острого физическою перенапряжения. Хроническое физическое перенапряжение чаще наблюдается в основном периоде тренировки, когда уровень тренированности спортсменов достаточно высок.

1. Острое физическое перенапряжение может сопровождаться внезапной остановкой кровообращения, отеком легких, отеком головного мозга, острой дистрофией миокарда, кровоизлиянием в сердечную мышцу, развитием инфаркта миокарда, тяжелыми нарушениями ритма сердца, острой почечной и печеночной недостаточностью, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, развитием спонтанного пневмоторакса. Оно требует принятия экстренных мер и является предметом изучения клиники неотложных состояний.

2. Хроническое физическое перенапряжение может проявляться в следующих формах: спортивная болезнь (перетренированность), дистрофия миокарда физического напряжения, печеночно-болевой синдром, бронхиальная астма физического напряжения, физические аллергии.